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西安市建筑节能设计审查备案表(居住)备案编号: 建设单位建设项目建设地点建筑面积设计单位结构形式施工单位地上/地下楼层监理单位审图单位施工图 设计执 行建筑 节能法律法规、标准规范及相关规定等的情况体形系数建筑物外表面积建筑体积窗墙比东南西北绿色建筑设计 一星 二星 三星其他围护结 构的传 热系数、保温 材料名称、表观密度、厚度 、燃烧性能 屋面外墙凸(飘)窗非透明部分阳台门下部门芯板接触室外空气底板不采暖空间上部楼板不采暖楼与采暖间隔墙防火隔离带外墙使用饰面材料外窗传热系数、玻璃名称、空气层厚度、型材建筑耗热量计算值建筑耗热量指标限值“禁实”情况新型墙体材料名称“禁现”情况预拌砂浆种类、等级 砌筑砂浆 等级: 抹灰砂浆 等级: 地面砂浆 等级: 特种砂浆 等级: 预拌商品混凝土生产厂家供热方式市政集中供热口小区集中供热壁挂锅炉其他()室温控制方式恒温阀 手动阀其他( )热计量方式热计量总表栋前热量计表 分户计量 公共部分(走廊、楼梯等)照明声光控手动 声控其他()节水设施中水、雨水利用设施热水利用供应方式节约用水设备、器具利用用能类型太阳能利 用热水 采暖 制冷 发电 浅层地能利用土壤源热泵 水源热泵 其他承诺:此表与设计文件和施工图审查意见相一致,严格按经节能设计审查备案的建筑工程施工图设计文件组织施工。如有违反,我单位自愿接受按法律法规及相关规定作出的处理。若有执法文书需送达我单位,按如下的通讯地址邮寄,可视为送达。 建设单位: (章) 法定代表人: 年 月 日建设单位邮寄地址邮 编联系人联系电话备注1、建筑主体完工,进行节能各分项工程施工时,请通知施工中期检查。2、建设单位组织完成建筑节能分部工程验收后,请及时办理建筑节能审核手续。3、当确需设计变更时,应重新进行设计审查,并重新办理建筑节能设计审查备案。填 表 说 明一、本表所填内容应与经审查合格的节能设计文件一致。二、表中项目名称、项目地址与建设工程规划许可证一致。三、围护结构的传热系数、保温材料名称、厚度、表观密度、燃烧性能按顺序分别依次填写。例如:K=0.50W/(m2K);EPS板;60mm厚;20kg/m3;B2级。四、当某一围护结构没有保温层时,填写传热系数、围护结构材料。例如:K=0.52W/(m2K);混凝土地面。 五、外窗(含阳台门透明部分)传热系数、玻璃名称、空气层厚度、窗框材料按顺序分别依次填写。例如:K=2.8W/(m2K)中空玻璃;6+6+6;塑钢。六、当按规定需要进行建筑耗热量计算时填写建筑耗热量计算值和建筑耗热量指标限值。七、新型墙体材料名称包括非粘土烧结多孔砖、非粘土烧结空心砖、混凝土多孔砖、蒸压粉煤灰砖等。填写该项目采用的新型墙体材料名称。八、雨水利用设施包括有、无。有时填写雨水蓄水池容积。例如:有500m3的雨水蓄水池。中水利用设施包括有、无。有时填写中水原水量。例如:有500m3/d的中水处理系统。九、热水供应方式包括:集中式、分散式十、热水利用用能类型包括:电、燃气、太阳能、蒸汽、其它十一、太阳能与浅层地能利用面积为利用该项可再生能源技术的建筑面积。十二、本表需打印在一张A4纸上,可调整字体。十三、建设单位法定代表人签字、邮寄地址、邮编、联系人、联系电话、日期等必须填写完整。西安市建筑节能设计审查备案表(公建)备案编号: 建设单位建设地点建设项目建筑面积设计单位地上/地下楼层施工单位审图单位监理单位体形系数施工图 设计执 行建筑 节能法律法规、标准规范及相关规定等的情况绿色建筑设计 一星 二星 三星其他围护结构的传热系数、保温材料名称、表观密度、厚度、燃烧性能屋面外墙(包括非透明幕墙)底面接触室外空气的架空或外挑楼板非采暖与采暖房间的隔墙、楼板防火隔离带外墙使用饰面材料外窗东向南向西向北向窗墙比玻璃品种、型材(厚度)空气间层、传热系数围护结构热工性能权衡判断设计值限值能耗监测系统设计冷、热计量与控制冷、热计量方式热计量总表栋前热量计表 分户计量 室温控制方式恒温阀 手动阀其他( )用电计量动力与照明是否分别计量 是 否空调用电是否单独计量 是 否插座与特殊用电是否分项计量 是 否水计量多功能水表 是 否气计量多功能天燃气表 是 否节水设施中水、雨水利用设施节约用水设备、器具利用“禁实”情况新型墙体材料名称“禁现”情况预拌砂浆种类、等级 砌筑砂浆 等级: 抹灰砂浆 等级: 地面砂浆 等级: 特种砂浆 等级:预拌商品混凝土生产厂家太阳能利用热水 采暖 制冷 发电 浅层地能利用土壤源热泵 水源热泵 其他承诺:此表与设计文件和施工图审查意见相一致,严格按经节能设计审查备案的建筑工程施工图设计文件组织施工。如有违反,我单位自愿接受按法律法规及相关规定作出的处理。若有执法文书需送达我单位,按如下的通讯地址邮寄,可视为送达。 建设单位: (章) 法定代表人: 年 月 日建设单位邮寄地址邮 编联系人联系电话备注1、建筑主体完工,进行节能各分项工程施工时,请通知施工中期检查。2、建设单位组织完成建筑节能分部工程验收后,请及时办理建筑节能审核手续。3、当确需设计变更时,应重新进行设计审查,并重新办理建筑节能设计审查备案填 表 说 明一、表中所填内容应与经审查合格的节能设计文件一致。二、表中项目名称、项目地址应与建设工程规划许可证一致。三、围护结构的传热系数、保温材料名称、厚度、表观密度、燃烧性能按顺序分别依次填写。例如:K=0.50W/(m2K);EPS板;60mm厚;20kg/m3;B2级。四、围护结构的热阻限值、保温材料、做法按顺序分别依次填写。当某一围护结构没有保温层时,填写传热系数(或热阻阻值)、围护结构材料。例如:K=0.52W/(m2K);混凝土地面。 五、当按规定需要进行围护结构热工性能权衡判断时填写设计值和参考值。六、新型墙体材料名称包括非粘土烧结多孔砖、非粘土烧结空心砖、混凝土多孔砖、蒸压粉煤灰砖等。填写该项目采用的新型墙体材料名称。七、雨水利用设施包括有、无。有时填写雨水蓄水池容积。

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