压疮专业小组在医院压疮患者品质管理中的成效.doc

压疮专业小组在医院压疮患者品质管理中的成效陈燕娣 浙江省立同德医院 内分泌科 杭州 310012 摘要目的 为了探讨组建压疮专业小组在压疮品质护理中的作用 1。 方法 成立压疮专业小组，进行品质管理确立管理目标,实施专项理论培训,制订压疮危险评估表和压疮情况报告表,建立管理流程。 结果 压疮发生率明显降低，护理质量提升，使全院压疮患者得到统一的全程管理, 节省了护理人力资源, 提升了护理人员的专业意识。 结论 组建压疮专业小组对临床预防压疮发生必不可少。关键词 压疮；专业小组；品质管理；成效 压疮是长期卧床患者的常见并发症，压疮的防治是护理工作中的一个难点，国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的重要指标 2。我院是浙江省卫生厅直属的集医疗、科研、教学、预防、保健为一体的中西医结合三级甲等医院吗，核定床位1100张，设有28个病区、护理人员489人，组建成立时间共11年。相对医院的压疮管理来说：护理人员不足，工作超负荷，制度、职责、规程相应不能落实，完全按正规操作就不能完成本班工作量，护理队伍年轻，护理经验相对薄弱，低效的手工操作不能适应日益增加的护理劳动及服务内涵。我院2009至2010年上半年压疮的发生率16%，为了预防压疮发生, 减轻患者痛苦, 提高压疮护理质量,2010 年6月,我院成立了压疮管理小组,通过团队运行,使小组成员拥有共同的护理工作目标, 全院压疮患者得到统一的全程管理。1 方法 1.1 成立压疮专业小组 小组成员分别来自28个病区，实施三级管理（护士长 -联络员-各科护士），三级控制（护士自控-科室自控-医院控制），科室管理实行护士长-联络员-护士，形成各级人员分别开展活动，宏观与微观相结合，从而形成相互控制，相互制约及相互配合，达到逐层管理，保证护理质量。详见图11.2 压创小组成员结构图 护理部 精神科护士长 科护士长 内科护士长 联络专员 每科护士外科护士长(组长) （28个病区） 图11.3 定期进行理论专业知识的培训（院内、院外）、设计压疮全院汇总登记表，每月由各病区的联络专员在每月底统一上交报表，登记、随访。1.4 制定压疮的上报流程及不良事件的上报流程，人人掌握。见图-2 压疮的上报流程图（图-2）当Braden4评分12分或已有压疮. 当日填写压疮上报表（2份）、护士长签名告知管床医生24小时上报护理部或皮肤管理小组现场察看、组织会诊、定期检查。（注：一旦发生院内压疮者必须书面填写不良事件上报表，24小时上交护理部。）1.5 制定严格的预防高危人群的预防压疮的举措。有患者在入院评估时必须检查皮肤。每日再评估高度危险患者发生压疮的危险性。每日至少检查皮肤2次，危重者需要每班评估。保持皮肤干爽，含水量充足。积极补充营养、水分。通过每2小时改变体位、减压垫等达到减压的目的。1.6 实施三级质量控制体系。我院现实行每2月进行护理品质检查，是有护理部组建6个质量检查小组，由各科护士长带队，分别下病房进行品质检查。其中基础护理组、中医护理组、危重护理组都有压疮管理的检查内容。2 效果 压疮管理小组在护理部、各科室的大力支持下, 顺利开展并完成了大量的工作, 患者得到统一的全程管理，压疮发生率明显降低。 2010年4至2011年10月收治院外带入压疮患者100例，难免压疮1080例，好转48例, 未愈出院或死亡3例, 压疮好转或治愈率为97%，院内压疮零发生。3 体会3.1 保证了护理质量, 提高了患者及家属、护士、护士长的满意度 3。护理质量评价标准是以患者为中心, 强调以人为本, 把护理质量管理的定位建立在护理工作是否能满足患者的生理和心理健康需要的基础上, 尊重患者, 根据患者需求, 提供个性化护理, 通过过程管理及质量改进满足顾客需求，住院患者在住院期间未发生压疮或带入压疮在住院期间通过精心的护理达到愈合，身心得到救治，患者满意，家属满意。在护理期间由于全科护士的全员参与，患者的压疮得到控制、愈合，护士的自我价值得到提升，工作更有激情，护士满意。当然，当科室住院病人没有发生压疮或者带入压疮在住院期间愈合，护士长在科室业务管理环节上，即保证了科室的护理质量，又有全科护士的自主积极参与，护士长节省管理时间，获得双赢。3.2 强化了护理人员全员、全过程参与质量管理的意识4.5 。提高了工作较率，压疮小组联络员间相互配合、支持, 在不增加人员情况下对压疮高危者进行全程管理,跟踪，及时完成压疮预防及护理工作, 既提高了护理质量, 又提高了工作效率。在没有组建压疮专业小组前，对于压疮的管理是护理部管理护士长，护士长管理责任组长，责任组长管理护士，共同护理病人，是一种单一的管理方法，缺少护士的能动性。组建压疮专业小组后压疮运行模式是是一个互动的，双向的，既有管理层的参与，又有全体护士的自主参与。全体护士的共同参与管理、护理病人的同时，每月上报病区的压疮、难免压疮的基数，有联络员一起上交给片区护士长，由片区护士长将资料汇总给科护士长备案。如出现压疮或带入压疮科护士长会在第一时间进行查看、会诊，给予处理意见。参考文献 1 王惠琴 品质管理中的文化 中华护理杂志, Chinese Journal of Nursing, 2010年 9月第45卷第9期 2 卫生部. 医院管理评价指南 S . 中国护理管理, 2005, 5( 2) : 9. 3 姚丽芬, 蒋琼仙, 王柏萍, 等. 质量控制管理对护士行为的影响 J . 中国实用护理杂志, 2006, 22( 6) : 7071.