甲烷和氢呼气-代理商版简化版.ppt

甲烷和氢呼气试验,丁文京 E-mail: ,北美医学教育基金会,目录,前言 Quintron甲烷氢呼气产品特点 甲烷和氢呼气试验原理 甲烷和氢呼气试验的临床用途 甲烷呼气试验的重要性 市场 目标市场、市场规模、竞争产品 参考资料,什么是代理商追求的好产品？,产品好，有强大的竞争力 市场大、有远景 可持续发展 支持力度大,这就是好产品 有设备+耗材 世界唯一 领域的金标准 用途广：多科室 需要量大：中国需要数万台 给科室挣钱 确诊以前不能诊断的疾病 需要检查的病人多（门诊40-60%）病人需要,用呼气试验取代猜测。,临床意义,小肠细菌过增长有诊断价值及有效指导治疗 对乳糖酶、果糖酶缺乏症的唯一确诊技术。 填补国际胰腺功能检查的盲区。 诊断和治疗不明原因的长期腹泻及腹胀、消化不良综合症。 诊断糖尿病患者自主神经节病变所致的胃肠动力异常。 评价亚健康状况。 便秘、结肠癌、胃炎。 应用范围涵盖40%-60%的胃肠疾病。消化科、儿科、体检中心、内分泌科、胃肠及肝胆外科等临床科室都可开展。,呼气氢试验在消化系疾病的诊断及治疗中有十分重要的意义，为消化系疾病的诊治开辟了一条崭新的道路。 李俊娜等，呼气氢试验在消化系疾病诊断治疗中的研究进展。河南科技大学学报（医学版），2006年12月24卷第4期，314-315.,市场有多大,二级以上医院消化科必备产品 三级医院：1192 二级医院：6780 一级医院：4989 每个科室需要多台的潜力,谁需要做检测,便秘 发病率：9-13%，北京：20.3；结肠癌 白领高发 腹泻/肠易激综合征 发病率： 13.8%；5070消化疾病 糖尿病 发病率：11.6% 慢性胰腺炎 结肠癌 第二大癌症，2003-2007年发病率为28.08/10万， 每年4.2%的速度递增 慢性疲劳 发病率：25.6% 主要集中在IT、科研、金融、新闻媒体、公务员、广告、出租车等行业,支持力度有多大,国际消化平台 国际标准 中国所有一流专家支持 国外核心期刊主编、副主编 超出代理商想象力的支持 强大学术和技术支持团队,中国消化、消化内镜、ICU、中医脾胃、儿科的绝大多数意见领域代言。,Quitron甲烷氢呼气产品特点,Safe 安全 Simple 简便 Special 独特 Sensitive 灵敏 Specificity 特异 Speed 快速,高灵敏性和特异性 几乎都达到100% 可以检测整个小肠 明显优于传统活检方法 检查项目多 根据不同底物,Quintron技术特点,采用固态传感器 有流量控制设计，可以排除外界干扰，确保数据的准确性 有样品除湿装置，防止湿气对结果的干扰。 有双重除尘装置，防止空气污染的影响。 有排气泵，在每次检测后，可以有效地排出设备中的残余样品，确保每次检测的样品都在同样的基础。 有独特设计的样品采集器，不测量死腔的气体，确保检测的是真正肺泡中的气体。 可靠性强，优秀的可重复性。不受外界环境和病人呼气方式的影响。不受检测次数的影响。 还有校正因素，可以确保校正和测量的准确性，可以明确诊断处于边缘结果的病人。,甲烷和氢呼气原理,正常人体平静状况下是不产生甲烷和氢的，其唯一来源只能是与人体相伴的肠道内的细菌。 厌氧菌偏好代谢的糖类分子，糖分子作为发酵反应最初的阶段，被分解成短链脂肪酸(SCFA)，二氧化碳、甲烷和氢气。 但一些在小肠内吸收较差的糖，摄入后即直接进入结肠，并被结肠菌株分解或发酵产生氢气。所产甲烷和氢气约1421吸收后从肺呼出。 当肠道吸收细胞病变或缺乏膜结合性双糖酶时，相应的糖摄入后均可直接进入结肠并产生甲烷和氢气，并被检测出，而明确诊断。