学前儿童卫生学（全套精品课件250页）

学前儿童卫生学,绪言,第一节 健康的概念 一.健康概念的演变 早期：无疾病，人或者是健康或者就是生病， 很绝对。 40年代：对社会起最佳作用的能力作为健康标 准，代表人物是美国社会学家帕森斯：健康可以解释为社会化的个人完成角色和任务的能力处于最适当的状态。 60年代：健康加入了情绪和快乐因素。 当今：对健康概念较为完整的认识应该包括三个方面：生物学、心理学和社会学。 健康：身体、心理和社会适应的健全状态。,二.学前儿童健康的标志,（一）生长发育标志 1反映生长发育常用的形态指标是：体重、身高、头围、胸围和臂围等 2生理指标：脉搏、血压、肺活量 3运动素质指标：速度、耐力、肌力、协调性、灵活性。 4心理指标：智商、情商 （二）患病率 群体：患病率指一个时间点上患病的人数占全体人数的百分比 个体：某个孩子患病的频率 （三）死亡率 死亡无疑是最不健康的状态,三.影响学前儿童健康的因素,（一）环境因素 1.自然环境（化学、物理、生物） 环境因素有利也有弊 （1）化学因素 儿童从自然环境中摄取的化学物质过量或不足均可受损。例，营养素过量超标，铅、汞砷等元素超标中毒 （2）物理因素 温度、湿度、气压、气流、辐射、噪音等。例 外伤也属于物理因素。,（3）生物因素 传染和感染。举例 2生活因素 社会人际关系失调 尽管学前儿童人际关系简单，但正常的人际关系受损，则会影响健康。比如，家庭的破裂、受虐、家庭成员伤亡或发生意外冲击等。 儿童所处的社会地位及所受的教育 社会地位决定了人的生活条件，也决定人接受教育的程度，而教育影响人的认识、态度、行为，从而影响健康。,（二）保健设施易得性（程度） 1.是否重视学前儿童的卫生保健 2.保健设施的完善程度 3.服务质量 （三）生物学因素 遗传（最重要的作用） 生理因素（病变、外伤、中毒）,（四）生活方式 包括12个方面： 1.应付方式 2适应 3决策 4冒险 5工作 6自我保护 7环境保护 8休闲 9营养 10寻求快乐 11消费 12衣饰 影响学前儿童健康的诸多因素是交互作用，彼此影响的，它们对学前儿童健康的影响是整体的多方位的。,第二节 学前儿童卫生学研究的对象和任务,一.研究对象 学前儿童卫生学是以卫生学的原理为基础，研究早期儿童教育中学前儿童身心健康问题。 二.任务 1.研究学前儿童健康、身心发育状况与与学前 儿童生活、教育环境之间的关系。 2.找出影响学前儿童身心正常发育和健康因素。 3.提出各项预防疾病，保护身心健康，促进生长发育的卫生要求和措施 4.指导和总结托幼机构及家庭良好的卫生措施及经验,第三节 学前儿童卫生学的研究方法,一.调查法 调查法是一种经典的卫生学研究方法，运用体检、访问、谈话、问卷和考查等手段对群体儿童身心发展各项指标进行测量，收集原始资料，并作统计学处理，进行分析和评价，得出科学结论。 常用的调查法有追踪调查（纵向）和横断面调查（横向）两种。 二.实验法 关键在于严格控制各种干扰因素，教育实验法，在教育教学过程中通过控制条件，采用对比方法将实验组和对照组进行比对和分析，得出实验结论。例“三浴锻炼” 三.观察法 在自然条件下有目的有计划的对自然发生的现象或行为进行考察、记录和分析的一种研究方法。 四.行动研究法 通过实践来不断修正和充实解决儿童健康问题。,五.案例分析法 通过案例分析揭示儿童健康的相关问题，并作出归纳和总结的方法。,各种研究方法都有其优点也有其不足，研究者应根据具体情况采用合适的方法多渠道进行研究。 作业P15,第一章 第一节 健康的遗传基础,与遗传有关的知识 1.遗传：生物通过生殖，由亲代的性状对其子代传递，使子代与亲代之间在形态或生理功能特点上很相似。 性状：通过遗传获得的形态和生理特征。 性状显性一在子代显现出来的亲本性状 隐性一在子代未显现出来的亲本性 状 2.变异：亲代和子代之间，各个子代个体之间不完全 相同，存在差异。,（二）遗传的物质基础,能传递遗传信息的物质是染色体。 体细胞内的染色体 人类46个染色体，组成23对，其中22对是常染色体，一对是性染色体，男女有别，女XX，男XY 生殖细胞内的染色体 受孕后精子和卵子结合，使受精卵由于细胞分裂发育而损失一半的染色体得到恢复，保证了上下代染色体数目的恒定，遗传一半来自父亲一半来自母亲。 染色体 染色体主要有DNA（脱氧核糖核酸）和蛋白质组成。DNA是主要的遗传物质，DNA大部分在染色体上，因此遗传物质的主要载体是染色体。 基因在每个DNA分子上存在着的许多决定生物性状的基本单位。基因含有DNA片段，是遗传物质的最小功能单位。基因控制生物体的各种性状，如高矮、肤色、血型、免疫等。,二.与遗传病有关的知识,遗传病定义 遗传病：凡是由于生殖细胞或受精卵里的遗传物质在结构或功能上存在缺陷或发生突变，从而导致的疾病，具有亲子遗传特征。 * 遗传病和先天性疾病 大多数先天性疾病是遗传病，但也有少数是在胚胎发育中受某些环境因素影响造成。如，风疹病毒感染导致的某些疾病。 *遗传病并非全部表现为一出生就具有的症状，如苯丙酮尿症。 *遗传病与家族性疾病，显性遗传家族性疾病明显，隐性遗传家族性疾病表现为散发。有些家族性疾病并非均是遗传病，有时候是环境因素导致的。如装修,（二）遗传病的种类,遗传不仅能遗传素质也遗传疾病。 