乳腺癌病因病理与表现症状.docx

附件炎症状，病因及预防在生活中，常会听说某位朋友得了附件炎。那么附件炎具体是指什么呢？医学教 育网搜集|整理在女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。所以严格地讲，附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。发病诱因分娩或流产后由于机体抵抗力下降， 病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而整个盆腔，引起炎症。未经严格消毒而进行的妇科手术操作，如人工流产术、清宫术、输卵管碘油造影、子宫颈物理治疗，以及消毒不严格的产科手术感染等。经期不注意卫生，月经期性交或不洁性交等。当全身抵抗力下降时身体其他部位的感染，病原菌可经血液传播而引起输卵管卵巢炎，如结核病、艾滋病。盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎和结肠炎时，可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。性传播疾病如淋病，感染后淋病双球菌可以沿阴道黏膜向上直接蔓延，引起输卵管、卵巢炎症。急性附件炎的症状以急性下腹痛为主，伴有发热，妇科检查时附件区有明显压痛和反跳痛，血常规化验可以见到白细胞升高，中性白细胞比例明显升高。急性附件炎如果治疗不及时或治疗不彻底，可转为慢性附件炎。慢性附件炎的症状慢性炎症反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互黏连。患者出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状，且往往在经期或劳累后加重。妇科检查时双侧或单侧附件区压痛，增厚感，或出现压痛性的包块，白细胞数目升高或正常。慢性附件炎一旦形成，有30%的患者会出现不孕症，而且反复发作的病情会对患者今后的生活或工作都会带来极大的不便。因此，积极治疗和预防慢性附件炎是一个极为重要的工作。预防避免经期性交和不洁性行为，注意个人卫生，推广应用避孕套。避免经期手术操作。注意锻炼身体，增强抵抗力。积极治疗阴道炎，一旦有病，建议到正规的大型医院就诊。及时发现，及早就医。乳腺癌病因病理和表现症状乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌。【医学教育网搜集|整理】乳腺癌的发病率、死亡率均以西欧、北美高居首位，而亚洲、拉丁美洲、非洲最低，但近年统计资料表明有增高趋势。病因乳腺癌也象其他恶性肿瘤一样，真正的病因尚不清楚。但通过基础与临床研究，大量流行病学调查、分析，已知许多因素能影响乳腺癌的发生发展，研究较为广泛深入的内分泌、遗传和病毒的三种致病因素。1、性激素紊乱：雌激素（尤其是雌二醇）、催乳素在动物实验中已证实有致癌作用。乳腺癌主要在妇女中发生，好发于绝经前、后及初潮早、绝经晚的妇女。当两侧卵巢不发育或已作手术切除者，乳腺癌的发病率明显下降。此外与皮质激素代谢紊乱及外源性雌激素也有一定关系。2、遗传因素：有乳腺癌家庭史的妇女，发病相对危险性，在绝经前和绝经后分别为2.4和1.7（正常妇女为1）。尤其亲属中母亲与姐妹都在绝经前发生双侧乳腺癌的妇女，其本人在40岁前患乳腺癌的机率大大增加。3、病毒致癌已在动物实验中证实，然而人的乳汁内和乳腺癌组织中也见到B型病毒样颗粒，但也有人持否定态度，至今也无足够流行病学证据以证实之。也有人认为乳癌发病与生活方式、饮食、营养、热卡、肥胖等密切有关。病理分类乳癌组织形态较为复杂，类型众多，而且往往在同一块癌组织中，甚至同一张切片内可有两种以上类型同时存在。目前国际、国内的乳癌病理分类，在实际应用中仍未统一。国内乳癌病理分类如下 ：1、非浸润性癌：指癌瘤最早阶段，病变局限于乳腺导管或腺泡内，未突破基底膜时称非浸润癌。1）小叶原位癌：起源于小叶导管及未梢导管上皮的癌，约占乳腺癌的1.5%.切面呈粉红色半透明稍硬颗粒状区，病变大多呈多灶性，癌细胞体积较大，形态一致，但排列紊乱，导管周围基底膜完整，常累及双侧，发展缓慢。2）导管内癌：发生于中心导管的原位癌，病变可累及导管范围广或呈多中心，散在分布，切面呈颗粒状带灰白或淡黄色小点，犹如皮肤粉刺样内容物。2、早期浸润癌：从非浸润性癌到浸润性癌是一逐渐发展的过程。其间经过早期浸润阶段，根据形态的不同，分为二类。