眼科护理管理及常用护理操作.ppt

眼科护理管理,一、眼科护士的素质要求,眼科护士应具备： 1. 高尚的职业道德 2. 扎实的专业知识和整体护理观 3. 敏锐的观察力 4. 良好的沟通技巧 5. 健康稳定的情绪,二 、 眼科门诊的管理,1、诊室卫生清洁 2、诊室物品 3、就诊秩序 4、协助检查 5、健康教育 6、护理指导,三、暗室管理,1、环境 2、清洁卫生 3、合理放置仪器 4、制定仪器使用规程 5、病人在暗室要防意外 6、每天下班前切断电源，加盖防尘罩，并将水龙头、门窗等关好。,四、激光室管理,（一）激光室的安全要求 1、应贴出警告标志，无关人员不能随意进出 2、激光室墙壁不宜使用反光强的涂料，激光操作尽量 在暗室内进行 3、激光器应安装锁具，防止非工作人员操作 （二）工作人员的安全防护 1、加强安全教育 2、防护用具 3、激光室必须放置灭火装置,五、病房管理,1、保持病房安静、整洁、舒适、安全。 2、保持病房清洁卫生，室内不吸烟，通风。 3、统一病房摆设，室内摆放要考虑病人视力障碍。 4、对病人态度热情，生活给予照顾。 5、做好入院介绍。,6 、病人被服等按院规定配给。出院清点收回。 7、定期召开工休座谈会，征求意见。 8、病人要自觉遵守住院制度，不随意外出及外宿。 9、护士长全面负责并指派专人保管病房财产、设备、物资、定期清点。,第二节 眼科常用护理技术操作,一、滴眼药水法,【目的】 治疗眼部疾病，表面麻醉、散瞳、缩瞳。,【物品】 眼药水、滴管或滴瓶、消毒棉球。 【操作前准备】 眼药水、滴管或滴瓶、 消毒棉球等物品。,【操作过程】,1.病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜，眼向上注视。 2.左手食指或棉签向下拉开下睑。 3.右手持眼药瓶距眼23cm处将药液滴入下穹窿部。 4.嘱病人轻闭眼12分钟。,注意事项,滴药前洗手，核对眼液名称、浓度及眼别并检查滴眼液有无变质；动作轻巧，勿压迫眼球；药液不要直接滴在角膜上；滴用阿托品等剧毒性药品，应于滴药后即刻按压泪囊区58分钟，以免药液经泪道进入鼻腔引起中毒反应。,二、涂眼药膏法,【目的】 防治眼部疾病，通常在睡前和手术后使用。 【物品】 眼药膏、消毒圆头玻璃棒、消毒棉球。,【操作过程】,1.病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜，眼向上注视。左手食指与拇指分开上下眼睑，嘱病人眼球上转，右手持眼膏软管将眼膏挤入下穹窿部。 2.按摩眼球，使眼膏分布均匀。,【注意事项】,管口勿触及睫毛或睑缘； 检查玻璃棒无破损方可使用，用后及时消毒备用。 因眼膏影响视力，故宜在晚间睡前或手术后用。,【目的】 清除结膜囊内异物及脓性分泌物，酸碱化学物质烧伤及手术前清洗结膜囊。 【物品】 洗眼壶或吊瓶、受水器、冲洗液（生理盐水、3%硼酸、2%碳酸氢钠液等）、消毒棉签等物品。,三、结膜囊冲洗法,【操作过程】,1.病人取坐位或仰卧位，头偏向一侧。病人自持受水器紧贴住冲洗侧面颊部。擦净眼分泌物及眼膏。 2.撑开睑裂，右手持洗眼壶，先冲洗眼睑皮肤使其适应，再冲洗结膜囊。 3.用消毒棉签擦去眼睑及颊部水滴，取下受水器，滴抗生素眼药水。 4.将受水器内污水倒掉，消毒后备用。,【注意事项】,1.冲洗时眼壶距眼35cm，不能接触眼睑及眼球。 2.