1.染色体病 染色体数目或结构异常的疾病 （1）先天愚一多1条染色体 （2）性染色体异常一性腺发育不全或两性 畸形,2.基因病 由生殖细胞或受精卵的基因发生突变所产生的疾病。,（1）单基因病（单个基因突变） a显性遗传，父母一方有病遗传50% b隐性遗传，父母一方有隐性基因，本身不表现特征，两个隐性基因结合就成为显性，隔代遗传亲戚婚配易显。 C 伴性遗传病（性连锁遗传病）男女交叉遗传,（2）多基因病（多个基因发生突变） 多基因病不少属于常见病，如高血压、动脉硬化、糖尿病等。多基因病与环境因素有关，亲属关系越近，发病率越高。,第二节 优生,一.计划生育与优生 优生学分2种，一是防止或减少有严重遗传病或先天性疾病的个体出生，也称预防性优生，消除劣质；二是促进体智优秀的个体出生也称演进性优生，扩展优质。 计划生育是国策，强国强民,二.优生措施 （一）避免近亲结婚 （二）提倡婚检 （三）最佳生育年龄和最佳生育时机 1.适龄晚育 女24-29周岁最合适 2.受孕时机 夫妇健康 戒除烟酒 孕早期避免冬季（少阳光、空气质量差） 3.掌握排卵规律,（四）孕期保健,注意妊娠早期保护 合理谨慎用药 避免射线和污染（包括家用电器） 忌烟酒（被动、主动） 预防感染（风疹、水痘、疱疹、弓形体等） 孕期营养 平衡、科学、合理。孕后期适当控制避免胎儿过大。 孕期卫生及情绪 心情愉悦 清洁卫生（乳头清洗、勤换洗、衣服宽大舒适） 节制房事（妊娠头3个月和后7、8个月严禁房事，早期可引起子宫收缩二流产；后期可导致早产和感染。中期也要节制）,（五）产前检查和诊断（自学P29）,三.新生儿护理 （一）注意保暖，温度适宜 新生儿体温中枢神经发育不全，体温调节功能很差，适宜室温20-22C (二)保护皮肤 新生儿皮肤细薄柔弱，及易损伤感染，故皮肤清洁极为重要。必须勤洗澡，做好准备工作，调好水温37-38C （三）保护脐带 脐带被剪后的创面易感染，在脐带脱落前要细心观察并消毒。不随意揭开纱布，让痂自行脱落，不动手挖。无论痂是否脱落都可用75%酒精搽脐带根部，每天一次。 （四）防止感染 在护理新生儿前先洗手，尽量减少不必要人员接触新生儿。凡有病或带菌者严禁接触。母亲有感染症状要停止喂奶，可用吸乳器吸出乳汁，经消毒后喂；被褥、衣服要勤换洗，切忌亲吻新生儿。,（五）母乳喂养 产妇要尽早开奶，一般新生儿出生30分钟后就可开奶，初乳极富营养成分和新生儿急需的各种抗体。在出生2-3周内按需喂奶，3周后逐渐养成按时哺乳。适当的啼哭是婴儿的运动，但要注意孩子异常啼哭。,（六）新生儿的特殊生理现象,1.生理性黄疸 一半新生儿出生后2-3天出现，至7-10天消退，属正常生理现象。 病理性的出生24小时就出现，持续时间长。 2.马牙 有些新生儿的上腭或牙龈边缘有些灰白色的小颗粒，不必处理，过几个月自行消退，忌挑马牙。 3.乳房肿大 有些新生儿（男女均有）出生数日后出现乳房肿胀，甚至有乳液分泌（母亲的激素导致），一般2-3周消退。 4.女孩阴道流血 有些女孩出生2-3天，阴道排出少量血性分泌物，持续1-2天 5.生理性体重下降 新生儿出生一周左右，因排出大小便及肺部和皮肤排出水分，进食量少等原因，体重比初生时略低，约2周左右恢复,作业：P31,第二章 学前儿童的生长发育与保健 第一节人体的基本结构及基本生理特征 一.人体的基本结构 1.细胞：组成人体结构最小最基本的功能单位 大小形态各有不同。 2.组织：根据结构和功能不同可以分为四种,A上皮组织，覆盖在人体表面和管腔壁的内表面，主要有保护和分泌作用。 B结缔组织，分布很广，皮下组织、脂肪、血液、软骨等 C肌肉组织肌细胞具有收缩功能，是人体动力的来源。 有平滑肌、心肌和骨骼肌三种 4.神经组织分布于脑、脊髓和周围神经系统，神经细胞受刺激后能产生兴奋和传导，对人体有调节作用。,3.器官,器官是人体内多种组织构成并具有一定功能的单位，如心肺肝肠等 4系统 许多系统联系起来，成为能完成一系列连续性生理机能的体系叫系统。 如消化系统由口腔、咽、食道、喂大肠小肠、肝等一系列器官共同完成消化功能。,二.人体的基本生理特征,1.新陈代谢 指生物体与周围环境进行物质交换和自我更新的过程。 新陈代谢包括同化和异化二个方面。 同化：机体摄取营养物质后，把它们制造成机体自身的物质并储存能量的过程 异化：机体把自身物质进行分解，把分解物排出体外并同时释放能量的过程。 一般成年人同化和异化作用相对平衡，儿童同化占优势。,2.人体的机能调节,（1）神经调节 基本方式是反射 （2）体液调节 起调节作用的特殊化学物质就是激素,第二节学前儿童身体各系统、各器官的生长发育特点与保健,一.运动系统 由骨、关节和骨骼肌组成运动系统 （一）骨与骨骼 1.骨的结构 骨由骨膜、骨质和骨髓构成 （1）骨膜 定义：覆盖在骨表面的结缔组织膜 作用：a骨膜内有丰富的血管和神经，对骨起营养作用。b骨膜内的成骨细胞在生长发育期能形成新骨，骨折后可以再生和愈合。,（2）骨质 分骨密质和骨松质,（3）骨髓 位于长骨的骨髓腔和扁骨的骨松质内 胎儿和幼儿全是红骨髓，具有造血机能。7岁后，长骨骨髓腔的红骨髓逐渐变为黄骨髓，失去造血机能，但当大量失血或严重贫血，可恢复造血功能。骨松质中的永远保持红骨髓，终生造血。,2.