弗洛伊德的精神分析理论医学

,精神分析发展理论,改变世界的三位伟大的犹太人,改变了人类对于社会的认识,改变了人类对于自然的认识,改变了人类对自身的认识,弗洛伊德曾指出他所做的全部工作就是为了揭开“斯芬克斯之谜”，他的精神分析学说，以人作为研究对象，强调人的非理性作用。 从人的心理深层结构和内在心理动力方面去探讨人的奥秘； 强调性，把人的心理动力和能量都归结为性的问题，并且把性的作用提高到整个社会文明基础和动力的地位； 既有科学实证成份，又带有神秘色彩,一生致力于揭开斯芬克斯之谜,究竟什么是“精神分析”？,精神分析是弗洛伊德在治疗神经衰弱症以及其他精神疾病时逐渐发展起来的一套完整的心理学体系，主要包括三个方面： （1）它是一种治疗精神和神经错乱的理论。它认为神经症是可以治疗的，关键是要了解导致神经症的病因，而这些病因往往不是病人得神经器官受到了器质性的损伤，而是病人受到了某种精神创伤，这些创伤往往来自童年，以无意识的形式保留下来。 （2）它试图解释人类人格的形成与运转。 （3）它提供了关于个人如何在人际关系和社会中活动的理论。,弗洛伊德把人的无意识现象的内容作为精神分析心理学研究的主要对象。 冰山理论,精神分析的对象,人的精神活动的三个层次,早期观点：冰山理论,人的全部精神生活，如同一座漂浮于海上的冰山，意识世界只是呈现在海洋表面上的山尖，它在全部精神世界中只占一小部分，而无意识世界则是海洋下面的那巨大的山体。,弗洛伊德认为，人的所有行为都是由一种或多种生理本能所驱动，通过某种行为方式降低生理张力。 本能分为生本能和死本能。 生本能，弗洛伊德称之为爱的本能，主要指性本能和自我本能（保存个体发展的另一性本能）。性本能导致新生命的出现，保证个体和种族的存在和发展。这样性本能就是一种生的本能。 死本能，意味着生命回复到无机物状态，它重要的表现是破坏本能和攻击本能。迫使生命体趋向死亡。表现为残忍、攻击、自杀、杀人甚至体育运动和战争毁灭，它是受人类死之本能的欲望所驱使。死之本能的结局，必然是使有机体的自然界变为无机体，使生命变为死亡。,本能心理动力的问题,1. 自由联想 就是精神分析者让患者在全身心都处于放松的情况下，进入一种“自由联想”的状态，不给患者的思路以任何有意识的引导，但是患者必须如实地报告他所想到的一切。 2. 梦的分析 弗洛伊德认为，梦不是偶然形成的联系，而是被压抑的欲望伪装的、象征性的满足。为说明每一个构都包含着隐藏着的意义，弗洛伊德把梦境为“显梦”和“隐梦”两部分。 3. 对日常生活的分析 强洛伊德特别注意分析日常生活中大量的、常见的遗忘、口误、笔误、疏忽等过失现象。,精神分析的方法,精神分析学说的理论背景,莱布尼兹的单子论 赫尔巴特的心理哲学 叔本华和尼采的反理性哲学 布伦塔诺的意动心理学 精神病医学临床经验,精神分析学的理论背景,（一）莱布尼兹的单子论哲学 客观存在的，能活动（即有意识）的实体是由单子组成的。而人也是由单子构成，这种单子称作“精神单子”。 精神单子是一个自成一体的封闭的存在物，它的知觉、认识只能来自自身，不会来自外界。它的感觉经验、观念都作为一种潜在的东西存在于心灵中，按照“欲望”这一内在原则，从较低级、不清晰的知觉逐渐向较高级、较清晰的知觉状态过渡。 当精神单子处于沉睡状态时，就只具有无数的“微觉”，微觉是无意识的，是无意识的知觉，知觉继续发展为意识的实现，便成了统觉。,（二）赫尔巴特的心理哲学 赫尔巴特在莱布尼兹的微觉统觉说的基础上提出了“意识阈”和“统觉团”的概念。 “一个观念若要由一个完全被抑制的状态进入一个现实观念的状态，便须跨过一道界线，这道界线便为意识阈。” 这种被抑制的观念，就类似于莱布尼兹的微觉，它可以由意识的吸引跨过意识阈而转为现实状态。也就是说，被压抑的观念和现实观念是可以转化的。,精神分析学说的理论背景,（三）叔本华和尼采的反理性哲学思想 “精神分析并不是首先迈出这一步的。