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文档简介

人的发育是指从受精卵到成人的成熟过程。 生长:是指儿童身体器官、系统和身体形态上的变化,以身高、体重、头围、胸围等体格测量表示,是量的增加。 发育:是指细胞、组织和器官的分化与功能成熟,主要指一系列生理、心理和社会功能发育,是质的改变。 成熟:是指生命体的结构和功能成为稳定的、完全发育状态,心理学的成熟是指内在调节机制的完成和完善状态。,一、生长发育的分期及特征,胎儿期:受精卵出生前,40W 新生儿期:出生28天 婴儿期:出生1周岁 幼儿期:1周岁3周岁 学龄前期:3周岁6-7岁入学前 学龄期:入学青春期前 青春期:1020岁 成人期:18岁后 1825为青年期,2560为成年期,60岁之后为老年期,连续、渐进的过程中人体发生量和质的变化,形成了不同的发育阶段。,(一)胎儿期,从受精卵形成至胎儿娩出前为胎儿期,共40周,胎儿的周龄即胎龄。,(二)新生儿期,自胎儿娩出脐带结扎至生后28天为新生儿期,此期实际包含在婴儿期内。主要特征是: 适应子宫外生活的生理学特征 适应独立生活的行为学特征及觉醒状态的调节 与外界环境和人相互作用的特征。,(三)婴儿期,自胎儿娩出脐带结扎至1周岁之前为婴儿期。此期是小儿生长发育最迅速的时期。主要特征是: 感觉和运动功能迅速发育; 言语功能的发育 从出生时就能发出哭叫之声, 到1岁末时大部分婴儿能说几个有意义的词; 开始产生最初的思维过程,自我意识萌芽,情绪有所发展; 可以接受大小便控制训练。,(四)幼儿期,自1周岁至满3周岁之前为幼儿期。主要特征是: 体格发育速度较前稍减慢; 智能发育迅速; 开始会走,活动范围渐广,接触社会事物渐多; 语言、思维和社交能力的发育日渐增速; 消化系统功能仍不完善,营养的需求量仍然相对较高; 对于危险事物的识别能力和自身保护能力有限,意外伤害的发生率较高。,(五)学龄前期,自3周岁至67岁入小学前为学龄前期。主要特征是: 体格发育处于稳步增长状态; 各类感觉功能已渐趋完善; 智能发育更加迅速; 可用语言表达自己的思维和感情,思维活动主要是直观形象活动; 神经系统兴奋过程占优势; 与同龄儿童和社会事物有了广泛的接触; 对自己的性别初步有所认识。,(六)学龄期,自入小学前即67岁开始至青春期前为学龄期。主要特征是: 体格生长速度相对缓慢,除生殖器官外各器官系统外形均已接近成人; 认知功能继续发展,智能发育更加成熟; 思维过程开始由具体形象思维向抽象逻辑思维过渡; 情感的广度、深度和稳定性都较前提高; 意志方面开始有了一定程度的自觉性、坚持性和自制力,但还很不稳定; 个性逐渐形成,性格特征也开始显露。,(七)青春期,一般从10岁到20岁,女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。主要特征是: 体格生长发育再次加速,出现第二次高峰; 生殖系统发育加速并渐趋成熟; 认知功能继续发展,思维活动已能摆脱具体事物的束缚,进入抽象逻辑思维的阶段; 个性的形成,自我探索、自我发现和个人价值观念的形成,人生观和世界观的形成; 随着性的成熟、身材的陡长和第二性征的出现,心理上发生变化。,(八)成人期,18岁以后为成人期,又分为青年期(1825岁)、成年期(2560岁)和老年期(60岁以后),是人生过程中最为漫长的时期。主要特征是: 青年期的发育基本成熟,功能最强但不够稳定; 成年期的生理功能逐渐衰退并出现更年期,心理功能相对稳定,承担最为重要的社会角色; 老年期的生理功能与心理功能全面衰退,社会功能减弱,直至生命结束。,二、生长发育一般的规律,(一)连续性和阶段性 连续性:生长发育是连续不断的过程 阶段性:发育速度因年龄而异 例如:体格发育,婴儿期、青春期,(二)不均衡性 人体各器官系统的发育顺序遵循一定规律。 神经系统发育较早,脑在生后两年发育较快; 淋巴系统在儿童期迅速生长,青春前期达高峰,以后逐渐下降(慢快慢); 生殖系统发育较晚,先慢后快; 其他系统的发育基本与体格生长发育相平衡。,(一)体重,体重是衡量体格发育和营养状况最重要的指标。我国正常新生儿的平均出生体重为3.203.30kg, 一般男婴比女婴重100g。,儿童体重、身高估计公式,四、体格发育,(二)身高(长),身高指头部、脊柱、与下肢长度的总和。