骨的成分和特性 （1）成分，骨有有机物和无机盐构成，所以既坚硬又有弹性。 （2）儿童骨的特性，随年龄增长有机物越来越少，无机盐含量越来越多。学前儿童的骨弹性大易弯曲，所以要注意姿势。 3.骨的生长方式和发育 （1）膜内成骨直接从胚性结缔组织膜内形成骨组织，使骨逐渐加厚变粗。学前儿童骨膜厚，血管丰富，发生骨折易愈合。 （2）软骨成骨长骨两端的骺软骨不断骨化成骨，使骨骼变长，不断长高，当骺软骨完全骨化，就停止长高。,4.儿童骨骼及其特点 （1）脊柱 a 新生儿脊柱是直的，出生后3个月能抬头出现第一个弯曲颈脊前凸 b 6个月会坐出现第二个弯曲胸凸 C 一岁会站立时出现第三个弯曲腰曲 7岁固定前2个弯曲，腰曲在性成熟期才完全固定，20-21岁，脊柱骨化才完成。,（2）颅骨 婴儿颅骨发育可以通过头围、囟门及骨缝闭合情况来反映。 前囟门在出生12-18个月闭合； 后囟门在出生6-8周闭合； 囟门过早闭合多见于小头畸形，过晚闭合多见于佝偻病或脑积水。 （3）腕骨 新生儿腕骨完全是软骨；6个月出现骨化中心；10岁左右8块腕骨的骨化中心才全部出现，所以可以根据腕骨的多少判断骨龄。 学前儿童腕部力量不足，不宜拎重物和运用手的精细动作时间不宜久。,（4）骨盆,骨盆是人体骨化最迟的部位，由髋骨、骶骨和尾骨愈合而成。 学前儿童的髋骨由3块骨头借软骨连接起来，很不坚固。易在外力作用下发生移位变形，影响骨盆的正常形态。 所以，组织活动时，不要让孩子从高处往坚硬地面跳。 （5）足骨 a足弓由跗骨、跖骨和趾骨接韧带连接，形成足弓。具有缓冲人体运动的震荡，保护血管和神经。,b扁平足的形成 后天的肥胖、行走或站立时间过久、过早负重 先天性的扁平足 4.学前儿童骨骼的卫生 （1）培养正确的姿势（坐、站、睡、写等） （2）合适的桌椅（高矮等） （3）不宜太软的床 （4）多户外活动，预防佝偻病。,（二）关节,幼儿关节的特点关节窝浅，关节附近的韧带松，肌肉纤维细长。所以，伸展性好，活动范围大；但易脱臼。 所以，在给孩子穿脱衣服时动作要轻柔。,（三）肌肉,幼儿肌肉的特点 1.肌肉嫩，收缩力差，易疲劳 越小肌肉含水量高，力量越差，所以容易疲劳和损伤。但新陈代谢旺盛，恢复也快。 2.神经调节机能不强 3.大肌肉群发育较早，小肌肉群发育较迟 5岁走、跑、跳都会了，但3-4岁孩子在握笔、拿筷子、系鞋带等精细动作困难。,二.呼吸系统,人在生命运动中不断消耗能量，这种能量是体内的的营养物质在氧化时释放出来的，营养物质氧化需要氧气，要从外界获得，氧化后产生的二氧化碳需要排出体外。这种人体不断从外界吸入氧气并排出体内二氧化碳的过程，就叫呼吸。呼吸是通过呼吸系统完成的。 （一）呼吸系统的组成、构造和机能 1.上呼吸道（鼻、咽、喉） *鼻 鼻毛和鼻粘液有过滤和湿润空气，减少干燥、寒冷空气对呼吸道和肺的刺激。所以，提倡鼻呼吸。,*咽 咽是个肌性管道分别和鼻、口和喉相通。是呼吸系统和消化系统共同的通道。 咽鼓管（耳咽管）学前儿童的咽鼓管相对较粗、短而且平直，呈水平位，所以，上呼吸道感染容易引发中耳炎。 *喉 喉是呼吸器官也是发音器官。 喉部有3大软骨（甲状软骨、环状软骨和会厌软骨）在吞咽时喉部上升会厌软骨就遮住喉入口处，防止食物进入气管。儿童喉的保护性反射功能较差，容易发生气管异物，所以孩子吃饭时不要哭、笑。 声带 男长而宽震动频率慢音低沉；女短而窄频率快音高尖。,2.下呼吸道（气管和支气管） 管壁内覆盖着纤毛的粘膜，能分泌粘液，纤毛不停向咽喉方向摆动，将粘尘运送到咽，经咳嗽排出体外，即痰。 近年研究证明，气管壁的气管腺分泌的粘液含有各种免疫球蛋白，具有抑菌和抗病毒的作用。 3.肺学前儿童肺的弹性组织很差，肺间质发育旺盛，血管丰富，充血量多而含气量少，当肺泡被粘液阻塞时，易发生肺不张、肺水肿和肺淤血。,（二）呼吸运动,1.呼吸运动胸腔有节奏的扩大和缩小。分吸气和呼气二个过程。 学前儿童胸廓短小呈圆桶状，呼吸肌薄弱，肌张力差，呼吸时肺不能完全张开，而新陈代谢旺盛，解决此矛盾就须加快呼吸频率，所以年龄越小，呼吸频率越快。 新生儿：40-44次/分 1-3岁： 25-30次/分 5岁： 25次/分左右 10-14岁：20次/分 成人： 16-18次/分（女性一般比男性多1-2次/分）,（三）学前儿童呼吸运动的卫生,1.注意胸廓的正常发育 儿童胸廓的发育是否健全，直接影响到肺的呼吸和呼吸运动。 *注意走、坐、站立的正确姿态 *开展适当的体育活动（呼吸体操、游泳等） 2.多在空气新鲜的户外活动 3.培养儿童良好的呼吸卫生习惯 *用鼻呼吸 *教会正确的擤鼻涕方法，以防中耳炎 *打喷嚏或咳嗽时用纸巾捂住口鼻，不要面向他人 4保护儿童声带 *选择合适的儿童歌曲 *培养儿童用自然的声音说唱 *使用嗓子要注意适当休息，以防声带过渡疲劳,三.循环系统,循环系统是负责输送养料和输出废物的，包括血液循环和淋巴循环 （一）血液循环系统 血液循环系统包括血液和循环器官心脏和血管 1.血液的特点 由红细胞（红血球）、白细胞（白血球和血小板构成） *儿童出生时红细胞高达500万/m;血红蛋白（红血球的主要成分）浓度每100毫升15-22克。