妇幼保健站听力筛查.ppt

尉犁县妇幼保健站新生儿听力筛查培训班,尉犁县新生儿听力筛查干预 项目,尉犁县妇幼保健站 2012.8,新生儿听力筛查是一项系统化社会工程 需要多学科合作 筛查、确诊、干预、跟踪服务和质量管理,新生儿听力筛查干预项目 新生儿听力筛查管理和质量控制,项目目的 将新生儿听力筛查纳入我县公共卫生服务 完善新生儿听力筛查体系，加强筛查专业队伍建设，依法规范提供服务 减少先天性耳聋发生率，提高先天性耳聋患者治疗、康复质量,项目目标,提高我县新生儿听力筛查的技术应用和推广服务能力，使我县的助产机构开展听力筛查工作 加强听力筛查工作的能力建设，提高技术人员的能力和水平，使至少30%的筛查人员达到持证上岗 提高家长对新生儿听力筛查的重视程度和儿童听力保健水平，加强公众对听力障碍儿童的关注 建立健全新生儿听力筛查监督管理与考核评估,时间：2012年8月至2013年12月人群：住院分娩新生儿、在家分娩未接受听力筛查的新生儿、三周岁以下有高危因素 诊断对象：初筛、复筛均未通过需要明确诊断,项目目标人群,卫生部新生儿疾病筛查管理办法 推行普遍筛查三种疾病 先天性甲状腺功能低下： 检出率0.18% 苯丙酮尿症： 检出率0.01% 听力障碍： 检出率0.10.3% 使用设备：耳声发射仪（OAE）无创快速检查,目的和依据,规范新生儿疾病筛查的管理 保证新生儿疾病筛查工作质量 中华人民共和国母婴保健法 中华人民共和国母婴保健法实施办法,定义和说明,新生儿疾病筛查是指在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病施行专项检查，提供早期诊断和治疗的母婴保健技术。,新生儿疾病筛查病种,先天性甲状腺功能减低症 苯丙酮尿症等新生儿遗传代谢病 听力障碍 新生儿疾病发生率等实际情况，对我县新生儿疾病筛查病种进行调整，并报卫生局备案,新生儿听力筛查,听力障碍是常见的出生缺陷 双侧听力障碍的发生率:0.1-0.3%，重度至极重度为0.1% 国内类似的统计数据不多，有报道听力障碍发生率为0.3%，其中中重度以上者0.05 正常的听力是进行语言学习的前提。听力正常的婴儿一般在4-9个月，最迟不超过11月呀呀学语,听觉评估标准,听觉评估测试内容,词表以图画为主要表现形式，内容包括： 自然声响识别、 声调识别、 单音节词识别、 双音节词识别、 短句识别、 语言识别、 数字识别、 选择性听取,听力损失程度的量度,WHO（1997）根据0.5-4kHz气导平均阈值,将听力损失分为以上级别。,严重听力障碍的儿童 不能在11个月前进入呀呀学语期， 2-3岁内不能建立正常的语言学习，最终重者导致聋哑 如能及时发现听力障碍 可帮助建立必要的语言刺激环境，使语言发育不受或少受 早期发现听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有举足轻重的作用 90年代首先在欧美国家发展起来的一项医学实用技术 国内对新生儿听力筛查尚无系统完整的研究。所采用的方法也无严格的规范和质量控制,新生儿听力筛查程序包括 初筛、复筛、阳性病例确诊和治疗,相关主体职责,行政部门 将新生儿疾病筛查工作纳入妇幼卫生发展规划和社会保障目标 医疗保健机构 开展新生儿疾病筛查科普宣传和健康教育工作，动员社会参与和支持新生儿疾病筛查工作,卫生局职责（管理中心）,（一）负责我县新生儿听力筛查工作计划制定、实施和业务指导，组织并指导我县筛查。 （二）制定和执行信息收集与上报制度，对我县新生儿听力筛查机构的数据进行统计、汇总上报； （三）负责组织新生儿听力筛查工作的技术指导、人员培训、质量控制； （四）定期组织开展对新生儿听力筛查机构的质量评价和筛查 （五）组织开展新生儿听力筛查课题研究，负责健康教育和健康促进工作。