全球多國人感染豬流感流行病學簡介课件

全球多國人感染豬流感 流行病學簡介,疾病預防控制中心主任湯家耀 2009年4月28日,提綱,疫情更新 疾病特徵 風險評估 預防措施,疫情更新,人感染豬流感個案(2009.04.30),墨西哥疫情,2009年3月18日 懷疑及確診死亡159例 懷疑（嚴重肺炎）2498例,亞太區懷疑病例,韓國 泰國 澳洲 ,疾病特徵,病毒學,H1N1 墨西哥和美國發現的病毒相同 以往從未發現，基因序列大部分類似美國豬隻的豬流感病毒，小部分類似歐亞世系的豬流感病毒 對金剛胺(amantadine)和金剛乙胺(rimantidine)抗藥，對特敏福(oseltamivir, Tamiflu)和樂感清(zanamivir, Relenza)敏感,流行病學,流行病學,流行病學,傳播地點,家庭 醫療設施 學校,嚴重肺炎病例的群集,San Luis Potosi的群集涉及9個病例2人死亡 Mexicali的群集3個病例2人死亡 INER（國家呼吸道疾病研究所）的群集6個病例2人死亡 死者為一名醫生及其女兒，醫生另一女兒亦因肺炎入院 傳言：兩名實習醫生感染後6天死亡,臨床表現,潛伏期：目前無法確定，美國初步估計2-7天，WHO採用最長14天 表現： 美國：較輕的自限性流感樣疾病，發熱、頭痛、肌痛、不適、鼻水、咽痛、咳嗽等，嘔吐、腹瀉比較常見 墨西哥：進展迅速的嚴重肺炎及嚴重急性呼吸道疾病，病死率高 檢驗：呼吸道樣本作流感病毒RT-PCR測試，可見甲型流感陽性，但不能進一步區分亞型,風險評估,WHO評估,事件具備了國際衛生條例（2005）界定的構成國際關注的公共衛生事件的全部四項要件 嚴重公共衛生影響；異常或意外；疾病國際傳播；干擾國際旅行或貿易 4月25日，WHO總幹事經聽取突發事件委員會的意見後，宣告當前情況構成國際關注的公共衛生事件 建議所有國家加強對流感樣疾病和肺炎的不尋常暴發的監測,WHO評估,4月27日，WHO突發事件委員會再度會議後，總幹事決定將流感大流行預警級別由3級提升至4級，表明 大流行風險增加，但並非不可避免 病毒有能力人傳人及導致社區暴發 病毒已廣泛傳播，遏制(containment)已不可行，當前的重點工作應是減輕(mitigation)措施,WHO評估,4月29日，總幹事決定將流感大流行預警級別由4級提升至5級，表明 大流行已經逼近 各國應立即啟動大流行準備計劃 當前的重點工作是加強監測、病例的早期發現和治療、醫療機構感染控制,WHO phases of pandemic alert - Phase 4,Verified human-to-human transmission of an animal or human-animal influenza reassortant virus able to cause “community-level outbreaks.” The ability to cause sustained disease outbreaks in a community marks a significant upwards shift in the risk for a pandemic. Indicates a significant increase in risk of a pandemic but does not necessarily mean that a pandemic is a forgone conclusion.,Phase 5,Human-to-human spread of the virus into at least two countries in one WHO region. While most countries will not be affected at this stage Is a strong signal that a pandemic is imminent and that the time to finalize the organization, communication, and implementation of the planned mitigation measures is short.,Phase 6 (pandemic phase),Community level outbreaks in at least one other country in a different WHO region in addition to the criteria defined in Phase 5. Indicate that a global pandemic is under way.,本地評估,嚴重程度超越2003年2月SARS疫情 兼具流感和SARS特徵 符合大流行初期特徵,豬流感vs“非典”,具有流感的特徵,非常適應人間傳播 迅速傳播 隱型傳播 通過學校暴發擴大疫情,具有SARS的特徵,導致嚴重急性呼吸道疾病 “毒王”現象可能存在 通過醫療機構暴發擴大疫情,符合大流行初期特徵,墨西哥當前疫情嚴重程度尚未符合大流行期望 迅速的國際和洲際傳播 初期（第一波）往往較輕 重症和死亡病例多為青壯年健康人,目前未能回答的問題,墨西哥疫情的真正規模和傳播範圍為何？ 報告的肺炎病例有多少是由豬流感H1N1引起？ 是集中於少數局部區域抑或廣泛散布？,目前未能回答的問題,墨西哥和美國病例嚴重程度差異的原因是什麼？ 病毒變弱？ “毒王”及醫療機構暴發？ 生活方式衛生習慣？ 醫療水平預防接種？ 遺傳差異？,目前未能回答的問題,季節性流感疫苗有無部分的保護作用？ 美國CDC認為對於豬流感H1N1，季節性流感疫苗提供保護的可能性不大 墨西哥病例明顯較美國病例嚴重，死亡病例多為青壯年人,預後不可能的結局,證實疫情被誇大，純屬虛驚 通過公共衛生措施將疫情控制和消滅,預後可能的結局,疫情自行終止 疾病繼續傳播，但亦一直不觸發大流行，最後成為季節性流感一部分 觸發流感大流行 第一波已造成嚴重影響 第二波才造成嚴重影響,第一波,第二波,本地預計,雖然疫情首發地與本澳距離遙遠且無直航聯繫，但早期病例隨時有可能輸入 流感大流行一旦開始，估計比較可能在數週的時間內進入本澳 2005年以來，本澳的流感大流行預防應對計劃和準備工作保持在較理想的水平，相信一旦受到大流行侵襲，能夠將健康、社會、經濟影響大大減低,預防措施,疫苗,疫苗是預防流感的最佳方法 美國CDC已開始製造針對新病毒的疫苗，但一般需要六個月時間才能批量生產,1. 基本措施,與世界衛生組織、國家衛生部、鄰近地區衛生當局保持密切聯繫，持續掌握疫情進展情況 全力加強風險溝通，及時發布疫情信息，使全體居民清楚瞭解當前疫情和發展狀況，並能採取適當的自我防護和個人衛生措施 定期會見傳媒，報告和闡釋疫情發展情況 疾控中心人員當值，開啟24小時電話熱線 通過社區衛生網絡，大力開展社區宣傳教育工作 其他公共部門在相關範圍內配合開展宣傳教育工作,2. 阻延病毒進入的措施,按疫情進展發出旅遊預警和旅遊警告，使居民外遊前、外遊中及返澳後能採取適當的預防措施 加強口岸測溫措施，並特別留意來自疫區的旅客,3. 早期發現和隔離病例的措施,加強流感樣疾病和暴發、流感病毒學和不明原因肺炎監測 與世界衛生組織流感實驗室網絡緊密聯繫和協作，提升病毒檢測能力 向公私醫療機構和醫務人員發出專門指引，以便迅速發現和轉介疑似豬流感感染病例 檢查和維修隔離設施和設備，以便需要時隔離懷疑或確診病例,4. 預防高危機構暴發使疫情擴大的措施,衛生局協調全澳醫療機構做好感染控制工作 通過教育暨青年局協調全澳學校做好晨檢、測溫、病者停學、暴發報告等預防工作；完善和更新預案，以便必要時考慮採取停課措施 通過社會工作局協調全澳托兒所做好晨檢、測溫、病者停學措施，協調全澳社會服務設施做好暴發報告工作；完善和更新預案，以便必要時考慮採取暫停社會服務的措施,5. 應對疫