出生1-3个月出现生理性贫血，12岁到达成人水平（男400-500万，女350-460万；血红蛋白12克%） *白细胞由出生时20000个/m逐渐下降至4-5岁时的8000个/m，以后逐渐趋于成人水平（7000个/m ） *血小板与成人相似15-25万,2造血特点：婴幼儿造血分为骨髓造血和骨髓外造血 *骨髓造血儿童出生5年内，所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血，以满足生长发育需要；5-7岁长骨红骨髓逐渐减少，黄骨髓逐渐增多，17岁时，长骨骨髓腔中的红骨髓都转化为黄骨髓，只有骨松质的永远是红骨髓，终生保持造血功能。儿童如发生严重贫血和大量失血黄骨髓会转变为红骨髓，恢复造血功能。 *骨髓外造血婴儿期遇到贫血或大量失血，肝、脾、淋巴结会恢复胎儿期造血功能。 某些药物（氯霉素、合霉素、抗癌药）和射线有抑制骨髓造血作用，要谨慎使用。,3.心脏特点 学前儿童心脏的重量、容量、心肌厚度均不如成人，机能较弱，每搏输出量较少，负荷力较差，因此，不宜做时间较长或剧烈活动。 4.心率特点 （1）心率较快 新生儿120-140次/每分钟； 1岁内110-130次/每分钟； 2-3岁100-120次/每分钟； 4-7岁80-100次/每分钟； 8-14岁70-90次/每分钟； （2）脉搏次数不稳定，易受各种因素影响。应在安静时测量。,4.血压特点 儿童由于心输出量较少，而血管口径较粗，动脉壁柔软故血压偏低。 *计算儿童血压 收缩压=（年龄2）+80毫米汞柱 舒张压为此数值的三分之二 收缩压高于此标准20毫米汞柱以上为高血压，低于此标准20毫米汞柱以下为低血压。 （二）淋巴系统 淋巴系统与人体免疫功能有关（胸腺、骨髓、脾脏、淋巴结等器官） 感染会引起淋巴结肿大，也可以通过发现淋巴结肿大及早诊治感染。,（三）儿童循环系统的卫生,1.服装宽松舒适，血液畅通 2.预防传染病，避免因传染病引起心脏疾病 3.不同体质儿童安排不同的活动 4.运动前做准备工作，结束时做整理活动，尤其是剧烈运动后，不要马上停止，因为肌肉运动突然停止，影响静脉血液回流，使心脏血液输出量减少，血压降低，加上重力影响，血液不容易到达头部，可能导致暂时性脑贫血，引起呕吐、恶心、苍白、心慌甚至晕倒。 5.剧烈运动后不易马上喝大量白开水，水分被吸收增加血液循环量，增加心脏负担，运动后可补充少量淡盐水。,四.消化系统,消化系统由消化道（口腔、咽、食道、胃 小肠、大肠和肛门）和消化腺（唾液腺、胃腺、肠腺、肝和胰） 消化系统的主要功能是消化和吸收 消化在消化道内将食物分解为可以被吸收成分的过程。分化学（酶）消化和物理消化（咀嚼和蠕动） 吸收经消化的食物成分通过消化壁进入血液循环的过程 （一）消化道 1.牙齿 6-8个月萌出乳牙； 2-3岁20个乳牙长齐； 5-7岁乳牙开始脱落； 12-14岁恒、乳牙交换完毕,*乳牙龋齿的危害：不仅影响消化，而且影响恒牙的正常萌出，导致牙列畸形。而乳牙因为其牙釉质薄牙本质致密度低所以容易引起龋齿。 2.食道和胃 *学前儿童胃容量小，胃壁肌薄，胃的蠕动较差，物理消化功能差，胃的消化酶含量低，化学消化能力也弱。 *乳儿易溢奶的原因：pen门（胃部与食道连接口）和幽门（胃部与12指肠连接口）位置水平 *胃的排空：食糜由幽门进入十二指肠的1过程，通常食物的排空所需时间为4小时，蛋白质和脂肪的排空时间长。所以2餐间隔时间应该为4小时左右。,3.肠 *小肠长度相对较长，吸收能力较强 *肠粘膜发育较好，吸收能力强但当肠内毒素也容易通过肠壁进入血液 *肠的蠕动能力弱，易便秘 *肠的固定功能差，易发生肠套叠和肠扭转。 (二)消化腺 1.唾液腺（腮腺、下颌腺、舌下腺） 唾液可以湿润食物，便于吞咽，唾液腺中含有淀粉酶，能消化淀粉（甜味） 2个月以前孩子因为唾液腺尚未发育，故不流口水。 2.胰腺胰腺内含有各种消化酶，婴幼儿胰液及其他消化酶的分泌极易受温度的影响而抑制（炎热和发烧）,3.肝脏 *学前儿童的肝脏比成人大，4岁前可以在肋骨外触摸到，以后逐渐缩入肋下。 *学前儿童的肝脏分泌胆汁少，消化脂肪功能差。 *学前儿童的肝脏解毒功能差，易感染，易恢复。 *学前儿童的肝脏肝糖原储存较少，饥饿时容易发生低血糖症。所以，不宜拖延进食时间，发生低血糖休克可喂糖水。,消化系统卫生： 1,牙齿的保护 定期检查牙齿，发现问题及时处理 早晚刷牙，饭后漱口，进餐后3分钟食物残渣和细菌就有产酸作用，腐蚀牙齿，及时漱口，正确的刷牙方法。 注意冷热食物对牙齿的影响，硬的食物对牙齿的影响 2、合理的饮食制度：定时定点定量，细嚼慢咽，不暴饮暴食，注意吃零食的时间 3、注意饮食卫生，防止病从口入（霍乱、灾后感染、禽流感） 4 、饭前饭后不做剧烈运动 5、让孩子有个愉快的情绪进餐 6、培养定时排便的习惯 习惯性便秘已成为一种慢性疾病，预防成为重要的措施，主动多吃蔬果，多喝水，多运动。,五.泌尿、生殖系统,（一）泌尿系统 *泌尿系统的组成：肾脏、输尿管、膀胱和尿道。 *年龄越小肾功能越差，对尿液的浓缩和稀释功能越差，较易发生脱水和水肿。所以要保证学前儿童的饮用水。 *学前儿童的膀胱小，储尿量小，排尿次数多，不宜憋尿。 *女婴的尿道短，粘膜柔嫩，易感染，所以要教会正确的擦PP方法。,（二）生殖系统,组成:生殖器官和性腺 功能:生殖和形成性别特征 特点:婴幼儿时期生殖系统尚未发育. 