要指出我们的前辈，可以指出一些著名的哲学家，尤其要首推伟大的思想家叔本华，他的无意识意志相当于精神分析中的精神欲望。” 弗洛伊德 叔本华认为，世界和人的真正本质是属于无意识领域的生存意志。生存意志是无意识的盲目的欲求和冲动。人生之所以悲惨，是以为人所遭受的不幸乃是根源于人类自身，根源于人的生存意志及其客观化。 尼采和弗洛伊德更为相近，两人都把文明视为人类动物天性的大敌。,精神分析学说的理论背景,（四）布伦塔诺的意动心理学 布伦塔诺认为，心理学的对象是心理活动，而不是意识经验的内容。他称这种心理活动为意动。如人看见颜色，这颜色是心理内容，不是心理学的主要对象，而“看见”即为意动，它才是心理学研究的主要对象。 弗洛伊德是布伦塔诺的学生，曾听了他六门课程，从其意动心理学里接受了动力的观点和精神构造的观点，也包括一些死本能的观点。,精神分析学说的理论背景,西格蒙德弗洛伊德（奥地利） Sigmund Freud 1856年5月6日 - 1939年9月23日 童年的家庭教养 学习上的刻苦进取 爱情上的偏狭执着 学术研究上的独特探索 晚年生活的坎坷 弗洛伊德的重要著作,弗洛伊德的一生,童年的家庭教养,1856年5月6日，出生于东欧摩拉维亚（现属捷克）的犹太家庭。他四岁时，全家迁往维也纳。,“一个为母亲所特别宠爱的孩子，一生都有身为征服者的感觉；由于这种成功的自信，往往可以导致真正的成功。” 弗洛伊德,1865-1873年，除第一年外，连续7年名列全班第一 1873年（17岁），因成绩优异保送到维也纳大学医学系。 1881年（25岁）毕业，获得博士学位。 从小兴趣广泛，涉猎广泛的知识领域。他通晓多种语言，十分熟悉希伯来文，精通拉丁文，希腊文，英文，法文，还自学了西班牙语和意大利语。弗洛伊德喜爱文学，阅读过大量不同作家的作品，对歌德的作品也十分欣赏。 阅读了大量的哲学著作。亚里士多德的原著，从莱布尼兹，赫尔巴特，叔本华，尼采，布伦塔诺和穆勒等哲学家的思想中汲取过丰富的营养，力求理解关于人本身的知识。 翻译了J.S穆勒的著作。,学习上的刻苦进取,爱情上的偏狭执着,1882 年与玛莎柏内斯（Martha Bernays） 订婚 异地恋四年，曾因约会而错过借可卡因研究而一举成名的良机 1886年结婚 育有三男三女。女儿安娜后来也成为了著名的心理学家。,学术研究上的独特探索,1876年，进入生物学家布吕克的生理学研究所，先当研究生，后任实验员。期间结识了布洛伊尔医生。（安娜O病例） 1877年，发表第一篇论文，内容是鳗鱼的生殖腺形态和构造。 1882-1885年，在维也纳全科医院工作，研究脑解剖学和病理学，先后在外科、内科、小儿科等部门服务 1885年-1886年，留学法国巴黎，师从当时著名的神经病学权威沙科。 1886年，作为神经和大脑疾病专家开诊所私人营业。 1889年，到法国南锡向伯恩海姆学习催眠疗法。 1895年，与布洛伊尔合著癔病研究，标志着精神分析学的诞生。,精神分析的第一个案例安娜欧,安娜欧 （化名） 真名：Bertha Pappenheim 贝尔塔帕本海姆， 她的父母是富有的犹太人，她还是玛莎伯恩雷的一个朋友，是个娇生惯养的姑娘。 后来成为德国一名著名的社会工作者,精神分析的第一个案例安娜欧,癔病（歇斯底里症） 检查未发现器质性病变，生理上无问题 安娜发病时的症状：严重厌食，半边脸麻木，一条胳膊一条腿瘫痪，不时出现幻觉，记忆缺失，失语，剧烈头痛,沙科,在此期间 ，弗洛伊德听到沙科断言，男人也会得癔症，并用催眠证实,晚年生活的坎坷,1923 年春，被诊断患了口腔癌，这与他每天抽20支雪茄的习惯有关，即使在癌症被发现后他也没改变这一习惯。19231939年，他接受了33次手术。虽然非常痛苦，但他拒绝使用止痛药。他的头脑仍然十分清醒，并继续为病人诊疗和著述。 1933年纳粹执政后迫害犹太人，他们在柏林公开烧毁弗洛伊德的著作，理由是他夸大性问题来毁灭灵魂。 1938年，由于他女儿A.弗洛伊德被捕，她的房屋屡遭纳粹匪徒抢劫