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文档简介

烧伤的急救处理,斜桥中心卫生院 沈亮,烧伤的原因: 为热力、某些化学物质、电流以及放射线导致皮肤或其他组织的损伤。按不同的致伤因素,烧伤种类包括以下几种:,热力烧伤:多见于日常生活和意外事故。 化学烧伤:多见于由化学物质(酸、碱、磷等)引起的意外事故。,电烧伤:多因违反操作规程或缺乏用电知识而发生的意外事故。可根据受伤时条件分为:电接触烧伤:人体某部位触电后,电流通过人体而致伤,其烧伤部位有进口创面和出口创面;电弧烧伤:人体接近高压电后,瞬间产生的电弧和衣物接触后引起燃烧而致烧伤;,放射性烧伤:战时由于使用原子弹、氢弹,核爆炸时,落下的灰尘沾染皮肤,由于清洗不彻底、不及时而引起。平时,由于操作不当,不重视防护或意外事故的发生,都可以造成放射性损伤,如X线、60鈷、加速器等。,常见的热力烧伤有哪些? 热力烧伤以火焰烧伤和热水、热液烫伤最为常见。例如:失火、易燃物品着火(汽油、酒精等)或爆炸(锅炉、砖窑等)、高温金属(钢、铁等)、沸水、沸油、热蒸汽、烫粥等。严格地讲,凡热液(水、汤粥等)所致之损伤均称为烫伤。,烧伤的分度,:度烧伤:损伤表皮浅层.表皮红斑状、干燥、烧灼感,37天脱屑而不留疤痕。,度烧伤:分为浅度和深度烧伤。 浅度烧伤:表面见大而饱满水泡,水泡破裂后创面肿胀、发红、渗液较多,患处剧痛,若无感染2周可愈,不留瘢痕,可有色素沉着。,深度烧伤:表面见水泡小而扁薄,感觉稍迟钝,表皮剥脱创面浅红或红白相间,渗液少,肿胀明显,若无感染,34周可愈,留有瘢痕。度烧伤创面无水泡、腊白或焦黄,触之如皮革样,甚至炭化、感觉消失,创面稍大常难以自愈。,度烫伤又称焦痂性烧伤 ,伤及皮囊全层 ,甚至深达皮下脂膏、肌肉或者骨头 ,局部色彩可有苍苍、焦黄或者炭化 ,表层干燥、发凉、无疱疹、无知觉 ,焦痂干燥后足见粗大的血管网,为皮下及脂油层的血管栓塞所致。因为肌肤以及附录全部被毁 ,创面已无上皮再生来源 ,所以创面整修要靠四周健康上皮向核心扩张长入 ,创面大者需手术植皮。,烧伤急救原则,烧伤的及时救治可以减轻烧伤深度,减少合并症,降低死亡率等,(1)关键在于迅速脱离现场,转移到安全的地方; (2)在将病人送往医院之前,应该对病人危及生命的合并伤,如窒息、大出血、骨折、颅脑外伤等进行准确的伤情判断,迅速给予必要的急救处理;,(3)尽快建立呼吸、静脉通道,适量补液,但应避免过多饮水,以免发生呕吐,单纯大量饮用白来水还可能发生水中毒。应该适量口服淡盐水或烧伤饮料; (4)创面可暂不做特殊处理,简单清创即可,以免加重损伤、刺激病人。避免在创面上涂用有色外用药物。,火焰伤如何自救?,火焰烧伤往往是因意外事故造成的,人们对这种突然的打击毫无精神准备,面对熊熊烈火显得惊慌失措或束手无策,因此致伤较为严重,故掌握一定的自救方法实属必要。,(1)迅速脱离致伤现场,当火焰烧伤后应迅速离开火源,尽快脱去燃着衣服,尤其化纤衣料,不仅易燃,且与皮肤粘帖,使燃伤加重、加深; (2)用水将火浇灭,或跳进附近水池、河沟内灭火;,(3)迅速卧倒,慢慢在地上滚动,已压灭火焰; (4)就地取材,用手边的棉被、毯子等,浸湿后覆盖在着火部位更好;,(5)切忌奔跑、连喊带叫或用手扑打火焰,因为在奔跑、连喊带叫或用手扑打火焰时,火焰可随风力增大而更加旺盛,导致头面部、手部严重烧伤及吸入性损伤;,(6)灭火后若条件允许,可将烧伤局部冲洗或浸泡在冷水中12小时,其目的是持续局部降温,可以减轻疼痛和烧伤的深度。,烫伤后如何自救?,临床常见烫伤的原因有稀饭、沸汤、沸水、钢水、铁水等泼溅或跌入造成。,(1)尽快脱去热液浸渍的衣服,放置热接触时间延长加深创面。脱衣时注意先迅速脱去外衣,后脱去内衣,为保护受伤部位,避免脱衣时损伤创面,内衣与受伤部位紧贴时应以剪子剪开后脱去;,2)就地寻找冷水源,可用自来水、井水、矿泉水等冲洗。根据具体情况,冬季与夏季冲洗时间要有区别,即达到冲洗的目的,又要保暖。最终目的是降温且加速创面部位热的散发,防止创面加深,减轻受伤的程度,为后续治疗创造条件。,在各类烧、烫伤中,以热液烫伤最为常见。发生热液烫伤后,一般采取“冲、脱、泡、盖、送”的处理方式。具体方法为:,冲,以流动的自来水冲洗或浸泡在冷水中,以达到皮肤快速降温的目的,不可将冰块直接放在伤口上,以避免使皮肤组织受伤。,脱,如果穿有衣服或鞋袜部位被烫伤,千万不要急忙脱去被烫部位的鞋袜或衣服,否则会使皮肤表皮脱落,容易感染,延误病情,应在充分湿润伤口后,小心除去衣物,可以用剪刀剪去衣物,有水疱时注意不要弄破,水疱对创面有保护作用。,泡,继续浸泡于冷水中至少30分钟,这样可以减轻疼痛。但如果伤口面积大或患者年龄较小,就不要浸泡太久。,盖,用干净的床单或纱布覆盖。盖前可在创面上涂抹一厘米厚的湿润烧伤膏,没有药膏时可涂抹食用油,以避免创面

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