男孩子不宜穿拉链裤 六.内分泌系统 内分泌系统产生激素，进行体液调节，对儿童生长发育、新陈代谢、性成熟和免疫力起很大作用。 几个与儿童生长发育特别有关系的内分泌腺： （一）脑垂体 脑垂体是所有内分泌腺的控制中心，它通过分泌各种腺体的促进激素来控制和调节各种腺体的分泌； 脑垂体自身分泌生长激素，儿童期生长激素分泌过多则 “巨人症”,分泌过少则“侏儒症”。研究发现，生长激素的分泌与睡眠有关（睡眠的质量和时间）,（二）甲状腺,甲状腺素对新陈代谢、骨的生长发育等多方面起广泛作用。 学前儿童甲状腺素分泌不足可发生甲状腺肿大，甚至“呆小症”（克汀病） 分泌过多激动、失眠、多食体重下降； 过少代谢过低，嗜睡，反应迟钝。 七.皮肤 皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成。,学前儿童皮肤的特点,*保护功能差 表皮柔嫩，皮下组织层和真皮发育尚未发育完善，所以保护功能差，易受损伤和感染。 *体温调节功能差 学前儿童皮肤表面积相对大，皮肤的毛细血管相对较粗，流经皮肤的血流量较大，散热多，加上汗腺发育不完善，所以对外界温度的变化不适应，易受热受凉，所以要及时增减衣服。 *学前儿童血管的吸收力强，所以避免接触有毒物品和涂抹超量药物，禁用化妆品。,八.神经系统,（一）神经系统的组成 神经系统由中枢神经系统（脑和脊髓）和周围神经系统（脑神经、脊神经和植物神经）两部分组成，在各系统发育中，神经系统处于领先地位。 （二）特点 *脑重量：新生儿350-380克，占体重12% 5岁1100克，是出生时的3倍 成人1400-1500克 *神经纤维髓鞘化逐步完成： 出生后脑细胞数量一般不再增加，主要体现在细胞体积的增大和髓鞘的形成，婴幼儿尚未髓鞘化，故反应较慢且容易泛化。,*脑的耗氧量较大，儿童耗氧量为全身的50%，成人为20%，所以儿童对缺氧十分敏感，对缺氧的耐受力也较差，所以新鲜空气对儿童发展十分重要。 *学前儿童高级神经活动特点是：抑制过程不够完善，兴奋强于抑制，兴奋和抑制在皮层较易扩散，表现为，自我控制力差，注意力不易集中，好动不好静，容易产生疲劳。,九.感觉器官,（一）视觉器官 组成部分：眼是光感受器，主要组成部分 1眼球壁（外膜、中膜和内膜） （1） 外膜（角膜和巩膜）角膜无血管神经，感觉敏锐；巩膜就是俗称“白眼珠” （2）中膜（脉络膜、睫状肌和虹膜） （3）内膜即视网膜（视锥细胞感受强光和色光；视杆细胞感受弱光）在视神经穿过眼球地方形成盲点。 2.折光物质（房水、晶状体和玻璃体） 3.附属结构（眼肌、睫毛、和泪腺）,学前儿童眼球的特点： *学前儿童眼球前后轴较短，扁平状，呈生理性远视；到14岁眼球发育达成人水平呈球状，所以并非孩子越小视力越好。 *学前儿童晶状体弹性大，调节能力强，玻璃体透明度大，虽然呈生理性远视近距离物体也能看见。 *儿童出生时因缺乏双眼单视功能，可能有暂时性的斜视，一般6个月以后5-6岁双眼单视功能发育正常，及早发现斜视及早治疗效果好。 *儿童早期，特别是3岁前，是视力发育的敏感期，光刺激的缺乏或不正常的光刺激会导致视力下降，甚至失明。 *假性近视和真性近视：假性近视是调节晶状体的睫状肌疲劳所致，可以恢复；真性近视是晶状体变形，无法恢复。,学前儿童眼的卫生,1.注意科学采光（光线、光源在左侧） 2.培养正确的坐姿和握笔姿势（一拳、一尺、一寸） 3.用眼时间不宜过长 4.幼儿阅读的书籍字体要大而清晰 5.定期换座位，以防斜视 6.预防沙眼和结膜炎 7定期检查视力及时矫治 8.眼保健操,（二）听觉感受器,1.耳的构造： （1）外耳（耳廓、外耳道、鼓膜） （2）中耳（鼓室和咽鼓管）作吞咽和打哈欠使鼓室内外压力平衡 （3）内耳（半规管、前庭和耳蜗）前两个是位觉感受器（晕车就是感受过于敏感），后一个是听觉感受器。 2.学前儿童耳的特点及卫生 咽鼓管短、平直、位置水平鼻咽部感染易导致中耳炎，中耳的血管与脑部相通，中耳炎会导致脑膜炎。 禁止给儿童挖耳，以防损坏鼓膜；禁用有损听力的各种抗菌素（链霉素、卡那霉素、庆大霉素等）,第三节 学前儿童生长发育的规律,一.生长发育的概念： 生长指细胞的繁殖和增大。主要表现为各器官组织大小、长短和重量的增加，是量变。 发育指组织、器官在结构和功能上的变化，是质变。 儿童的生长发育量变和质变是同时进行的。例如在脑重量增长的同时，皮层的记忆、思维能力也在不断发展。 启示：儿童不是“小大人”，儿童与成人相比，不仅是量的变化，身材体重的不同，更要看到与成人质的区别，就是身体的机能尚未成熟，在保教工作开展时，必须结合儿童身心发展特点。举例,二.根据儿童生理特点及生活条件的改变等， 可将儿童时期划分为以下六个阶段：,（一）胎儿期；从受孕到分娩共280天约40周，称为胎儿期。 （二）新生儿期：从出生到28天为新生儿期。 （三）乳儿期：从出生后28天到12个月称为乳儿期。 （四）婴儿期： 生后13岁称为婴儿期。这一时期的特点是：体格发育减慢，中枢神经系统发育快，与周围环境接触增加，促进了动作、语言、思维的发展。幼儿对外界的适应能力也随年龄的增长而逐渐加强，但对自己的控制能力差，个人卫生习惯正在养成，生活还缺乏经验，对外界危险事物没有识别能力，需要防止发生中毒或损伤等意外事故。