《主要沟通信息》PPT课件.ppt

主要沟通信息,P5 腹泻的分类: 感染性腹泻 (细菌引起/病毒引起/其他) 非感染性腹泻 P8 不要滥用抗菌素,因为只有细菌感染导致的腹泻才需用抗菌素来治疗. P11 强调益生菌制剂有效成分应确认到菌株而不是菌群,应注意保质期末的活菌数 P17 思密达独特而全面的作用机制,适用于所有类型的腹泻治疗,腹泻治疗的安全及合理用药,腹泻是一种威胁人类健康的常见病 成人每人每年发生腹泻 0.5-2 次 5岁以下儿童平均每人每年发生腹泻 3.2 次，其中6个月至11个月婴儿每人每年发生腹泻约 5 次,腹泻仍是常见和多发病,Manatsathit S, et al. J Gastroenterol Hepatol. 2002;17:S54-71. Kosek M, et al. Bull World Health Organ. 2003;81(3):197-204.,腹泻的分类,腹泻分为两类： 感染性腹泻 由病毒和细菌等引起的腹泻 非感染性腹泻 由肠道吸收、消化功能障碍等引起的腹泻,治疗腹泻的药物,支持治疗：静脉或口服补液 抗生素 对症治疗 抑制肠蠕动药物 抗腹泻治疗 益生菌制剂 蒙脱石制剂如思密达,（一）支持治疗,没有严重呕吐：口服补液和进食 腹泻呕吐频繁，不能口服：静脉补液,（二）合理使用抗生素,抗生素耐药：滥用抗生素将导致以后无药可治！ 安全性： 均有不同程度的副作用，儿童、孕妇、肝肾功能不全者乱服抗生 素异常危险！ 喹诺酮类如氟哌酸的安全性问题：影响儿童软骨发育 抗生素过敏 抗生素禁忌： 一些感染性腹泻禁用抗生素！如肠出血性大肠杆菌（O157:H7） 引起的腹泻，抗生素可刺激细菌释放毒素,Thielman NM. N Engl J Med 2004, 350(1):38-47,大多数感染性腹泻没有使用抗生素的必要,（三）对症治疗抑制肠蠕动药物,代表药物：苯乙胍啶（止泻灵）、易蒙停 作用： 减少腹泻次数和量；缓解腹绞痛 缺点: 延缓毒素排泄，不宜用于感染性腹泻 降低肠粘膜吸收功能 长期用有依赖性 2岁以下婴幼儿禁用，5岁以下儿童慎用； 哺乳期妇女禁用，孕妇慎用,FDA description of Loperarmide 西安杨森易蒙停处方资料,（四）抗腹泻治疗益生菌制剂,作用：改善肠道菌群失调 目前临床证据支持的适应证： 急性儿童腹泻、抗生素相关 性腹泻,我国市售的益生菌制剂,龙小燕. 应尽快规范微生态制剂的质量标准.中国药业. 2004,l3(1):20-21,菌株,活菌数,贮存条件,思密达的颗粒层纹状晶体结构,四面体氧化硅,四面体氧化硅,八面体氧化铝,（五）抗腹泻治疗思密达,思密达的原料来自天然无污染的地中海火山岛， 是世界上最为纯净不含铅的天然蒙脱石制剂,思密达的结构特征一：颗粒细小 表面积巨大,思密达颗粒的直径只有1-3m，其中包括许多基本层。一个基本层有1nm厚度，层间有1.4nm距离。如此细小的颗粒，使思密达表面积巨大。1克思密达可以覆盖100-110m2消化道表面，相当于一个羽毛球场地的大小。,结构特征,思密达的结构特征二：不均匀带电性,在蒙脱石矿的形成中，由于外界因素影响，造成电荷不均匀分布。基本层中带负电，层间带正电。这种不均匀带电性使思密达有非常强大的静电吸附能力。,结构特征,思密达的结构特征三：粘塑性,所谓粘塑性是指在液体介质中，思密达基本层与基本层之间可以滑动打开，增加思密达的粘膜覆盖面积。而且，层与层之间并不会散乱分离，使思密达可连续覆盖粘膜。,结构特征,思密达如何治疗腹泻？,迅速覆盖肠道粘膜，形成保护膜，使肠道远离刺激； 促进受损肠道粘膜的的修复和再生； 固定和清除多种病毒、细菌和毒素,标本兼治,思密达可治疗所有急慢性腹泻 起效迅速，疗效确切 局部作用，不吸收入血，安全性高，儿童、老人和孕妇均可使用 全面恢复肠道吸收功能，标本兼治 1992年在中国上市,受益于思密达的腹泻患者超过100,000,000人次现已成为成人儿童急慢性腹泻的首选用药，,思密达治疗腹泻安全有效,合理用药是该方案的重点,思密达在腹泻治疗领域的地位,中国腹泻病诊断治疗方案,中华人民共和国卫生部,方案中唯一以商品名推荐的药物 -思密达,1994年 中国药学会指定为中国儿童腹泻推荐用药,2003年 被卫生部选入医院抗SARS常备药品及耗材名单中,高品质决定高疗效,十万级洁净区 全面符合国家药品生产GMP标准 每一袋思密达都具有始终如一的高品质,有效期长达四年,生产工艺的不同决定疗效差异 其他蒙脱石制剂有效期只有两年,仿制品生产车间,思密达高科技生产线,细菌总数超标,同是蒙脱石制剂差异显著,仿制品的差异,重金属含量高,仿制品原料来自国内，相比地中海火 岛的蒙脱石矿杂质含量高,水份含量超出国家标准,有效期比思密达少2年,大规模临床验证少,高科技造就高品质,成人、儿童急慢性腹泻 的首选治疗,思密达的服用剂量,成人 3袋/天 一日三次, 2岁 2-3袋/天,儿童,分三次服用,治疗急性腹泻应首次剂量加倍,总