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文档简介

社区护理 实训项目九 截瘫患者的社区护理技术,前言,实训名称：截瘫患者的社区护理技术 实训目的： 熟知截瘫患者被动运动的注意事项 能进行截瘫患者的被动运动 实训用物：诊断床 实训步骤：讲授-示教-操作-强化-考核 实训注意事项：反复强化训练,导入 维持关节活动度的训练,从早期开始进行关节活动度的训练,不仅可以维持关节正常的活动范围,还可以有效防止肌肉废用性萎缩的发生,促进全身功能恢复。患者在发病急性期不能到训练室,这时治疗者应该去病房实施关节活动度的训练。一般来说,在急性期应该每天做两次,每次10一20分钟。全身各个关节向各个运动方向做全活动范围的运动2一3次。 注意事项：关节全范围、各轴向的活动训练；造作缓和、轻柔、有节奏。,(1)肩关节 屈曲和外展。在驰缓期,肩关节屈曲和外展方向的训练做正常关节活动范围的1/2 即可,即活动到90度左右为限度。治疗者一侧手握住患者上肢作运动,另一侧手固定于患者肩甲骨部关节予以保护,内旋和外旋。肩关节的内旋和外旋活动度训练的范围,应掌握在正常范围的1/2以内,并注意保护关节,避免不必要的损伤,(1)肩关节,(2)前臂,前臂易出现旋前挛缩(即旋后受限)。训练时治疗者一侧手固定患者上臂下部,另一侧手握紧腕部,缓慢地充分旋转前臂,(3)手指关节掌指关节,手指关节掌指关节是挛缩易发部位,尤其在高度肌紧张情况下,掌指关节以及指关节都容易产生挛缩,要特别注意。训练时应充分对腕关节、掌指关节和指关节进行伸展屈曲以及拇指外展方向的运动,(3)手指关节掌指关节,(4)髋关节,伸展。保持髋关节的伸展能力非常重要。在仰卧位下,可以用下述方法进行髋关节伸展的训练:充分屈曲健侧下肢的髋关节和膝关节,并在此状态下同时用另一侧手向下方(即面方向)按压患侧膝关节,这祥即可达到伸展患侧髋关节的作用。,(4)髋关节,外展内收。利用砂袋固定健侧膝部,使健侧下肢保持在轻度外展位。治疗者用双手托 患侧下肢,做外展内收运动,(4)髋关节,内旋。患侧较易出现髋关节的外旋挛缩,因此除了在仰卧位垫靠大枕头预防之外,时做充分的髋关节内旋的运动。具体方法:仰卧位下患侧髋关节屈曲,治疗者双手托小腿做髋关的内旋运动,(5) 牵张腘绳肌,在膝关节伸展状态下屈曲髋关节,达到牵张胴绳肌的作另外,也可以利用砂袋来固定健侧下肢。治疗者用一侧手固定患侧膝部,保持膝关节伸展位;另一侧手托住足部向上抬起下肢。,(6)踝关节,踝关节足下垂会影响患者的步行能力,因此要充分注意防止出现足下垂。具体措 施是:除日常保持正常的卧位和坐位外,治疗者应该每日为患者做踝关节背伸即牵引跟腱的训练。训练时,治疗者用左手固定踝部,右手指握住足跟向后下方牵拉,同时用右侧前臂将足底向背伸方向运动,这样就可以达到牵张跟腱、预防足下垂的作用,(6)踝关节,实训小结,从早期开始进行关节
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