针灸配合中药内服治疗周围性面瘫100例临床报告.doc

针灸配合中药内服治疗周围性面瘫100例临床报告 【摘要】目的观察针灸配合中药内服治疗周围性面瘫100例的临床疗效。方法以针刺为主配合中医艾条灸及内服中药治疗周围性面瘫100例。结果痊愈：95例，占95%；有效：3例，占3%；无效：2例，占2%；总有效率为98%。 【关键词】针灸中药内服周围性面瘫 周围性面瘫又称为面神经炎、Bell麻痹，中医古典医籍灵枢记载：“卒口僻，急者目不合”，“口眼斜”为本病特征。其致病因素多为脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭，导致气血阻滞，经脉失养而发病1；西医认为本病与病毒感染有关2。春秋季节发病率较高，且发病前大多数患者有外感风寒史。笔者采用以针刺为主配合中医艾条灸及内服中药治疗周围性面瘫100例，疗效显著，现报道如下。 1临床资料 共治疗100例，其中78例为门诊病人，22例住院病人，男性患者64例，女性患者36例。发病年龄特点：5-10岁占10例，11-19岁占32例，20-40岁占48例，40岁以上者10例。由此可见本病好发年龄段为20-40岁；病程最短者为1天，病程最长者为半年。 2治疗方法 2.1针刺治疗取穴位采用局部近取与循经远取相结合，以手足阳明经穴位为主；患病一周内为急性期，不宜强刺激，宜多针浅刺透穴并留针，一周以后行脉冲电针治疗。 取穴：主穴：（1）太阳阳白（2）地仓颊车 配学：（1)下关颧髎翳风合谷（2）牵正承浆四白外关 治疗方法：合谷外关可取双侧，其余穴位取患侧，主穴使用长城牌KWD-2型全功能脉冲治疗仪，用疏密波治疗，每次40分钟；配学留针40分钟，每日一次，七次为一个疗程;两组穴位可以交替选用。 2.2艾条灸治疗方法：在针刺治疗留针时和电针治疗后的都可以采用艾条灸治疗，采用温针灸的方法，每次每个穴位灸分钟左右，每个穴位患者感觉到热力顺针灸针下传即可。灸法在治疗中起到温通经络、行气和血、祛湿散寒的作用，并可以提高疗效。 2.3内服中药治疗 基础方药：黄芪30，赤芍、川芎、当归各12，地龙、僵蚕、白附子、钩藤各15g,白芷10g 随症加减：兼风寒者加荆芥、防风、羌活各10g；兼目赤迎风流泪者加蝉蜕、菊花各10g；挟热者加银花、黄芩各10g,气血淤阻者加桃仁、红花各10g,鸡血藤30g；气虚久病者加党参30g、大枣15g，兼面颊及耳后乳突痛者可加白芍、延胡索、茯苓各10g 方法：水煎服，每二日一剂，每日三次，每次150ml,另取全蝎、蜈蚣、水蛭各6克，共同研磨分六等份分次吞服。 3疗效观察 3.1疗效标准：痊愈：患侧面部无板滞疼痛及麻木感，能作皱眉、露齿、鼓腮、吹口哨等动作，眼睑能完全闭合，说笑时面部表情自然，口角无歪斜；有效：患眼基本能闭合，无迎风流泪，无卡饭漏水等症状，面部无不适感，在鼓腮说笑时口角轻微歪斜；无效：经治疗后仍感面部板滞不适，口角歪斜较明显，患眼露睛流泪。 3.2治疗结果：在100例中，痊愈95例，占95%；有效3例，占3%；无效2例，占2%，总有效率为98%。 4典型病例 唐*，男性，27岁，农民，2004年7月就诊，自述6天前患风寒感冒，次日晨起时感觉右侧面部板滞不适，说笑时口角明显向左侧歪斜，右眼不能完全闭合，迎风流泪，不能作皱眉、露齿、鼓腮、吹口哨等动作，有卡饭、漏水现象。查体：右侧额纹消失，右侧鼻唇沟变浅，右侧耳后乳突压痛，右侧眼闭合不全。诊断：右侧周围性面瘫。经针灸治疗和内服中药治疗一个疗程而告痊愈。半年后随访无复发。 5体会 在临床中周围性面瘫是一种常见病，多数患者为吹风感寒受凉所致，经治疗观察发现青壮年患者和病程短者<发病一周以内>疗效最佳，中老年患者和病程达一个月以上者疗效较差。本病宜早期发现，早期治疗，病程越短疗效越好。治疗期间应避风寒侵袭，防止感冒，以免加重病情。患者平时可以配合患侧面部按摩和热敷，促进血液循环，有助于面肌功能恢复。 临床观察表明，采用针灸配合中药内服治疗周围性面瘫100例取得了满意疗效，且具有见效快，疗