,（五）学龄前期： 36岁称为幼儿期。这一时期，幼儿体格发育减慢，但大脑功能发育更为完善，智力发展增快，理解能力逐渐加强，求知欲强，好奇、好问、好模仿，可进一步用较正确而连贯的语言，表达自己的思维和感情，运动的协调能力逐渐完善，可以从事一些较细致的手工和轻微的劳动，也可以学习简单文字、图画或歌谣。因此，这一时期应特别重视幼儿的早期教育和智力的开发。 (六)学龄期:6-12岁,三.生长发育规律 （一）生长发育的连续性和阶段性 儿童生长发育是个连续不断的过程，是统一完整的过程，应该以发展的眼光看待儿童的生长发育； 在儿童生长发育的过程中，又表现为各个阶段典型的特征，据此，分为若干个年龄阶段（新生儿、乳儿、先学前期、学前期、小学生期、青春期等） 启示：前一个阶段为后一个阶段打基础，后一个阶段在前一个阶段基础上发展，例如，动作的发展，据美国哈佛地区的乳儿动作发育调查及牙齿发育情况-。为了儿童健康发展，我们必须打好每个阶段的基础。,（二）生长发育的速度呈波浪形（程序性）,生长发育是时快时慢快慢交替的，其生长的速率曲线呈波浪形。以身高体重为例，出生第一年增长最快；第二年也比较快，以后速度就明显慢了，到青春期又出现第二个高峰期。 季节的不同儿童生长发育的速度也有所不同，如春季是长个的季节，秋冬季是长体重的季节。 启示：必须从儿童发育的不同速度出发，注意安排各种不同活动，提供各种丰富的营养素。 （三）生长发育的不均衡性 儿童身体各部分生长发育是不均衡的，从出生到成人的发育过程中，头增长一倍；躯干增长2倍；上肢增长3倍；下肢增长4倍 人体各系统、各器官的发育也不是均衡的，有先后快慢，有些器官尚未发育成熟，有些器官已经开始退化。,（四）生长发育的相互关联性,各系统的发育虽然不均衡，但不是孤立的，而是在神经系统的支配下相互关联的。 1.各系统各器官生长发育的关联性，某一器官的发育可以促进或影响另一器官的发育，如身体锻炼，对运动系统、呼吸系统、循环系统和神经系统的发育都是有利的。 2.身心发育是密切联系的，生理的发育是心理发展的基础，心理的发展也影响生理功能。举例 启示：应当促进和提高儿童各系统的健康水平，注意身心两方面的健康。,（五）生长发育的个体差异性,在正常的个体之间，生长发育存在着很大的差异，这种差异通常反映在以下方面： 1.生长类型上的差异（身高、体重等） 由于影响儿童生长发育的因素不同，儿童个体生长发育水平有明显的差异。在研究和评价儿童发育时，不能教条的将某一儿童的发育指标与标准的平均数比较后轻率的得出片面结论，而要结合儿童以往的发育状况，全面的分析、衡量后慎重的得出结论。 2.性别差异 3.地域差别 启示：因材施教，发挥每个儿童的遗传潜力。,第四节 学前儿童身体生长发育的测量和评价,一.学前儿童生长发育的测量 测量时的注意点： *注意量器的精确性 *每次测量都要用统一的量器，方法和顺序也要统一 *测量时间最好在早晨空腹 *测量时要求儿童穿轻便衣服、赤足 （一）形态指标 最重要的形态指标是身高和体重，此外，代表长度的指标有：坐高、手长、足长、上肢和下肢长。 代表宽度的有肩宽、骨盆宽等；代表围度的有头围、胸围、上臂围、大腿围、小腿围；,1.体重 体重指人体总重量，在一定程度反映儿童肌肉、骨骼、皮下脂肪和内脏重量及其增长的综合情况，也作为计算药量的重要依据 *正常足月儿出生时体重平均为3千克左右； *出生3-4个月达6千克左右；1岁达到9千克左右。 *一岁内儿童体重的估算公式： *1-6个月 体重（千克）出生体重（千克）+月龄0.7 *7-12个月 体重（千克）6 +月龄0.25 *2岁时儿童体重平均为12千克左右，以后平均每年增长2千克，估算公式： 体重（千克） 年龄2+8,用体重判断儿童营养状况： 以均值10%作为正常范围，大于10%为超重；大于20%为肥胖；小于10%为轻度营养不良；小于20%为中度营养不良；小于40%为重度营养不良。 2.身长（身高） 身高指人体站立时颅顶到脚跟的垂直高度。身高反映儿童全身的生长水平和速度。身高的个体差异比体重更大。 新生儿身长平均为50cm 一周岁时身长约为出生时的1.5倍 四岁时为2倍 二岁后儿童平均身高估算公式： 身高（年龄5）+75厘米,3.头围 头围反映颅和脑的发育状况，是判断大脑发育障碍（脑积水、小头畸形等）的主要依据。一般用于测量2岁前儿童。 *新生儿头围达到成人头围的65%左右，约34厘米 *一周岁平均约为45厘米 *二周岁平均约为47厘米 4.胸围 胸围反映胸廓及呼吸系统的发育状况，以及体育运动的效果。 新生儿胸围平均约为32厘米；第一年增长12厘米，第二年增长3厘米，以后每年增长约一厘米。,（二）生理功能指标,生理功能指标指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度。 1.肺活量 深吸一口气后能呼出的最大气体量，在一定程度反映呼吸肌及肺的发育状况。 2.脉搏 反映心血管系统功能状况。 注意在安静的状态下测量。 3.血压 反映心血管系统功能的另一重要指标 注意在安静的状态下测量。