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文档简介

异位妊娠的护理,概 述,正常怀孕时，受精卵着床于子宫体腔内，即宫内妊娠。受精卵在子宫体腔以外着床、发育，则称“异位妊娠”，即我们所说的宫外孕。 根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。,病 因,输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲 输卵管发育不良或功能异常 其他 内分泌失调、神经精神机能紊乱 输卵管手术、子宫内膜异位症 放置节育器,病 理,流产：壶腹部，8-12周。 破裂：峡部，6周。 继发性腹腔妊娠： 输卵管妊娠流产或破裂， 囊胚可排出至腹腔内或阔韧带内， 胚胎死亡或继续生长发育形成继发性腹腔妊娠,临床表现,症状 停经 腹痛：就诊主要症状，常为一侧 阴道流血 晕厥与休克：急性大量内出血，剧烈腹痛 腹部包块,临床表现,体征 可呈现贫血貌 下腹压痛、反跳痛明显 叩诊移动性浊音,处理原则,手术治疗（主要） 积极纠正休克，进行手术抢救 药物保守治疗 化疗药肌注（甲氨蝶呤），中西医结合等,护理评估,病史： 月经史（请勿将不规则阴道流血误认为末次月经） 重视高危因素,护理评估,身心状况： 生命体征（休克征象？） 体征（下腹压痛、反跳痛以患侧为重，包块） 心理社会状况,护理评估,诊断检查： 腹部检查：压痛、反跳痛， 移动性浊音，包块 盆腔检查：举痛，子宫稍大 而软， 漂浮感 阴道后穹隆穿刺： 暗红色不凝血,护理评估,诊断检查： 妊娠试验：血HCG（+） B超检查 腹腔镜检查：大量出血或伴有休克者禁做 子宫内膜病理检查：临床上少做,护理措施,手术治疗 立即通知医生的同时，给予抗休克处理，病人头部抬高15，下肢抬高20 迅速建立静脉通路及采取血标本，选择9-16号针头快速进行静脉穿刺，必要时性深静脉穿刺术，保证液体的充分补充。 氧气吸入，吸氧过程中保持病人呼吸道通畅，氧流量2-4L/分 严密观察病情变化，每30分钟测量生命体征并记录，认真观察病人的意识改变，皮肤粘膜颜色温度，尿量的变化 协助医生做好后穹窿穿刺，小便化验等辅助检查，以明确诊断 做好术前准备 ，心理护理。,护理措施,保守治疗 卧床休息，避免增加腹压 观察出血情况及主诉 监测生命体征，一般情况 告诉患者病情发展的一些指征（出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等）,护理措施,保守治疗 加强营养（富含铁蛋白食物） 预防感染（体温、会阴清洁等）,护理措施,出院指导 良好卫生习惯 及时治疗盆腔炎等炎症 再次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止妊娠,输卵管妊娠流产,输卵管妊娠的结局,输卵管妊娠破裂,继发性腹腔妊娠,概念：,病因：,受精卵于
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