大学生常见心理问题与案例分析.ppt

大学生 常见心理问题及案例分析,,主要内容,一般心理问题诊断及案例分析,严重心理问题诊断及案例分析,神经性心理问题及案例分析,精神障碍性问题及案例分析,4,1,2,3,大学生心理问题的等级与分类,一般心理问题的诊断与案例 一般大学生的学习压力、考试焦虑、人际冲突、恋爱中的失恋、就业焦虑、自我意识发展的滞后等都属于一般心理问题，是心理咨询的重点关注对象。.,诊断标准： 1、由于现实生活、工作学习压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊恼、自责）。 2、近期发生的，不良情绪不间断持续满一个月，或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。 3、不良情绪仍在相当程度的理智控制下，反应强度不太大，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。 4、自始自终，不良情绪的没有泛化到其他事情上，仅局限与最初引发事件。,案例,心理咨询师：你遇到什么困扰了，愿意跟我谈谈吗？你不必有什么顾虑，我们今天的谈话你的班主任是不会知道的! 求助者：最近三个星期我的心情一直很不好，感觉很压抑，上课时无法集中精力听讲，也不愿跟同学交往，不想吃饭，晚上躺下后总是胡思乱想睡不着，现在真是难受死了。 心理咨询师：看得出来现在你的情绪很低落。发生什么事情了吗？ 求助者：(沉默)每当面对同学的时候我总感觉特别自卑。 心理咨询师：你说自己感觉很自卑，你能举例告诉我什么事情让你自卑吗？ 求助者：(一愣)我的父母都是工人，文化水平只有初中，而我寝室好几位同学的父母是大学毕业，我很羡慕他们有这样的父母，我感到自卑。,心理咨询师：还有呢？ 求助者：我已经大学二年级了，还没谈恋爱。看到校园内一对对的恋人，我心里羡慕，可眼睛却不敢正视，因为我觉得惭愧。 心理咨询师：还有哪些让你自卑的？ 求助者：(想了想，摇摇头)好像就这些。 心理咨询师：噢，你说寝室同学的父母是大学毕业而自己的父母只有初中文化，有些同学找了女朋友而自己没有，因此你感到很自卑，心情低落、压抑，自己的学习、饮食和睡眠都受到了影响，是这样吗？ 求助者：嗯。我总觉得很不公平，为什么他们出身那么好，而我，什么都没有,严重心理问题的诊断与案例 遭遇重大的强烈的刺激引起个体痛苦的情绪，并且这种情绪持续时间通常超过两个月，凭个人本身的意志或时间发展及非专业人士的帮助都无法解脱，这种情绪常常泛化到其他类似情景中去。如遇到过自杀或者车祸产生强烈的恐惧不安，泛化到遇类似情景或听人谈论都会反应激动。,严重心理问题,诊断标准： 1.由较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激引起。 2.从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下。 3. 情绪反应很强烈，靠自然发展和“非专业干预”难以解脱，对生活、学习和社会交往有一定程度的影响。 4.痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也能引起此类痛苦。,一般资料：女，19岁，大学一年级 求助者自述：近三个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自流泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对很多事情都提不起精神来，工作生活没有意思，对未来的生活悲观失望。吃不下饭，睡眠减少，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁（情绪反应强烈），遇到一点小事就发脾气（已泛化）。始终难以摆脱（自己无法摆脱），犹豫再三，前来求助，希望得到心理咨询师的指点。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格内向。听话，在大人眼中一直是个好孩子，没有什么让父母担心的事。父母要求比较严格，从小到大生活一帆风顺。在大学生活3个月后，高中时候的男朋友突然提出分手（重大刺激），就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，日渐憔悴，情绪低落，脾气暴躁。遇到别人谈论恋爱问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到同学谈恋爱都感到受不了（已泛化）。虽然还能坚持学习，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如前了（学习、生活受到影响）。,神经性心理问题的诊断与案例 神经官能症或精神神经症。是一组意识上正常但无法自控的神经性问题，包括神经衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、躯体形式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病变.,案例,疑病症 一般资料：女，19岁，在校大学生。 