不同条件引起的肺炎支原体感染的检测分析.doc

不同条件引起的肺炎支原体感染的检测分析 作者：刘香梅，段朝晖，劳伟思，罗晓红，江从海，何春生【关键词】 肺炎支原体；,抗体；,凝集试验；,SARS,摘要 目的：对不同时期、不同条件下临床发生肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae, MP)感染的检测结果比较分析。方法：采用MP抗体凝集试验，检测不同时期临床出现肺炎症状的患者MP抗体，共199例。 结果：在SARS(Severe Acute Respiratory Syndrome)期间的99例SARS患者MP抗体阳性占率47.5%(47/99)，而在非SARS期的100例肺炎患者中，MP抗体阳性率只占22.0%(22/100)。 结论：肺炎患者在不同时期、不同感染条件下，所发生的MP阳性率差异有显著性(P<0.05)。关键词 肺炎支原体； 抗体； 凝集试验； SARS Detection of mycoplasma Pneumoniae Influence in Different ConditionsAbstract: Objective To compare of the test results of MP influence patients in different period and condition.Methods 199 patients with pneumonia symptom in different periods were studied,mycoplasma pneumoniae antibody in peripheral blood was measured by agglutination test. Results In 99 SARS patients, MPAb was detected (47.5%, 47/99) in SARS period, but detected in the pneumonia patients (22.0%, 22/100) in deSARS period.Conclusion MPAb positive significant difference was found (P<0.05) among pneumonia patients in different period and influence condition. Key words：Mycoplasma pneumoniae; Antibody;Agglutination test;SARS本实验室在SARS(Severe Acute Respiratory Syndrome)流行期间，针对当时出现的SARS病毒感染者，进行一系列监测包括SARS患者免疫功能变化1，2、特异性抗体消长规律3以及包括肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae, MP)抗体产生情况4，同时检测一般肺炎患者MP抗体，现本实验室将对不同时期、不同条件下临床发生肺炎支原体感染的检测结果比较分析，报道如下。1对象和方法1.1对象SARS流行期组：2003年1月至2003年3月，确诊为SARS患者，共99例，年龄18岁 68岁，平均年龄34.5岁；非SARS期间的一般肺炎组：2003年4月至2005年6月，共100例，年龄0.3 岁75岁，平均年龄28.5岁，因急诊或呼吸科入院。1.2诊断方法SARS诊断标准符合传染性非典型肺炎(SARS)诊疗方案(卫电发；2003；40号)5；肺炎诊断标准：支气管炎及肺炎患儿符合实用儿科学第6版支气管炎和肺炎诊断标准6及(或)合并肺外并发症的患儿。临床急性发病，病史在2周之内；肺外并发症诊断排除其他病因所致各系统损害；血清MP抗体滴度>180；排除其他细菌、病毒、衣原体感染。1.3实验方法1.3.1样本采集所有病例均空腹采取静脉血，及时分离血清。1.3.2检测方法肺炎支原体抗体检测采用明胶颗粒凝集试剂盒，日本富士瑞必欧株氏会社。1.3.3统计学处理实验数据均采用均数标准差(s)表示；组数据之间均数的比较用方差分析。2结果不同时期、不同条件下临床发生肺炎支原体感染的检测结果比较分析见表1、表2。表1SRAS患者与一般肺炎患者MPAb结果关系(略)注：SARS患者病例与一般肺炎病例相比较P<0.053讨论近年来，关于MP感染的报道日益增加，部分地区有局部流行的趋势，MP不仅可引起呼吸道感染还可引起多种肺外并发症。是一种没有细胞壁的原核细胞微生物，它是呼吸道及其他器官的重要病原体之一，迄今为止MP感染的发病机制仍不十分清楚，其发病机制倾向于直接侵入呼吸道上皮细胞，和免疫紊乱两种学说7，体液免疫和细胞免疫共同参与了MP感染后的发病过程。本课题组之前的研究发现4，当机体感染SARS病毒，进展为呼吸窘迫综合征时，出现免疫功能下降，容易合并MP感染，在SARS患者中，合并MP感染者近一半(47.5%)，并且在机体SARS发病进展期更容易发生，阳性率达69.3%，我们认为SARS流行期间，MP合并感染阳性率显著高出一般肺炎时期。本实验室结果表明，在一般肺炎时期，多数出现在儿童下呼吸道感染及其肺外并发症，其阳性率显著高于成年肺炎患者，儿童及婴幼儿MP感染患者临床表现进行分析，主要特点以发热起病、高热多见，病情较急，肺部感染合并呼吸困难，部分患者易误诊为支气管炎。分析原因，可能患儿存在免疫功能低下及多种免疫失衡,主要表现为外周血辅助性T淋巴细胞过度表达，比例失衡，实验显示为Th1优势应答，同样推测MP感染可能是一种免疫性疾病，为MP感染的治疗提供了可靠的理论依据。参考文献：1Huang JL, Huang J, Duan ZH, J et al. Th2 predominance and CD8+ memory T cell depletion in patients with severe acute respiratory syndromeJ. Microbes Infect，2005, 7:427436.2陈瑞，李建国，段朝晖，等. SARS感染医务人员出院后免疫功能的变化J. 中华医院感染学杂志，2003，13(11)：10531054.3段朝晖、罗晓红、黄嘉凌，等. 传染性非典型性肺炎患者SARS冠状病毒抗体消长规律的研究J. 中华检验医学杂志，2004，27(12):836837.4段朝晖，刘香梅，王惠英，等.SARS患者合并肺炎支原体感染的临床研究J. 热带医学杂志， 2003，3(3):290291.5中华医学会，中华中医药