,自治区诊治医疗机构职责（诊治机构）,经自治区卫生厅认定的新生儿听力诊治机构主要职责 （一）严格按照卫生部颁发的新生儿疾病筛查技术规范筛查机构的职责相关条款执行； （二）建立阳性病例报告制度，对新生儿听力筛查结果进行统计分析、反馈及上报； （三）开展新生儿听力筛查新技术、新方法的研究和推广，编写健康教育丛书； （四）配合管理中心对全区新生儿听力筛查工作进行技术指导、人员培训、质量控制和健康教育宣传； （五） 配合管理中心制订新生儿听力筛查工作质量控制和评估标准，接受卫生部听力筛查项目检查。,各类机构职责（妇幼保健机构）,各级助产机构负责新生儿听力筛查的业务管理。主要职责： （一）负责范围内新生儿听力筛查数据的收集、登记、质量核查，确定专职质控人员，定期给新生儿。上报相关数据 （二）对州级经确诊的新生儿听力障碍患者进行登记和专案管理 （三）负责阳性患儿召回复查和随访。做好健康教育和健康促进工作 （四）对我县未通过初筛和复筛的婴儿，3月龄内应到指定的儿童听力诊断接受听力学和医学的综合评估。,各类机构职责（初筛机构）,设有产科和儿科的各级医疗助产机构为初筛机构，应当按照新生儿疾病筛查技术规范的要求，开展新生儿听力初筛工作。主要职责： （一）推行新生儿听力普遍筛查策略。新生儿在出院前（建议生后48-72小时内）进行听力筛查（初筛），未通过“初筛”者，在出生42天内进行“复筛”。新生儿重症监护病房（NICU）新生儿在出院前应用自动听性脑干诱发电位（AABR）筛查（见普通产房和NICU新生儿听力筛查流程）； （二）不具备开展新生儿听力初筛条件的医疗保健机构，应当告知新生儿监护人到有条件的医疗保健机构进行听力筛查。对有听力损失高危因素的新生儿及婴幼儿，必须纳入儿童保健服务系统中随访，并在3月龄内转诊到有条件的筛查机构筛查； （三）已通过听力筛查，但具有听力损失高危因素的新生儿及婴幼儿都要接受听力学和相关医学的追踪观察； （四）诊断为永久性听力损失的婴儿，应在6月龄内接受早期听力干预服务； （五）新生儿听力筛查应以家庭为中心，使家庭对有关听力损失极其治疗、干预和康复的全部信息得以了解，确保婴幼儿及家庭的权益，并注意保护隐私,新生儿听力筛查诊治机构条件,符合新生儿疾病筛查技术规范对听力筛查诊治机构设置、场地和人员资质的要求，具备与所开展工作相适应的技术和设备； 听力障碍诊治机构应具备相应专业人员、先进的听力检测和诊断设备的医疗机构；,从事新生儿听力筛查人员要求,经过岗前专项技术培训 取得母婴保健技术考核合格证 按照卫生部新生儿听力筛查技术规范，严格执行各项新生儿听力筛查技术规范，保证筛查质量,医疗妇幼保健机构和助产机构要求,新生儿听力筛查遵循自愿和知情选择的原则。医疗保健机构在实施新生儿听力筛查前，将新生儿听力筛查的项目、条件、方式、灵敏度和费用等情况如实告知新生儿的监护人，并取得签字同意 开展听力初筛、复筛的医疗保健机构发现疑似听力障碍的，应当通知新生儿监护人进行听力确诊,26,卫生局协调有关部门，采取措施，为患有听力障碍的新生儿提供治疗便利条件,新生儿疾病筛查网络,PKU、CH,采血、初筛机构： 产、儿科,新生儿听力筛查,采血 、送检,初筛、 可疑病例复查、转诊,当地妇幼保健机构,结果反馈,实验室检测机构,检测 阳性病例追踪 确诊（治疗）,听力检测机构,阳性病例确诊 （康复）,家长阅读宣传资料和签署知情同意书等,同意筛查,不同意筛查,出院前耳声发射法（OAE）或自动听性脑干诱发电位AABR筛查（48-72h）,未通过,耳声发射法（OAE）或自动听性脑干诱发电位（AABR）复筛（42天内）,未通过,诊断 （3月龄内）,确诊,出具诊断报告并提出干预措施（6月龄内）,听觉、语言 康复训练,通过,传授各年龄段相应的听性行为反应观察方法知识及发放科普宣教资料,定期跟踪随访 （每6个月一次至3周岁）,听性行为异常或怀疑有听力障碍,无听损高危因素,有听损高危因素,正常,新生儿听力筛查技术流程 普通产房新生儿听力普遍筛查流程图,新生儿重症监护病房（NICU）新生儿听力筛查流程图,家长阅读宣传资料和签署知情同意书等,同意筛查,不同意筛