心脏瓣膜病病人护理课件

病人的护理,心脏瓣膜病,熟悉常见心脏瓣膜病的病理解剖与病理生理 了解心脏瓣膜病的有关检查内容及诊断、治疗要点 掌握心脏瓣膜病的主要护理措施及健康指导重点,学习要求,概述,是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液瘤样变性、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜功能或结构异常，导致瓣口狭窄和(或)关闭不全。,定义,二尖瓣狭窄,代偿期：无症状或仅有轻微症状 失代偿期：呼吸困难(dyspnea) 咳嗽(cough) 咯血（haemoptysis） 右心受累期：右心衰竭症状,症状,概述,风湿性心脏瓣膜病（rheumatic valvular heart disease）简称风心病，是由风湿性炎症过程所致的瓣膜损害； 主要累及40岁以下人群,女性多于男性，是我国常见的心脏病之一； 二尖瓣病变最常见，其次是二尖瓣合并主动脉瓣病变。,一、二尖瓣狭窄 二、二尖瓣关闭不全 三、主动脉瓣狭窄 四、主动脉瓣关闭不全,教学内容,二尖瓣狭窄,mitral stenosis,病理解剖与病理生理,瓣膜交界处粘连、融合、增厚,瓣口狭窄,左房代偿期,左房失代偿期,右心受累期,左房扩大肥厚,左心房压 肺循环淤血,右心室肥厚扩大 右心室衰竭,二尖瓣狭窄,望诊：二尖瓣面容 触诊：心尖部舒张期震颤 叩诊：正常 听诊：心尖部第一心音亢进 开瓣音(opening snap,OS） 心尖部舒张期隆隆样杂音 肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂 心房颤动、右心衰竭的体征,体征,二尖瓣狭窄,心房颤动 心力衰竭 急性肺水肿 栓塞 肺部感染 亚急性感染性心内膜炎,并发症,二尖瓣狭窄,心尖部舒张期隆隆样杂音 左心房增大（胸片或心电图显示） 超声心动图,诊断要点,二尖瓣狭窄,X线检查:梨形心、肺淤血征 ECG:二尖瓣型P波,实验室及其他检查,二尖瓣狭窄,预防风湿热复发和感染性心内膜炎 苄星青霉素，120万U，肌注1次/月 并发症治疗 介入和外科治疗 经皮球囊二尖瓣成形术 二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术,治疗要点,二尖瓣关闭不全,早期无症状 失代偿： 疲乏（fatigue） 心悸（palpitation） 呼吸困难（dyspnea）,症状,二尖瓣关闭不全,预防风湿热复发和感染性心内膜炎 苄星青霉素，120万U，肌注1次/月 并发症治疗 外科治疗：瓣膜修补术、人工瓣膜置换术,治疗要点,主动脉瓣狭窄,dyspnea syncope angina pectoris（心绞痛）,症状,三联症,主动脉瓣关闭不全,心悸、头部动脉搏动感 劳力性呼吸困难等左心衰竭表现 头晕、心绞痛,症状,主动脉瓣关闭不全,内科治疗：参照“主动脉瓣狭窄” 外科治疗：人工瓣膜置换术,治疗要点,体温过高（hyperthermia） 与风湿活动或合并感染有关。 护理措施： 1）饮食：高热量、高蛋白、高维生素易消化 2）休息与活动：根据有无风湿活动和并发症 3）病情观察：如体温的观察 4）对症护理：高热的护理 5）用药护理：苄星青霉素、阿司匹林、华法林,常用护理诊断/问题、措施及依据,潜在并发症：心力衰竭。 护理措施： 1）避免诱因：积极预防和控制感染，纠正心律失常，避免劳累、情绪激动。 2）心力衰竭的观察：监测生命体征，有无呼吸困难、乏力、食欲减退、少尿等，检查有无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等体征。,常用护理诊断/问题、措施及依据,潜在并发症：栓塞。 护理措施： 1）评估栓塞的危险因素：心房、心室扩大及附壁血栓；心房颤动；长期卧床。 2）遵医嘱用药：抗心律失常、抗血小板聚集药物。 3）休息与活动：左房内巨大附壁血栓者绝对卧床休息，以防脱落造成栓塞。病情允许时鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按摩或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成。 4）栓塞的观察与处理：密切观察栓塞征象，一旦发生，立即报告医生并协助处理。,常用