肾小球肾炎(陈东部分.ppt

,Undergraduate And Graduated 03 Chen Dong,Acute Diffuse Proliferative Glomerulonephritis,03本硕 陈 东,病理生物学,肾小球肾炎,急性,弥漫性,增生性,病理生物学,两侧肾全部肾小球弥漫性受累. 肾表面充血，可见散在粟粒大小的出血点，故分别又叫大红肾或蚤咬肾,大体标本,大 红 肾,蚤咬肾,大 红 肾,蚤咬肾,光镜: 系膜细胞和内皮细胞增生,光镜: 系膜细胞和内皮细胞增生,毛细血管丛内皮细胞和系膜细胞增生，伴嗜中性粒细胞和巨嗜细胞浸润,放大,病理生物学,内皮细胞和系膜细胞增生 中性粒细胞浸润,Polymorphonuclear(PMN)分叶核白细胞，尤指嗜中性粒细胞,Polymorphonuclear(PMN)分叶核白细胞，尤指嗜中性粒细胞,肾小管上皮 细胞浊肿，脂肪变性，玻璃样变性，管腔内可见管型。,病理生物学,部位 弥漫性,两侧肾全部肾小球受累,年龄,病因,可能与A组乙型溶血性链球菌感染有关,所以又称为链球菌感染后肾炎；由他病源体引起的称非链球菌感染性肾炎。,多发于儿童,发病急，预后好；成人也可，但重于儿童,病理生物学,急性增生性肾炎由免疫复合物沉积引起，链球菌或其他病原体抗原成分导致相应的抗体形成，并在循环血液中形成抗原抗体复合物。在抗原抗体量大致相当，抗原稍超过剩时形成适宜的可溶性免疫复合物，沉积于肾小球内，阻碍滤过，引起炎症反应。,病因,电镜观察：基底膜和脏层上皮细胞间有致密物沉积，驼峰状，为免疫复合物。,电镜模式,正常,病理,病理生物学,备用,免疫荧光检查显示系膜区有补体C3沉积，表现为颗粒状荧光,免疫荧光检查显示系膜区有补体C3沉积，表现为颗粒状荧光,病理生物学,主要表现为：,成人也可，但重于儿童，预后较差。,急性肾炎综合征 起病急，突发血尿、蛋白尿、管型尿、少尿、水肿、高血压。,多发于儿童,发病急，预后好。 95%数周数月恢复。1%-2%转为慢性肾炎，不到1%转变为快速进行性肾小球肾炎。,转归,Undergraduate And Graduated 03 Chen Dong,Rapidly Progressive Glomerulonephritis,03本硕 陈 东,病理生物学,肾小球肾炎,快速,进行性,关键词：快速进行性肾小球肾炎,Keyword: rapidly progressive glomerulonephritis, Copyright 2005 ChenDong.All Rights Reserved,大体标本,双侧肾脏体积增大，色苍白，皮质表面有点状出血。切面皮质增厚。,双侧肾脏体积增大，色苍白，皮质表面有点状出血。切面皮质增厚，又称大白肾。,快速进行性肾小球肾炎 (rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN) 为一组病情快速发展的肾小球肾炎，如不及时予以适当治疗，常在数月或数周死于尿毒症。病理学特征为肾小球球囊壁层上皮细胞增生形成新月体(cresent)，又称为新月体性肾小球肾炎(cresentic glomerulonephritis)或毛细血管外增生性肾小球肾炎(extracapillary proliferative glomerulonephritis)。,新月体,大量新月体形成(50%),光 镜,新月体性肾小球肾炎,肾小球球囊壁层上皮细胞增生形成新月体,据认为GBM(肾小球的基底膜)损伤导致的纤维素渗出是刺激新月体形成的主要因素。早期新月体以细胞成分为主，图为细胞新月体。,以后纤维成分增多，形成纤维-细胞性新月体。最终新月体纤维化，成为纤维性新月体。,新月体形成使球囊腔变窄或闭塞，并压迫毛细血管丛，使肾小球功能丧失。,免疫荧光检查可见新月体,病理生物学,Prof.Dr.Min Su,Department of Pathology Of Shantou University Medical College,Thanks to.,苏敏 教授,博士生导师,Thank you.,for your attention!,And Next,1.日本新潟大学医学部医学部医学科 http:/www.med.niigata-u.ac.jp 2.广西高校网络课程教学资源共享平台之右江民族医学院病理教研室之泌尿系统疾病 http: