麻醉科业务考试试卷及答案.doc

麻 醉 学 试 卷成绩： 一、A型题：（每题1分：共70分）1下列哪种技术为心内直视手术奠定了基础 （ ） A气管内插管 B低温麻醉 C. 支气管麻醉技术 D控制降压 E肌肉松弛药 2以下哪项不属于局部（区域）麻醉给药方式 （ ） A局麻药静脉注入 B局麻药注入硬膜外间隙 C局麻药注入蛛网膜下隙 D局麻药注入神经干(丛)周围 E局麻药局部浸润3全身麻醉的药物作用部位是 （ ） A中枢神经系统 B蛛网膜下脊神经 C. 硬脊膜外脊神经 D神经干(丛) E皮肤、黏膜神经末梢 4PACU是以下何种名称的缩写 （ ） A加强监护病房 B麻醉门诊 C麻醉准备间 D麻醉后苏醒室 E麻醉ICU 5麻醉科疼痛诊疗的工作内容不包括 （ ）A术后止痛 B.急性疼痛诊疗 C.慢性疼痛诊疗 D.无痛诊疗E.戒毒诊疗 6手术患者术前病情评估与准备工作不包括 （ ） A全面了解患者的全身健康情况和具体病情 B评估患者接受麻醉和手术的耐受性 C明确各脏器疾病和特殊病情的危险所在，术中可能会发生哪些并发症，需采取哪些防 治措施 D选择麻醉前用药和麻醉方法，拟定具体麻醉实施方案和麻醉器械准备 E完善辅助检查7手术患者术前必须进行的实验室检查项目不包括 （ ） A妊娠试验 B.血常规 C.肝功能 D肾功能 E凝血四项 8下列哪项检查表明手术患者有中度心血管风险 （ ） AEF75 B. EF65 CEF50 DEF40 E. EF20秒 B30秒 C.40秒 D50秒 E.60秒10下列哪项不是Goldman心脏危险指数评估病情危重指标 （ ） A Pa0250mmHg B血清Na+155mmo1/L或135mmo1/L C血清K+3.Ommo1/L或HCO317.85mMol/L或50mg/dl EScr265.2umo1/L或3mg/dl(正常为45120umo1/L或O.51.4mg/d1) 11以下哪项为伴发冠心病患者手术高危风险因素 （ ） A心肌梗死6周且3个月 C心肌梗死3个月且6个月 E心肌梗死6年12心血管系统高风险手术不包括 （ ） A器官移植手术，特别是心、肺、肝、胰的移植手术 B主动脉和大血管手术以及外周血管手术 C颅腔内大手术 D. 颈内动脉内膜剥脱术 E易致体内体液转移的持续时间较长的手术 13下述指标哪项不是术后呼吸功能不全的危险因素 （ ） A肺活量低于预计值的60 B通气储备百分比70 CFEVl/FVC60 DFVC25ml/kg EFVC15m1/kg 14应用单胺氧化酶抑制剂患者不良反应不包括 （ ） A高血压危象 B体温降低 C.心律失常 D低血压 E.苏醒延迟或昏迷15硬膜外麻醉或术后镇痛时应用低分子肝素的注意事项不包括 （ ） A硬膜外置管应于用肝素前l小时以上 B同时应用止血药防止出现硬膜外血肿 C硬膜外拔管应于停用肝素后1012小时以上 D硬膜外拔管2小时后，方可继续使用肝素 E硬膜外置管期间，建议低分子肝素2次日改为1次日16属于酯类局麻药的是 （ ） A罗哌卡因 B氯普鲁卡因 C利多卡因 D布比卡因 E左旋布比卡因 17有关局麻药的叙述错误的是 （ ） A局麻药的亲水性有利于其向神经膜附近转运 B局麻药的pKa越大，离子部分越多，碱基部分越少，其弥散性能越差，不易透过神经鞘和膜 C脂溶性高的局麻药不易穿透神经细胞膜 D局麻药的血浆蛋白结合率越高，作用时间越长 E局麻药的亲脂性有利于局麻药透过细胞膜 18通过肝脏微粒体混合功能氧化酶和酰胺酶进行代谢的局麻药是 （ ） A氯普鲁卡因 B罗哌卡因 C丁卡因 D.普鲁卡因 E.可卡因19局麻药全身毒性反应的常见原因不包括 （ ） A局麻药的剂量或浓度过高 B.误将药物注入血管内 C患者的耐受力降低 D患者有局麻药过敏史 D.未加入缩血管药物 20臂丛神经的三个后股在腋动脉后方合成后束，延续为 （ ） A腋神经及桡神经 B.