,（三）神经精神发育指标：包括动作，语言，适应能力，认知，行为等,1-6岁神经系统的发育情况 年龄 平衡及粗细动作 语言 适应和行为 12月 能自己站立扶 能用简单的词表达意思 用杯子喝水， 一只手可以走 穿衣会伸手入袖 15月 会自己独立行走 能听懂一些日常用语 会指出所需要的 会叠2块积木 18月 跑得稳，拉一只手 可叫出图画上的物品 会自己吃东西， 可上台阶 有困难找人 2岁 会上下楼梯开门 能说出2-3个字组成的话 会画圆圈， 控制大小便 3岁 倒退走，会折叠纸 会说多字的话 会洗手，玩简单游戏,年龄 平衡及粗细动作 语言 适应和行为 4岁 会一只脚跳， 会讲小故事 可仿画简单的画， 用剪刀剪图画 爱同小朋友玩 5-6岁 会双脚并跳 说出各种颜色， 区别物体轻重， 会唱儿歌 会穿脱衣服， 能认字，数10以内的 数,二.学前儿童生长发育的评价,（一）生长发育的评价标准 生长发育的评价标准是评价个体或集体儿童生长发育状态的统一尺度。一般通过一次横剖面的调查，即在某一时间内,在一定的地区范围，选择有代表性的对象，对某些发育指标进行大数量的测量，将搜集的数据作统计学处理，所得的资料即为该地区儿童的发育评价指标。所以，具有时间性、地域性。 均值和标准差是最常用的评价标准。,【附录】7岁以下儿童生长发育正常值 中国九市城郊7岁以下正常女童体格发育的衡量数字(1995年，均值)年龄体重,中国九市城郊7岁以下正常男童体格发育的衡量数字(1995年，均值) 中国九市城郊7岁以下正常女童体格发育的衡量数字(1995年，均值),36、7岁儿童身高、体重标准差表,年龄 体重S男 体重S女 身高 S男 身高S女 3 岁 1.39 1.39 3.8 3.9 3.5岁 1.51 1.44 3.9 3.9 4岁 1.57 1.56 4.1 4.1 4.5岁 1.72 1.77 4.2 4.2 5岁 1.78 1.84 4.2 4.3 6-7岁 2.21 2.24 4.9 4.9,（二）生长发育的评价方法,1.身体指数评价法 身体指数评价法是根据人体各部分之间的比例关系，用数学公式将几项有关身体发育的指标联系起来，以了解儿童身体发育状况的评价方法。在儿童身体发育的评价中，常用指数有： （1）身高坐高指数 指身体上下长度的比例，其公式为 随年龄增长，上身占的比例逐渐减少，下身占的比例逐渐增长。肢体发育与躯干发育异常儿童，该指数与标准指数之间有非常显著差异。,（2）身高胸围指数 反映体质的一个指数，其公式为 粗壮型儿童，此指数偏高，瘦长型儿童，这指数偏低。 （3）配里地雪指数 是营养指数，营养差者此指数偏低。其公式,（4）考泊指数 是评价儿童营养状况的指标。一般而言，15以下有瘦的倾向，15-18为正常，18以上有肥胖倾向。其公式 （5）身高体重指数 其公式为 此指数随年龄增加而加大。,2.发育离差评价法,发育离差评价法是评价儿童生长发育较常用的方法，是将个体儿童的发育数值与均值及标准差比较，以评价儿童发育状况的方法。 常用的方法有：发育等级评价法（最常用） 发育曲线图评价法 体型图评价法,五等级评价标准表,例，一3岁农村女童实测身高为89.6cm，体重10.28公斤经查该年龄农村女童身高的x为93.5，s为1.39，体重x为13.39， s为3.9用五等级评价法评价该女童身高、体重处于哪个等级？（运用已学知识对促进其生长发育的建议） 评价儿童集体的发育水平，可以先评定出每个儿童各项指标的发育等级，然后统计每项指标中各发育指标的人数占集体总数的百分比，从而看出不同发育水平的比例。 发育等级评价法方法简单，容易掌握，通过评价可以直观的知道儿童的发育状况，但是，不便于对儿童发育动态进行追踪观察，得出的评价结论也就比较片面。,发育曲线图评价法,将当地不同年龄组儿童的某项发育指标的均值x、均值S，均值2S分别标在坐标图上，并连成5条曲线，作为评价个体儿童发育的标准。 将个体儿童发育的测量值分别按年龄标在曲线图上，就可以根据它所处的位置确定其发育等级。在进行动态观察时，可将某儿童在不同时期测量的数据标在图上，并连成曲线，这样既能看出该儿童在各个时期的发育水平，又可以了解其发育速度的快慢和发展趋势。,曲线图评价法也可以用来评价集体儿童的发育状况。现将该地区同性别各年龄组某项发育标准绘成标准曲线图，再将所要评价的集体儿童各年龄组在该项指标上的均值在标准图上标明，然后比较这2条曲线。 作业P56 第1、3、5、6、8、9、10、11、12、 13.五等级评价法的使用和评价,期中测试题,1.什么是健康？衡量学前儿童健康的标志是什么？ 2.学期儿童卫生学的研究对象和任务是什么？ 3什么是遗传病？遗传病的种类有哪些？请举例说明。 4.说明新生儿黄疸和“马牙”现象。 5什么是生长发育和成熟？ 6.学前儿童的骨盆有何特点，组织活动时应注意什么？ 7.为什么学前儿童骨骼易变形，可塑性大？ 8学前儿童的肝脏有什么特点？ 9为什么要及时给幼儿增减衣服？ 10.为什么幼儿感冒易引发中耳炎？,11.为什么学前儿童年龄越小，呼吸和心率越快？ 12.学前儿童生长发育有哪些规律？这些规律对今后的教育教学有和启示？ 13.测量儿童体格发育形态指标有哪些？ 14.什么呆小症、和侏儒症的病因。 15.一个四岁的城市女童，身高96厘米，体重13公斤。（1）试用发育等级评价法评价该幼儿生长发育处于什么水平？（2）可从那些方面促进其生长发育？