1）早期浸润小叶癌：小叶原位癌穿过基底膜，向小叶内间质浸润，但尚未浸润至小叶范围之外。2）早期浸润导管癌：导管内癌少量癌细胞突破导管基底膜，向间质浸润，但浸润范围小。3、浸润性癌 癌组织向间质内广泛浸润，形成各种形态癌组织与间质相混杂的图像。浸润型癌又分为浸润性特殊型癌和浸润性非特殊型癌。浸润性非特殊型癌又根据癌组织和间质比例多寡分为：单纯癌、硬癌、髓样癌。1）浸润性非特殊型癌：单纯癌：较多见，约占乳腺癌一半以上。癌组织主质和间质成分接近，癌细胞常集聚成小巢，片状或粗索状。硬癌：约占乳腺癌总数的10%左右，癌主质少，间质多为特点。体积小，质地硬，切面瓷白色，癌边缘呈蟹足状向周围浸润。髓样癌：约占乳癌总数1020%，癌组织主质为多，间质少。瘤体可达巨大体积，切面灰白色，中心部常有坏死。根据间质中淋巴细胞浸润程度的不同，可分为两个亚型：淋巴细胞浸润少的为非黄型髓样癌，浸润多者为典型髓样癌。后者预后好，常划入特殊型浸润癌内。2）浸润性特殊型癌乳头状癌：大导管内癌，极少由大导管内乳头状瘤演变来。多见于5060岁妇女，肿块单发或多发，部分有乳头溢液，大多血性，溢液涂片可找到癌细胞。切面呈棕红色结节，质脆，结节内有粉红色腐肉样或乳头状组织。此癌生长缓慢，转移也较晚。当癌实质一半以上表现为腺管样结构时，可诊断为腺癌。粘液腺癌：又名胶样癌，较少见。发病年龄大，生长缓慢，境界清楚，切面半透明胶冻样物，癌组织中含有丰富粘液，恶性程度较低，腋下淋巴转移较少见。湿疹样癌：又称乳腺派杰氏病。此癌形态上特征为：乳头、乳晕皮肤呈湿疹样改变和表皮内出现一种大而有特征性的派杰氏细胞。此癌多数合并导管内癌和小叶原位癌，部分为浸润性导管癌等。症状乳腺癌最常见的症状是乳房肿块。而且，肿块往往是首发症状，约占乳腺问病例总数的95%以上，肿块能否推动，取决于肿瘤的湿润程度。早期和中期的乳腺癌肿块部易推动，晚期肝块则完全固定而不易被推动。第二个最常见的症状是乳头溢液，发生于10%左右的乳腺癌病例。以乳头溢液为唯一症状的乳腺癌比较少见，若伴有乳房肿块，则乳腺癌的可能性就比较大了。乳房皮肤异常改变亦是乳腺目的常见症状。如：乳房皮肤凹陷或皱缩，说明癌瘤已累及皮肤或局部乳房组织已被癌瘤浸润而引起纤维化和挛缩。当癌瘤广泛侵犯乳房皮肤及皮下淋巴管时，可引起橘皮样水肿。皮肤溃疡多见于病程长和体积大的晚期乳腺癌，预后不好。皮肤卫星结节是由于一些癌栓随着淋巴液逆流，发展为多数性皮肤转移小灶。这是一个更为晚期的体征。若多个给节集合成片，皮肤变得硬而粗糙，颜色变暗，像铠甲似的，此种病变可延及大片范围。乳头内缩、抬高、搔痒、驻裂或糜烂等异常改变，也是乳房恶性疾患的易见症状，应该引起注意和高度警惕。如何进行尿路感染的预防性用药?在现代社会中，在未病时，预防性用药无疑是比治疗用药更好的一着。在未病时，就将可能发生的尿路感染截断，除生活上的预防外，预防性用药也是重要的环节，特别是针对本病易发、多发的特点，【医学教育网搜集|整理】在以下几种情况下要进行预防性用药：（1）妇女月经期、妊娠期，以及过度疲劳或抵抗力降低时，进行短期预防性用药，常能起到预防作用。值得注意的是，在16周前和30周后的孕妇应该避免使用磺胺类药物，预防性服药可使用呋喃妥因50mg，每晚服用，直至产后。（2）与性生活有关的反复发作的女病人，于性生活后即刻排尿，并按常规用量口服一次抗菌药作预防。如在性生活前服用更好。据Asscher统计，有效率达80%，Stamey认为，反复发作的女性病人，可能与其配偶的包皮过长藏污纳垢有关，应劝告其配偶矫治。（3）在尿路感染发作较频的妇女，即使其发作与性生活关系不大，如能每夜服一个剂量的抗菌药作预防，亦可大大减少尿路感染的发生。（4）在尿路器械检查之前，宜口服一次抗菌药作预防，特别是对于以往曾有反复发作的尿路感染史或有尿路异常者，在尿路机械检查前后48小时宜服用抗菌素以预防感染。在留置导尿的头3天，给予抗菌药可预防或延迟尿路感染的发生。（5）对于尿路感染反复发作的人，可在尿液培养无菌后使用预防性治疗。最近有人报告，睡前服用呋喃妥因50mg是极为有效的，也可服用磺胺增效剂100mg，复方新诺明0.48克，或氟哌酸0.2克。如果系肾功能不全的病人，可口服乌洛托品1克，头孢霉素0.125克。国外资料证明，呋喃妥因一个剂量0.05克或0.1克，效果极好。而且，该药不会导致肠道菌群失调，不会促使细菌抗药性发生。作为预防性用药，磺胺增效剂的长处是它有部分通过阴道排泄，这有助于性活动期妇女尿路感染的预防。一般人睡眠后多不排尿，尿液长期停留在膀胱内