肌皮神经和正中神经 C.尺神经、前臂内侧皮神经 D臂内侧皮神经和正中神经 E肌皮神经和尺神经21下列哪一项不是肌间沟入路臂丛阻滞的缺点 （ ） A尺神经阻滞起效慢 B有误入蛛网膜下隙或硬脊膜外隙的危险 C有损伤椎动脉的危险 D.气胸发生率较高 E可出现膈神经阻滞 22腰丛的组成是 （ ） A由L1L4神经前支构成，常有T12和L5分支参与 B由L1L5神经前支构成 C由L1L4神经后支构成，常有T12和L5分支参与 D由L1L5神经前支构成，常有T11和T12分支参与 E由L1L4神经前支构成23腋路臂丛阻滞的优点不包括 （ ） A位置表浅，动脉搏动明显，易于阻滞 B.不会引起气胸 C.不会阻滞膈神经、迷走神经、喉返神经 D无误入硬脊膜外隙或蛛网膜下隙的危险 E局麻药毒性反应发生率较其他方法低 24下列哪一项不是颈交感神经被阻滞的表现 （ ） A同侧眼睑下垂 B瞳孔扩大 C球结膜充血 D鼻塞 E.面微红 25. 坐骨神经后路阻滞，采用神经刺激仪定位时，下列哪一项不是坐骨神经定位标准（ ） A足屈 B. 腘肌收缩 C.腓肠肌收缩 D.臀肌颤搐 E.趾屈26仰卧位时，脊椎的最低点位于 （ ） A第3腰椎 B第5腰椎和骶部 C.第4腰椎 D第3腰椎和第4腰椎间隙E. 第4腰椎和第5腰椎间隙 27脊髓位于椎管内，成人脊髓上端从枕骨大孔开始，下端终止于 （ ） A第1、2腰椎之问 B.第2腰椎 C第1腰椎 D第3腰椎或第4腰椎 E第12胸椎与第1腰椎之间28下列描述不正确的是 （ ） A脊髓有三层被膜，即软脊膜、蛛网膜和硬脊腹 B成人脑脊液总量约120150ml，其中蛛网膜下隙含有2530 ml C成人硬脊膜外隙容积约100ml，其中骶管约2530ml D蛛网膜与硬脊膜之间形成的潜在腔隙为硬脊膜外隙 E软脊膜紧贴于脊髓表面，与蛛网膜之间形成的腔隙为蛛网膜下隙29椎管内阻滞时，局麻药最先阻滞的神经纤维是 （ ） A感觉神经纤维 B.自主神经纤维 C. 本体感觉纤维D.运动神经纤维 E.腰丛神经 30交感神经阻滞平面与感觉神经阻滞平面不一致，一般交感神经阻滞平面比感觉消失平面要高 （ ）A. 24个神经节段 B. l4个神经节段 C. 23个神经节段D. 12个神经节段 E. 2个神经节段31蛛网膜下隙阻滞最常见的并发症是 （ ） A.腰麻后头痛 B.尿潴留 C.马尾神经综合征 D.假性脑脊膜炎 E.粘连性蛛网膜炎 32对硬膜外阻滞范围没有影响的因素是 （ ） A穿刺点位置 B.局麻药浓度 C.脑脊液压力 D局麻药的容量 E患者全身情况 33棘突的体表解剖标志正确的是 （ ） A颈部最大突起的棘突为第6颈椎棘突 B两侧肩胛冈连线为第3胸椎棘突 C肩胛角连线为第8胸椎棘突 D两侧髂嵴最高点的连线为第4腰椎棘突或腰34棘突间隙 E两侧肩胛冈连线为第4胸椎棘突 34妊娠后期，硬膜外麻醉阻滞平面扩散较广的主要原因是 （ ） A硬膜外间隙是负压 B.血容量增多 C硬膜外血管充盈，间隙变小 D. 硬膜外间隙是正压 E体重增加 35骶管阻滞时，最常见的并发症是 （ ） A损伤脊髓 B全脊麻 C.穿刺针进入盆腔 D. 血肿形成 E穿刺失败 36对于七氟醚麻醉特点的描述，错误的是 （ ） A对呼吸道无刺激性 B不易引发冠状动脉窃血综合征 C可增加心脏对儿茶酚胺诱导的心律失常的敏感性 D诱导、恢复迅速，麻醉深度易于掌握 E化学性质不稳定 37有关依托咪酯，以下说法哪个是错误的 （ ） A在不影响平均动脉压的情况下，也可降低颅内压 B可引起脑血流量、脑耗氧量的下降 C对经颅刺激的运动诱发电位的影响较丙泊酚轻 D不适合用于肾上腺皮质功能减退者 E有中枢性镇吐作用38患者男性，60岁，因脑出血局麻下行钻孔引流术。入室表情淡漠，血压140/70mmHg，心率100次/分。