前列腺增生症切除术护理体会.doc

前列腺增生症切除术护理体会 作者：刘秀丽，刘艳玲，杜亚茹【摘要】 目的 通过对前列腺增生症切除术患者的护理，使手术过程顺利，减少感染及手术并发症，达到临床痊愈出院。方法 做好切除术的术前准备、术后护理、出院指导。结果 经过全程规范、对症护理，患者均获痊愈出院。结论 通过对前列腺增生症切除术患者的护理，可以提高手术成功率，减少并发症和感染，达到全部患者痊愈出院的目的。 【关键词】 前列腺增生症；切除术；护理 前列腺增生症是老年男性常见病，男性40岁以上，前列腺开始增生，但发病年龄均在50岁以后，发病率随着年龄的增大而增加。笔者临床护理150例，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2006年行前列腺增生症切除术患者150例，均为老年男性，平均年龄60岁，疗程1016天，平均14天。 1.2 治疗方法 经耻骨上及经膀胱前列腺切除术131例，耻骨后前列腺切除术19例，术后均予以持续膀胱冲洗，对症、抗感染治疗处理。 2 护理 2.1 术前护理 患者因年事高，往往合并有心、肺、肾等脏器功能的损害，术前应充分估计病人对麻醉与手术的耐受性，对病人的心脑血管、呼吸、内分泌及神经系统情况等进行全面仔细检查，治疗并发症，等病情稳定后再行手术。凝血机制差者，可给予适当补全血、血小板等，并备足量血待输。留置导尿者，应定时冲洗膀胱，控制尿路感染。注意保暖，预防感冒，戒除烟酒，训练床上大小便，便秘者给予纤维素多的食物或缓泻剂。术前1天备皮，术前夜灌肠，术晨禁食水。 2.2 术后护理 术后密切观察生命体征及全身情况，迅速连接各引流管，根据麻醉方式选好体位，麻醉期过后，取斜坡卧位，以利膀胱引流，预防坠积性肺炎。记录24 h出入量。严密观察血尿情况。一般早期出血发生在术后24 h内。发现此类现象要及时报告医生。护理方法：（1）加快膀胱冲洗速度，防止膀胱内血块形成。（2）气囊导尿管加压牵引，压迫前列腺窝口，防止前列腺窝内血液返流到膀胱。（3）局部静脉应用止血药。（4）用100 ml注射器或负压吸引器抽吸；直至血块被吸出。为防止出血，术后4872 h必须用外用等渗盐水持续膀胱冲洗，因冲洗液经尿道、膀胱循环，冲洗速度快，患者可能出现体温下降、发冷等，应注意保暖，注意四肢血运情况。23天后，如引流液颜色转清，可调整冲洗频度，改为24 h冲洗膀胱1次，1周后，每日2次。各种管道护理：妥善固定各引流管，保持气囊导尿管、膀胱造瘘管的通畅，翻身时，注意引流管有无移位和脱落，确保各管不扭曲、不打折，并定期挤压引流管。防止血块堵塞，每日用新洁尔灭棉球擦洗尿道口1次，每3天更换引流袋2次，防止逆行感染。 3 结果 150例患者，术后前列腺窝出血3例，拔管后造瘘口漏尿2例，术后感染3例。经对症治疗处理后，均痊愈出院。 4 体会 术后要做好基础护理，注意伤口有无漏尿、出血及敷料浸湿或脱落，及时处理。保持床铺整洁干燥，保持腹部、臀部、会阴部皮肤清洁干燥，预防湿疹及褥疮发生，协助患者更换体位，减轻病人对疼痛的敏感性，必要时给予镇静药。做好晨晚间口腔护理。加强饮食护理，保持大便通畅。预防肺部并发症。多活动下肢，防止静脉血栓形成。术后1周不做肛管排气或灌肠，以免损伤前列腺窝而出血。拔管后的护理：待尿液转清后，于术后10天左右可拔除尿管，15天左右拔除膀胱造瘘管。拔管后仍要观察病情，拔管当天避免下床。出院前应测定膀胱残余尿量，检查肾功能，如术后34周仍有排尿不畅或尿失禁者，应查明原因，进行必要处理。若有膀胱功能低下者，36个月仍有溢尿现象，要进行肛门括约肌的收