,甲烷和氢呼气试验的机制,正常人呼出气中氢气浓度变化,服用小肠可以吸收的糖,服用小肠不可以吸收的糖,甲烷和氢呼气的临床应用,碳水化合物不耐受：吸收不良、过敏 胃肠通过时间 判断小肠粘膜完整性 小肠细菌过度生长 胃酸分泌 胰腺功能测定 消化系统肿瘤胃肠功能评估 肝病胃肠功能评估 用于食品营养学 消化道微生态学 结肠镜检查前肠道清洁程度评估等 药理学研究,利用呼气氢方法进行小肠传递时间测定，对小肠动力学研究具有重要价值，已被广泛地应用于药代动力学、生理学、营养学以及临床多种疾病状态时的研究，并证明呼气氢试验是一种简易、灵敏及重复性好的口至盲肠传递时间的测定方法。,乳糖、乳果糖酶缺乏症 山梨醇吸收不良症 海藻糖酶缺乏症 木糖吸收不良症 果糖吸收不良症 葡萄糖吸收不良症 蔗糖吸收不良症 其它碳水化合物,果糖不耐受,没有果糖不耐受：果糖氢呼气试验结果阴性。,果糖不耐受：果糖氢呼气试验结果阳性。,同一个人：糖不耐受试验,乳果糖 果糖 乳糖,胃肠通过时间（口盲时间）,口服小肠不吸收性糖如乳果糖后，呼气中H2排出升高所需的时间，即代表口至盲肠传递时间，即小肠传递时间，正常为60120分钟。 由于乳果糖可保留肠腔内水分，并可增加肠动力，因此一般以小剂量（10g）作为标准剂量。 如果受检者为不产生氢气者（可高达25），则可测定口服乳果糖后呼气中CH4。,口盲时间：氢呼气试验,传输速度快,传输速度正常,判断小肠粘膜完整性,口服微量的且正常吸收量不大的碳水化合物（如山梨醇、木糖）后出现明显呼气氢浓度升高，提示广泛小肠粘膜损伤。用于乳糜泻等弥漫性小肠疾病早期筛查，以及重症监护病人肠粘膜屏障的状态。 对重症监护特别有用，改写重症监护的标准。 重新定义选择性消化道去污染。,葡萄糖氢呼气试验-小肠细菌过度生长,有小肠细菌过度生长：葡萄糖氢呼气试验结果阳性。,没有小肠细菌过度生长：葡萄糖氢呼气试验结果阴性。,乳果糖呼气试验小肠细菌过度生长,葡萄糖氢呼气检测SIBO,空肠细菌过度生长,回肠细菌过度生长,灵敏性：62%；特异性：83%,Simrenetal.Gut2006;55:300-301,胃和小肠细菌过度生长,治疗肝病的趋势 肠肝对话,肝脏、胆道、胰腺、结肠和小肠这五个消化器官有着共同的胚胎起源，保持着“天然的”密切关系，在各种解剖和生物学功能之间存在很多内在的联系。 肠道和肝脏疾病共患的临床现象也提示我们某些肝肠疾病之间可能存在着相互关联的发病机制。 肝与肠之间的相互作用越来越受到重视，加强肝肠互动方面的研究对探索肝病治疗的新途径具有十分重要的意义。,胃泌素测定,口服金属镁后，它在胃内可与盐酸反应而产生H2，并经胃粘膜弥散入血而随呼气排出。呼气中H2排出量与胃内盐酸量呈正相关。因此，检测呼气中H2浓度即可反映其胃泌酸功能。 与五肽胃泌素刺激试验、99mTc胃照相法比较，表明无论在正常人或胃与十二指肠疾病患者中三种试验均呈显著的相关性。 呼气氢胃泌酸功能测定方法具有不需要插入鼻胃管而引起患者不适的优点。,胰腺功能测定,测定胰腺外分泌功能：用一定负荷量的支链淀粉作试验餐，可诊断胰腺损伤程度，这个试验填补目前国内外胰腺功能无法检测的盲区。评估胰腺炎后胰腺功能损伤和糖尿病患者的病因和预后。,判定标准: 胰腺外分泌功能轻度低：H2数据高于本底值10-20ppm，伴相关临床症状： 胰腺外分泌功能中度低下：H2数据高于本底值20-30ppm，伴相关临床症状： 胰腺外分泌功能重度低下：H2数据高于本底值30ppm及以上，伴相关临床症状：,甲烷的重要性,小肠细菌过度生长同时测量氢气和甲烷呼气试验，氢气呼气试验结果为阴性，甲烷呼气试验结果为阳性。 数据更准确 防止甲阴性 提高诊断率,同一个人：小肠细菌过度生长,甲烷和结肠癌有关,甲烷和某些肥胖有关,美国加州洛杉矶Cedars-Sinai医学中心的研究人员发表论文，公布了他们对792名胖人、瘦人和中等身材人士口腔呼出气体的普查结果。呼出高浓度甲烷和氢气者体重指数和脂肪比偏高。,在儿科的重要性,氢呼气试验由于方法简便，无创伤性，且适合于各年龄组儿童患者，因此可广泛应用于胃肠病临床，成为诊断胃肠病的有效手段之一。 乳糖氢呼气试验用于诊断