求助问题：认为自己已感染艾滋病，伴有心慌、失眠、烦躁7个月来就诊。 案例介绍：求助者7个月前，因脸上长了很多青春豆，到一家美容院做除痘手术，回来后某一天看杂志，了解到艾滋病可以通过血液传播，回想到这家美容院是私人开的，手术用的针不知道有没有消毒，并且每天有很多人反复使用，故非常担心自己也感染了艾滋病。为此，出现食欲减退，失眠，并感觉全身无力。自己偷偷去医院做化验，检查结果为阴性。心情暂时放松了一段时间，后来又听说感染艾滋病后一段时间内，化验结果也可能为阴性。这样，求助者的心情再次紧张起来，多次反复去不同的医院化验检查，检查结果皆为阴性。 尽管专家已保证未感染，但求助者仍不放心，认为自己已感染了艾滋病，目前的仪器不够灵敏，所以查不出。整日担心害怕，并伴有烦躁不安，失眠多梦，心慌盗汗等症状，感觉学习生活没有了意义。,最近，求助者发现身上某处无缘无辜疼痛，又怀疑自己被狗咬了，担心自己患上狂犬病，反复上网查阅关于狂犬病的症状，在宿舍和教室都担心有猫和狗存在，必须要求同学反复查看并确保没有猫和狗存在，才勉强进宿舍和教室 求助者性格较内向、敏感、多疑、好幻想。家人观察到他的变化后反复追问其原因，才告知家人，求助者在家人的督促下怀着半信半疑的心情来心理科咨询。,疑病症的诊断,一、以疑病症状为主要临床表现 ： （1）对身体健康或疾病过分担心，其严重程度与实际健康情况很不相称。 （2）对通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释。 （3）牢固的疑病观念，缺乏充分根据，但不是妄想。 （4）反复就医或反复要求医学检查，但检查结果阴性或医生的合理解释不能打消顾虑。 二、伴有焦虑、抑郁症状； 三、工作、学习和家务能力下降； 四、病程在6个月以上；,案例,强迫症 案例介绍：某男，21岁，大三学生，性格内向。自小受循规蹈矩和“很传统”的父亲的教育，要求自己当一个好孩子，养成了做事认真细致，凡事严格要求自己的习惯。上课时遵照老师的要求将双手放到课桌上，自己克制尽量不变换姿势；见到姐姐穿的衣服“露脐”，批评她“这样不文明，会污染环境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕学成“坏孩子”。 自去年开始每次洗手都要反复洗数十遍，害怕感染细菌，晚上入睡前还要下床反复检查煤气阀和自来水阀是否关闭，害怕煤气中毒。明知害怕有些过分，但就是担心万一，控制不住地要反复确保安全。总不愿意和同学面对面说话，觉得对方的唾沫会溅到自己脸上，很脏，要反复洗澡，否则就感到心慌气短、焦虑不安，为此十分苦恼，不得不暂时休学。 求助者反复诉说自己的痛苦，并要求父母陪同前往去看医生。,强迫症的诊断,一、不可控制的反复出现某种观念、动作或意向，伴有焦虑和痛苦的情绪体验 二、患者明知这些症状不合理、不必要、却难以摆脱，迫切要求治疗。 三、患者的工作，学习效率明显下降，对日常生活也产生不良影响。 四、病程至少六个月。,精神病的诊断与案例 大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病 ，如精神分裂，躁狂抑郁性精神病等等。,案例,一般资料：男，21岁，大学二年级学生，目前休学l年。 案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，1年前因父亲意外身亡和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，听到火车鸣响就害怕（幻听），听到鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称“我活不了几天了，我有罪”，（自罪妄想）回家后就问家人：“警察和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道? ”（内心被揭露感） 认为自己脑子里想的事别人知道了（内心被揭露感） 。“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表（被害妄想）”。不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。（幻听） 一次，突然对电扇下跪，说听到电风扇有一男声责骂他是“坏人”;求助者时常自言自语，对母亲不象以前那么关心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食（情感低落）。求助者不认为自己有病（没有自知力），在母亲的反复劝说下（拒绝求医），才勉强被带到心理门诊。,案例,赵某，女，20岁，大学二年级学生，体健，无躯体不适，由同学陪伴来心理咨询室。陪伴同学说，赵某刚入学成绩挺好，一年级期末考试她在班上是第三名。上二年级后，有时发现她总是不合群，躲着同学，后来常和他人吵闹，说同学吐痰，咳嗽是专门针对她，是故意侮辱她（被害妄想），后来就不上课，好几门课不及格，就休学了，半年后回校，同学发现她最近和别人吵架较多，建议她来心理咨询，赵某很不情愿，在同学陪伴下，勉强前来咨询。 心理咨询师：你的同学说的情况是真的吗? 求助者：是，班上同学老嘲笑我，恨我，我受不