身高的增长规律与体重相似,年龄越小增长越快。 出生时身长平均为50cm,男婴较女婴略长。生后第一年增长最快,约为25cm,第二年身高增长速度减慢,2岁时身高约为85cm;2岁以后每年增长约57cm。1岁时身高约为出生时的1.5倍,4岁时约为2倍,1314岁时约为3倍。 青春期身高的增长明显加速,男孩每年可增长79cm,平均增长28cm;女孩每年可增长68cm,平均增长25cm。,(三)坐高(顶臀长),是头顶到坐骨结节的长度。测量时3岁以下小儿取仰卧位,故又称为顶臀长。坐高的增长代表头颅骨与脊柱的生长,与身高比较时可说明下肢与躯干的比例关系。,(四)头围,头围是指自眉弓上缘最突出处经枕后结节绕头一周的长度。头围表示头颅的大小和脑的发育程度,是婴幼儿及学前儿童生长发育的重要指标。 胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位,出生时头相对大,平均头围3234cm;第一年前3个月头围增长值(6cm)约等于后9个月的增长值(6cm),1岁时头围约为46cm;生后第二年增长减慢,2岁时头围约为48cm;215岁头围仅增加67cm。头围大小与双亲头围大小有关。 头围的测量在2岁以内最有价值,连续追踪测量头围比一次测量更为重要。,(五)胸围,胸围代表肺与胸廓的生长,在一定程度上表明身体形态及呼吸器官的发育状况。出生时胸围32cm,略小于头围12cm;1岁左右约等于头围,头围与胸围的增长在生长曲线上形成交叉,此后胸围一直超过头围并以每年递增1.52cm的速度快速发育。头胸围交叉出现的早晚常被作为营养好坏的一个指标。一般营养状况好的小儿头胸围交叉出现早。反之,则出现晚。,(六)上臂围,上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。1岁以内上臂围增长迅速,15岁增长缓慢,约12cm。在无条件测身高体重的情况下,一般可通过测量上臂围筛查5岁以下儿童的营养状况:13.5cm为营养良好;12.513.5cm为营养中等;12.5cm为营养不良。,(七)身体比例与匀称性,在生长发育过程中,身体的比例与匀称性遵循一定的规律: 1头与身高的比例 2体形匀称程度 3身材是否匀称 4指距与身高的比例,五、与体格生长有关的发育,(一)骨骼,1颅骨 婴儿出生时各颅骨缝均未闭合,后囟已接近闭合。 前囟出生时对边中点连线约1.52.0cm,一般不超过2.0 cm2.0cm。出生后随头围增大而变大,6个月以后逐渐骨化变小。正常健康小儿约半数在11.5岁闭合,最晚闭合时间不超过2岁。,2脊柱 脊柱的生长反映扁骨的发育,1岁内生长快于四肢,以后生长速度落后于四肢。 新生儿的脊柱是直的,3个月能抬头时,出现颈部脊柱前凸的第1个弯曲;67个月会坐时,出现胸部脊柱后凸的第二个弯曲;1岁左右能行走时,出现腰部脊柱前凸的第3个弯曲,从而形成了为保持身体平衡的脊柱自然弯曲。,骨骼,3骨化中心 骨骼的生长有两种方式: 干骺端成骨,长骨的生长主要是干骺端软骨的逐步骨化; 骨膜成骨,扁骨生长主要是扁骨周围骨膜的逐步骨化。骨化的过程较长,自胎儿期开始,直至成年期完成。,骨骼,骨骼,正常儿童的成骨中心随年龄增长按一定时间和顺序先后出现和变化。 腕骨骨化中心出现的时间为:正常婴儿出生后46个月出现头骨及钩骨,23岁时出现三角骨,46岁时出现月骨、大多角骨及小多角骨,58岁时出现舟骨,913岁时出现豆骨。桡骨远端的成骨中心于612个月时出现,尺骨远端的成骨中心则至68岁才出现。,骨骼,68岁前腕部骨化中心数约为:年龄1。 判定骨龄的方法主要有图谱法和计分法,一般7岁以下适宜用图谱法,7岁后尤其是青春发育期用计分法判定骨龄效果较好,准确性高。,(二)牙齿,婴儿乳牙萌出的时间和出牙数差异很大,大多数婴儿在67个月时开始出牙。 生长发育正常的婴儿不仅出牙有时间规律,而且有对称规律,并按一定的顺序萌出。一般是下牙先于上牙,由前向后,即下中切牙,上切牙,下侧切牙,上侧切牙,第一乳磨牙,尖牙,第二乳磨牙。,牙齿,左右同名牙大致同时萌出,下颌牙萌出早于上颌同名牙,但一般不应早于半年;女孩通常出牙时间略早于男孩。6岁以后乳牙开始脱落换恒牙,换牙顺序与出牙顺序大致相

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