冲洗动作要轻，冲洗液不要直接冲向角膜，勿使冲洗液流入健眼； 3.冲洗液温度要适宜； 4.化学伤冲洗要充分暴露上下穹窿部，反复冲洗，边冲洗边让病人转动眼球，至少冲洗法5分钟，以求彻底冲净； 5.如有传染性眼病，接触病人用具应严格消毒。 6.有眼球穿通伤及较深的角膜溃疡者禁忌冲洗。,四、泪道冲洗法,【目的】 用于泪道疾病的诊断、治疗及内眼手术前的泪道清洁。 【物品】 注射器、泪道冲洗针头、泪点扩张器、受水器、0.5%1%丁卡因溶液、抗生素眼液、生理盐水、消毒棉签及棉球等物品。,【操作过程1】,1.病人坐位或仰卧位，头稍后仰，并向患侧稍倾斜，自持受水器紧贴于面颊部。 2.将蘸有丁卡因溶液的小棉签夹在患眼内眦部上下泪点之间，表面麻醉35分钟。,3.左手持棉签轻轻拉开下睑内眦部，充分暴露下泪小点，嘱病人向上注视，右手持注射器，将冲洗针头垂直插入泪小点深约12mm，再转为水平进行5-6mm，缓缓注入冲洗液。 4.若冲洗液顺利进入鼻腔或咽部、婴幼儿有吞咽动作表示泪道通畅，否则可能有泪道狭窄或阻塞。,【操作过程2】,【注意事项】,泪点狭窄者，宜先用扩张器扩张泪点，再进行冲洗，如进针遇阻力，切不可强行推进；不要短时间内反复冲洗泪道，以免引起泪道粘膜损伤或粘连。,五、球旁注射法,【目的】 提高局部组织内的药物浓度，消炎、抗感染。 【物品】 注射器、5号针头、药物、消毒液、消毒棉签,【操作过程】,1.病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰。 2.常规消毒下睑皮肤，操作者左手消毒，压紧消毒区边缘的皮肤，右手持装有药液的注射器。 3.嘱病人向鼻上方注视，并保持眼球不动，在眶下缘中外1/3交界处进针，针头沿眶缘垂直于皮肤刺入11.5cm，固定针头，无回血，即可将药液缓慢注入。 4缓慢拔针，用消毒棉签压住针眼无出血为止。,如遇阻力，不得强行进针;切忌针头在眶内搅动，经免操作血管和神经；注射中要观察眼部情况，如有眼球突出应立即拔针，应加压包扎，必要时全身应用止血药.,【注意事项】,六、球后注射法,【目的】 眼底病治疗给药和内眼手术前麻醉。 【物品】 5ml注射器、口腔科5号长针头、注射用药物、75%酒精、2%碘酊、0.5%1%丁卡因溶液、消毒棉签、纱布及消毒盘等药品。,【操作过程】,1.病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰。 2.常规消毒下睑皮肤，操作者左手消毒，压紧消毒区边缘的皮肤，右手持装有药液的注射器。 3.嘱病人向鼻上方注视，并保持眼球不动，在眶下缘中外1/3交界处进针，针头沿眶缘垂直于皮肤刺入11.5cm，再转向眶尖方向继续进针达33.5cm，回抽注射器无血，即可将药液缓慢注入。,【注意事项】,如有阻力，不得强行进针，以免刺伤眼球。注射后出现眼球突出、运动受限为球后出血，应加压包扎;眼前部有化脓性感染的禁忌球后注射。,七、球结膜下注射法,【目的】 眼病患者为提高药物在眼内的浓度，延长药物作用时间而需要结膜下给药者，常用于治疗眼球前段疾病。 【物品】 12ml注射器、46号注射针头、注射用药物、0.5%1%丁卡因溶液、消毒棉签、抗生素眼药水、胶布条等物品。,【操作过程】,1.病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰。 2.患眼滴0.5%丁卡因溶液表面麻醉2次。 3.