静脉给予咪达唑仑2mg，芬太尼0.05mg，患者入睡，手术开始。术中患者血压突然上升至16090mmHg，心率140次/分，呼吸困难，最可能的原因是 （ ）A药物过敏 B支气管痉挛 C误吸 D麻醉深度不够 E手术刺激39烧伤后12周内，下列哪种药物可诱发心搏骤停 （ ） A筒箭毒碱 B.琥珀胆碱 C阿曲库铵 D.罗库溴铵 E.维库溴铵40下列关于吸人麻醉药的说法，正确的是 （ ） A吸人麻醉药的强度以最低肺泡浓度(MAC)来衡量 B吸人麻醉药的强度以血/气分配系数来衡量 C吸人麻醉药的强度以油/气分配系数来衡量 D心排出量降低使吸人麻醉药血液摄取量增加E吸人麻醉药绝大部分通过肝脏或肾脏代谢41不依赖于肝、肾功能代谢的肌肉松弛药是 （ ） A琥珀胆碱 B罗库溴铵 C维库溴铵 D顺式阿曲库铵 E潘库溴铵 42下列静脉麻醉药中，对肾上腺皮质功能有抑制作用的是 （ ） A氯胺酮 B.丙泊酚 C.咪达唑仑 D.依托咪酯 E硫喷妥钠 43下列麻醉性镇痛药中，作用时效最短的是 （ ） A吗啡 B.哌替啶 C.芬太尼 D舒芬太尼 E.瑞芬太尼44为减少术中知晓的发生率，宜将BI S控制在什么水平 （ ） A.低于20 B2040 C. 4060 D.6080 E. 8010045可能造成低血压的原因不包括 （ ） A大量失血 B.快速心房颤动 C手术牵拉内脏 D深度麻醉 E. 静脉注射氯胺酮 46成人气管隆嵴相当于体表的哪个部位 （ ） A胸骨上窝 B. 第一肋间 C. 第三肋间 D胸骨角平面 E第四肋间47清醒气管内插管时为避免插管时应激反应可以做哪种神经阻滞 （ ） A星状神经节阻滞 B. 喉上神经阻滞 C喉返神经阻滞 D颈丛阻滞 E. 膈神经阻滞 48下列哪项不是引起支气管痉挛的原因 （ ） A过敏 B. 呕吐物反流误吸 C分泌物过多 D. 气管内插管刺激气管黏膜 E麻醉过深 49盲探气管插管时，如出现导管探插受阻，管口呼吸音中断，并且可见颈侧近喉结处隆起包块，此时可能发生的情况是 （ ） A导管滑入一侧梨状窝 B. 导管误入咽后间隙 C.导管误入食管 D导管打折 E. 导管进入气管 50经口气管内插管时，下列哪种体位可使口轴、咽轴、喉轴更接近成直线 （ ） A头正中、仰卧位 B. 头正中抬高位 C. 头抬高、后仰位 D头正中后仰位 E. 头正中、前倾位 51下列叙述正确的是 （ ） A Cormack和Lehane分级法的、级或无法置入直接喉镜均属困难插管 B气管插管困难是指因发育畸形或疾病创伤引起解剖变异而不能完全显露声门的气道插管，包括技术失误而导致的插管失败 C临床上一般将直接喉镜下气管插管困难称为气道困难，不包括面罩通气困难 D喉头显露、级患者都有插管困难 E直接喉镜下声门部分显露，仅见声门后联合为喉头显露级52气管插管后并发气管狭窄的最常见原因是 （ ） A导管留置时问过长 B导管过粗 C导管长时问留置且高压力套囊未定时放气 D气管切开后插入导管行全身麻醉 E插管造成气管损伤53男，7个月，额顶部肿块，拟诊为脑脊膜膨出。在全麻气管内插管(导管选择ID4.5带套囊)下行肿块切除术。拔管后3小时逐渐发生呼吸困难、躁动，心率160次/分。经面罩吸氧、应用激素、雾化吸入和镇痛治疗1小时后，情况逐渐好转。术后逐渐发生呼吸困难和躁动最可能的原因是 （ ） A咽炎、喉炎 B. 声带麻痹 C. 杓状软骨脱臼 D喉水肿或声门下水肿 E气管狭窄 54下列关于喉罩的说法哪项是不正确的 （ ） A充气过于饱满反而容易漏气 B放置正确后的位置是会厌位于喉罩的勺状凹陷内，罩内的通气口正对声门 C轻轻压迫患者的甲状软骨可方便调整位置 D胃内容物反流误吸是最严重的并发症E发现轻度漏气立即应考虑行气管内插管55食管一气管联合导管的常见并发症不包括 （ ） A声带损伤 B.食管撕裂 C. 气胸 D.误入食管 E. 