(8分) 查表得：4岁城市女童 身高 =100.7厘米 S=4.1 体重 = 15.0公斤 S=1.56,第三章 学前儿童身体的疾病 及其预防,第一节学前儿童常见病及其预防 一.常见的呼吸道疾病P59表（病因、并发症、治疗和预防） 1.普通感冒 2.上感（急性咽喉炎） 3.哮喘 4.肺炎 二.常见的消化道疾病 1.非感染性腹泻（喂养不当或受凉牛奶过敏等原因） 2.感染性腹泻（细菌、病毒、霉菌、原虫等）,预防： 1.腹部保暖 2.调节饮食，适当减少饮食量，食物易于消化，严重缺水应及时补液。 3隔离消毒，以免交叉感染。 三.常见性营养疾病 （一）缺铁性贫血 1.病因 （1）先天储铁不足，早产儿和双胞胎或母体贫血者易得。 （2）铁摄入量不足，不及时增添辅食、偏食易得 （3）疾病（长期腹泻、肠道寄生虫病等）,2.症状 （1）苍白，肝脾肿大 （2）心慌心悸 （3）精神不振，疲惫迟钝，异食癖 3.预防（见营养一章） （二）佝偻病 1.病因 （1）日光照射不足，紫外线皮肤（7脱氢胆固醇） 维生素D （2）生长过速（早产儿、双胞胎）,（3）喂养不当，过多的谷类食物影响钙的吸收 （4）疾病 2.症状 （1）早期症状：烦躁、夜啼、多汗、枕秃 （2）晚期症状：乒乓颅、方颅、串珠肋、鸡胸、O型腿、X型腿等 3.预防 （1）多户外活动 （2）提倡母乳喂养，及时增加辅食，体弱儿和早产儿双胞胎应该按医嘱补充钙和维生素D制剂。 （ 3 ）及时治疗疾病,四、肥胖症,因过量的脂肪储存使体重超过正常20%以上的营养过剩性疾病称为肥胖症。超过标准体重20%30%者为轻度肥胖症；超过30%50%者为中度肥胖症；超过50%以上者为高度肥胖症。 肥胖症的危害 肥胖除了使人行动笨拙、体型不美观以外，还会影响健康。 儿童期肥胖易致扁平足，即使走路不多也会感到腰疼、腿疼。 肥胖继续发展，延续到成人，更易合并高血压心脏病、糖尿病等疾患。 肥胖还会带来种种心理问题。,肥胖症的病因： 1、饮食过量、喂养不当 2、缺乏运动 3、遗传因素的影响 4、内分泌失调 5、心理因素：举例说明 如何预防和治疗肥胖症？ 1、饮食疗法 2、运动疗法,3、药物疗法 4、手术疗法 5、针灸、按摩疗法 6、其他：蒸桑那、通便减肥法,四.龋齿,1.原因 龋齿形成原因很复杂，近年来研究认为，龋齿是由于3方面原因（细菌、糖类和牙的抗龋能力）的合并作用而产生的。 （1）口腔细菌的作用，乳酸杆菌等作用在口腔食物残渣上产生酸，致使牙釉质脱钙，形成龋洞 （2）糖的作用，糖类食物可使牙菌斑增多，乳酸杆菌增多，龋齿发病率严重 （3）抗龋能力差，营养缺损会导致牙齿发育差，（钙、磷、VD、氟）,2.预防 （1）注意口腔卫生，教会正确的刷牙方法 （2）提供足够的钙、磷、VD和氟等微量元素 （3）多户外活动 （4）药物防龋（含氟牙膏） （5）定期口腔检查，及时发现，及早治疗 五.常见寄生虫病 （一）蛔虫病 1.病因 虫卵污染了食物、饮用水、手指,2.症状 （1）面黄肌瘦，贫血，生长发育迟缓 （2）脐周疼痛 （3）磨牙，睡眠不安，烦躁 （4）过敏现象（荨麻疹、皮肤瘙痒） （5）并发症（胆道蛔虫、肠梗阻、阑尾炎等） （二）蟯虫病 1.病因 虫卵污染进入人体。 2.症状 肛门瘙痒,寄生虫病的预防 饭前洗手，不吮吸手指 每年集体驱蛔一次 感染者的衣物被褥要煮沸消毒，常洗晒。 第二节 学前儿童常见传染病 及其预防 一.与传染病有关的知识 *传染病由病原体引起的，能在人与人、动物与人或动物与动物之间互相传染的疾病。 病原体能入侵人体引起疾病的微生物（细菌、病毒、寄生虫等）,（一）传染病的特征,1.有病原体 所有传染病都是由病原体引起的，或者细菌，或者病毒，或者寄生虫（原虫、蠕虫）。例如结核病，艾滋病等。 2.有传染性 当病原体的传染力超出人群的免疫力时，就可在一定时间、一定区域内流行。 3.有免疫性 感染病原体后，体内可产生不同程度的免疫力，有的免疫时间较短，病愈后不久又重复感染，有的免疫时间较长甚至可以终生免疫，如麻疹、水痘等。 4.病程的发展具有规律性,传染病的发生、发展过程一般经过4个时期： （1）潜伏期：从病原体入侵人体到出现最初症状的这段时间称潜伏期。不同传染病潜伏期长短不一，根据某种传染病最长的潜伏期来决定其检疫期。比如麻疹的最长潜伏期为21天，则其检疫期为21天。 （2）前驱期：指最初的前驱症状，由于这个时期内患儿仅有身体不适的一般症状，常被忽视和误诊。 （3）症状明显期：逐渐表现出某种传染病所特有的症状，如发烧的程度、时间及皮疹的类型等。 （4）恢复期：传染病主要的症状逐渐消失，生理功能和组织损伤渐次恢复，但这时期有时会病情恶化，甚至发生并发症。,(二)传染病发生和流行的 三个基本环节,1.传染源 能散播病原体的人或动物称为传染源，有以下几种： （1）传染病患者：指感染了病原体，并表现出一定症状和体征的人。传染病患者是重要的传染源。病人排出病原体的整个时期叫传染期，据此可以确定病人的隔离期。 (2)病原携带者：指无症状而能排出病原体的人和动物。可以分为病后病原携带者和健康病原携带者。病后病原携带者指痊愈后，症状虽已消失，但仍能排出病原体；健康病原携带者指病原体虽已入侵人体，但不表现出任何症状，却能排出病原体的健康人。,(3)受病原体感染的动物 由受感染的动物所传播的病为人畜共患病，如狂犬病、禽流感等 2.传播途径 指病