以左手食指、拇指分开上下眼睑，注射部位可选在靠近穹窿部的球结膜，选上方注射时，嘱病人眼球向鼻下方转动，选下方注射时，嘱病人眼球上转。 4.右手持装有药液的注射器，与眼球表面呈10-15避开结膜血管，挑起球结膜进针，将药液缓缓注入。 5.注射完毕，拔出针头，滴抗生素眼液，闭目休息片刻。,【注意事项】,进针时针头刺入方向平行于角膜缘，并嘱病人勿转动眼球，对不合作病人可用开睑器开睑；多次注射者应更换位置，以免形成瘢痕。,八、剪睫毛法,【物品】 消毒眼科剪、眼药膏、消毒棉签等。,【目的】 眼科手术前准备。,【操作过程】,1.病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰。 2.在剪刀一侧涂上眼膏。右手持剪刀，左手持棉签轻轻固定眼睑。 3.剪上睑睫毛嘱病人眼睑放松，眼睛向下固视，左手拉开下睑，右手持剪刀紧贴下睑皮肤，将睫毛剪除；剪下睑睫毛嘱病人眼睑放松，眼睛向上固视，左手拉开上睑，右手持剪刀紧贴上睑皮肤，将睫毛剪除。 4.检查有无睫毛进入眼内。,【注意事项】,操作动作要轻、准、稳。妥善固定头部。,九、眼部加压包扎法,【目的】 1.使包扎敷料固定牢固。 2.局部加压，起到止血作用。 3.对于术后浅前房者，局部加压包扎，促进前房形成。 4.预防角膜溃疡穿孔。 5.部分眼部术后，减少术眼活动，减轻局部反应。,【物品】 20cm纱条、绷带、眼垫、眼膏、胶布。,【操作过程1】,1.洗手，核对病人姓名及眼别。 2.病人取坐位，患眼涂眼膏，盖眼垫。 3.单眼包扎法： 将20cm纱条放在健眼眉中位置，绷带头端向健眼，经耳上方由枕骨粗隆下方绕向前额，绕2圈后在经患眼由上而下斜向患侧耳下，绕过枕骨至额部。重复绕数圈，最后将绷带绕头12圈后用胶布固定，结扎眉中部纱条。,【操作过程2】,4.双眼包扎法： 1）起点左右眼均可，绷带按“8”字形包扎双眼。如起点是右侧 2）在耳上部绕12圈后经前额向下包左眼，由左耳下方向后经枕骨粗隆绕到右耳上方，经前额至左耳上方，向后经枕骨粗隆下方至右耳下方，向上包右眼，成“8”字形，重复绕数圈后将绷带绕头12圈后用胶布固定。,【注意事项】,1.包扎不可过紧或过松。不要压迫耳廓及鼻孔。 2.固定点必须在前额部，避免病人仰卧或侧卧时引起头部不适或绷带松脱。,十、结膜囊细菌培养法,【目的】 查出结膜囊内的细菌，便于诊断和治疗 【物品】 带有无菌棉签的培养管、酒精灯、无菌棉签,【操作过程】,1.洗手，核对病人姓名及眼别。 2.病人取卧位或坐位。 3.左手持棉签牵拉病人下睑皮肤，右手用试管内的无菌棉签在病人的下穹窿部擦拭，然后将试管口在酒精灯火焰上消毒，将棉签放回试管内，送检。,【注意事项】,1.严格执行无菌操作技术。 2.采集的标本及时送检。,十一、睑腺炎（麦粒肿）切开排脓法,【目的】 排出脓液，使炎症消退。 【物品】 11号刀片，引流条、无菌手套、无菌镊子、胶布、眼垫,【操作过程】,2.如脓液较多应放置引流条。,（一）外麦粒肿切开法,1.病人取仰卧位，局部消毒，左手手指固定病灶两侧的皮肤，右手在波动感的低位处用尖刀片，平行于睑綠方向切开脓点皮肤，排出脓液，用棉签擦净。,（二）内麦粒肿切开法,1.点表面麻醉药，然后翻转眼睑，用左手拇指固定睑綠，尖刀对准脓点与睑綠垂直方向切开脓点处睑结膜，让脓液流出，用棉签擦净。,2.结膜囊内涂抗生素眼,药膏并包扎。,【注意事项】,1.脓肿尚未