骨关节化脓性感染结核肿瘤及肿瘤样病变.ppt

骨关节化脓性感染、结核、肿瘤及肿瘤样病变,中山大学孙逸仙纪念医院放射科 毛家骥,女，70岁，跌倒时手掌着地，左腕关节肿胀、疼痛3小时,练习,描述：左侧桡骨远端关节面下骨质连续性中断，可见横行透亮线影，远侧断端稍向桡侧、背侧移位，两断端向掌侧成角，邻近软组织稍肿胀。左侧下尺桡关节及腕关节对位关系可，未见明确脱位征象 诊断：左侧Colles骨折,化脓性骨髓炎、关节炎,股骨急性化脓性骨髓炎X线、MRI,FS-T2WI,胫骨近侧段急性化脓性骨髓炎,1,骨质破坏,女，12岁，亚急性化脓性骨髓炎X线,右侧胫骨急性化脓性骨髓炎MRI,FS-T2WI,T1WI,股骨远侧段急性化脓性骨髓炎,层状骨膜反应,股骨远侧段急性化脓性骨髓炎,软组织肿胀，脂肪间隙模糊，虫蚀状骨质破坏，骨膜反应,1,同一病例，10天后,CT+C,CT+C,股骨近段急性化脓性骨髓炎,软组织脓肿,脓腔,脓肿壁,股骨近段急性化脓性骨髓炎,花边状骨膜反应,右侧尺骨慢性化脓性骨髓炎 -X线,男性, 41yr，慢性化脓性骨髓炎（显示左股骨上段病变）,同前病例，男性, 41yr，慢性化脓性骨髓炎（显示左股骨下段病变）,同一病例的CT轴位（横断位）片,同一病例的CT冠状位重建,左胫骨慢性化脓性骨髓炎 X线,左胫腓骨慢性化脓性骨髓炎X线,36岁女性，左侧下颌骨慢性化脓性骨髓炎 （GARRES骨髓炎）,同一病人:CT-VRT,Brodie骨脓肿-慢性局限性骨脓肿 X线,SAG T1WI,SAG T2WI,SAG T1WI+C,Brodie 骨脓肿,脓肿壁：MRI增强后可见环形强化,环形骨质硬化,圆形透亮区,CT,CT,Brodie 骨脓肿,TRA T1WI,TRA T2WI,TRA T1WI+C,环形骨质硬化,透亮区,男，13岁，左髋关节化脓性关节炎 X线,正位,蛙位,男，13岁，左髋关节化脓性关节炎 MRI （同上一病例）,FS-T1WI+C,FS-T2WI,FS-T1WI,左踝关节化脓性关节炎 X线,骨关节结核,男，47岁，左手肿物3年（第二掌指关节结核）-X线,左侧肱骨头结核,正常肱骨头,右侧股骨骨骺结核及右侧髋关节结核,左股骨干骺端结核死骨形成并左侧髋关节脱位,左侧髂骨结核X线,耻骨联合结核X线,跟骨结核X线,胸椎结核伴冷脓肿,男，15岁，胸椎多椎体结核（中心型）MRI,T1WI+C,T1WI,T1WI,T2WI,男，15岁，同上例，合并左横突结核（附件型）CT,女，27岁，第7-9胸椎结核（前纵韧带下型）X线,T2WI,T1WI,T1WI+C,T2WI,女，50岁，L1椎体结核（边缘型）MRI,骨肿瘤与肿瘤样病变,良性骨肿瘤 恶性骨肿瘤 肿瘤样病变,腓骨近端骨巨细胞瘤,Grade ,M, 20 yr 右侧股骨外侧髁骨巨细胞瘤,CT of the same patient,Cor,Sag,右侧胫骨骨巨细胞瘤 (grade II),右侧胫骨骨巨细胞瘤(grade III),右肱骨骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿X线,男，31岁，左肱骨骨巨细胞瘤（Grade 3）X线、MRI,T1WI+C,T1WI,男，31岁，左肱骨高级别骨巨细胞瘤MRI,T2WI,男，27岁，左肱骨上端骨巨细胞瘤合并病理骨折MRI,T1WI+C,T1WI,FS-T2WI,右股骨骨巨细胞瘤病理性骨折X线,第二趾近节趾骨骨巨细胞瘤X线,骨纤维异常增殖症X线,M, 15yr 骨肉瘤合并肺、骨转移,同一病人的胸片显示肺多发转移瘤,女，20岁，右下颌骨骨肉瘤（成骨型）CT,骶髂关节骨肉瘤（溶骨型）累及左侧髂骨、骶骨CT,右侧髋臼骨肉瘤（混合型）X线,右侧髋臼骨肉瘤-MRI,T2WI,T2WI,T1WI,右侧髋臼骨肉瘤-MRI,T1WI,T1WI+C,右股骨骨肉瘤（混合型）X线,股骨骨肉瘤-MRI,T1WI,T2WI,股骨骨肉瘤（混合型）X线,股骨骨肉瘤MRI,T1WI,T1WI,股骨骨肉瘤MRI,FS-T1WI+C,颅骨多发骨转移瘤,男，30岁，转移瘤（阴茎Ca）-X线,女，48岁，转移瘤（乳Ca）-X线,乳腺癌骨转移瘤（溶骨性）,脊柱成骨性转移瘤 (L4),M, 53yr Metastasis of T10 spine,T1W-SAG,T2W-SPIR SAG,T2W-TRA,T1W-TRA +C,MRI of the same patient,肺癌溶骨性骨转移,X-ray find a metastasis in T12( the 12th thoracic vertebra),Compress fracture,肺癌溶骨性骨转移,CT发现更多病变 （多个椎体受累）,M, 10-year old 肩关节疼痛 X-ray: 左侧肱骨骨囊肿合并骨折,跟骨骨囊肿,右侧肱骨骨囊肿合并病理性骨折,左侧股骨骨囊肿合并病理性骨折,右侧肱骨骨干骨囊肿合