软组织损伤和出血 56关于围术期控制性降压的主要目的，下列哪项是正确的 （ ） A降低颅内压，预防脑水肿 B. 绝对避免输异体血 C. 减少麻醉药用量 D. 减少手术出血 E. 降低心脏后负荷 57关于正常人组织血流量的叙述，正确的是 （ ） A与供应该组织血管阻力成对数反比关系 B.与供应该组织血管两端的压差成正比，与血流阻力成反比 C.与供应该组织血管两端的压差及血流阻力均成正比D. 与供应该组织血管两端的压差成指数相关关系 E.与血管口径有关，与供应该组织血管两端的压差无关 58控制性降压与休克时低血压的本质区别是 （ ） A主动性血压下降 B.心输出量无变化 C.无脑缺血和心肌缺血危险 D.总的血容量保持不变 E.不产生重要脏器缺血缺氧性损害59控制性降压的主要危险是 （ ） A. 嗜睡和苏醒延迟 B. 少尿 C. 反应性出血 D脑缺血和心肌缺血 E. 低体温 60器官丧失血流自身调节能力的灌注压最低限为 （ ） A肌肉100mmHg B. 肠6070mmHg C脑5060mmHg D. 肾3040mmHg E. 皮肤、结缔组织2030mmHg 61人体具有血流自身调节机制的重要脏器是 （ ） A肝、脑、肾 B心、肝、肾 C心、肺、脑 D肺、脑、肾 E. 心、脑、肾 62正常情况下保持脑血流相对恒定的平均动脉压变化范围是 （ ） A 3090mmHg B. 40120mmHg C50150mmHg D 60170mmHg E70180mmHg 63冠状动脉循环正常者应用控制性降压，舒张压低于何值可发生心肌缺血事件（ ） A20 mmHg B. 30mmHg C. 40mmHg D 50mmHg E60mmHg64为维持肾小球滤过率，平均动脉压不能低于 （ ） A55mmHg B. 60mmHg C65mmHg D70mmHg E. 75mmHg 65收缩压低于何值可诱发肝损害 （ ） A60mmHg B. 65mmHg C70mmHg D75mmHg E80mmHg 66控制性降压的禁忌证不包括 （ ） A严重脑血管疾病、心功能不全、严重肝或肾功能不全 B严重高血压、动脉硬化、外周血管性跛行 C颅内压增高患者，在手术开颅后 D严重贫血或低血容量 E有明显机体、器官、组织氧运输降低的患者67关于吸人麻醉药物控制性降压，描述正确的是 （ ） A开放动静脉短路，降低外周血管阻力 B主要是抑制心肌收缩力 C主要是通过开放毛细血管床，减少回心血量 D主要是扩张外周血管，其次是抑制心肌收缩力 E. 主要是作用于心血管中枢导致降压 68硝普钠用于控制性降压，不宜长时间大剂量输注，是因为 （ ） A导致血管麻痹 B半衰期长，药物体内蓄积 C肝毒性 D肾毒性 E可引起代谢产物氰化物蓄积，导致细胞缺氧69可用于控制性降压的药物不包括 （ ） A异氟烷 B丙泊酚 C. 硝普钠 D. 乌拉地尔 E. 右美托咪啶70关于控制性降压的安全限度描述错误的是 （ ） A收缩压或MAP允许降至基础血压的2/3 B青年人收缩压可降至6070mmHg C老年人降至80mmHg以上为宜 D MAP不应低于50mmHg，必须降至50mmHg时，持续时间不应超过30分钟 E手术时间较长者，若以降低基础血压30为标准，每次降压时间最长不宜超过0.5小时二、病例分析（每题15分：共30分） 1、 男性，75岁，因“心肌梗死”住院治疗3周。入院当日急诊行冠状动脉支架置入术，于左前降支置入药物洗脱支架2枚。住院期间因急性阑尾炎拟行阑尾切除术。既往有高血压、冠心病病史。现BP 160/100mmHg，HR 65次/分；心电图显示多发房性期前收缩；超声心动图显示室壁运动异常，主动脉瓣中度狭窄伴关闭不全，二尖瓣轻度关闭不全，LVEF 48%，心功能级；血清K+ 2.9mmol/L，其余化验检查基本正常。 问题：(1)患者A