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,重度血栓负荷开通一例,郑大二附院心内科 简立国 丁同斌,病情简介,59岁男性 主诉 持续胸闷伴乏力8小时 既往史 “高血压”18年余，“糖尿病”18年。 个人史 长期吸烟、饮酒史,血压102/71mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心率61次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及杂音 ECG：II、III、avF导联ST抬高，三度房室传导阻滞 偶发室性早搏,病情简介,入院诊断 冠心病 急性下壁心肌梗死 心律失常 三度房室传导阻滞 偶发室性早搏 KILLPI级 高血压病3级 极高危 2型糖尿病,诊断及治疗,辅助检查,生化检查,治 疗,处理方案 阿司匹林300mg、 替格瑞洛180mg 急诊行介入治疗,手术过程,手术过程,RCAp完全闭塞，大量血栓负荷；LAD、LCX轻度狭窄,手术过程,考虑患者病情给予RCA血运重建治疗，6 FAl1.0，NS导丝顺利至RCAd,手术过程,Sprinter 2.0*15mm扩张后因冠脉血栓负荷重，给予抽吸导管抽吸后前向血流TIMI0级，遂沿微导管先后注入替罗非班10ml、尿激酶10万单位进行冠脉内溶栓治疗。,手术过程,手术过程,给予冠脉内溶栓后血管近端狭窄仍较重，更换球囊为Sprinter 2.5*15mm再扩张，狭窄明显减轻，前向血流TIMI2级,手术过程,给予Endeavor 3.0*24mm支架植入RCAp，支架释放后再次造影，RCAp未见残余狭窄,体 会,冠脉急性闭塞，血栓重度负荷处理原则 1.给予溶栓治疗，择期PCI术 2.给予溶栓、扩张后支架植入术,考虑患者胸闷症状持续不缓解，经与患者家属沟通后尝试支架植入治疗 对于重度血栓负荷病变血管处理在遵循指南情况下，结合病人实际情况个体化治疗 若患者无症
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