小儿常见出疹性疾病课件

2019/5/2,1,小儿常见出疹性疾病,龙舟路社区卫生服务中心 儿科 唐义容,主要内容,皮疹概述 常见出疹性疾病,2,2019/5/2,3,2019/5/2,皮疹是出疹性皮损的统称。 临床儿科常见的症状之一。 皮疹的病因、形态特征及其临床伴随症状非常复杂，诊断不易。,4,2019/5/2,皮疹的识别,部位：不同疾病好发部位不同 分布及排列：局限/全身，对称与否，散在/密布，条状/环状或不规则 数目：单个、少数/多数 边缘：清楚/不清、整齐、隆起 皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表面、硬度及基底等 浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等,5,2019/5/2,常见皮疹类型,斑丘疹 斑疹：只有局部颜色变化，既不高出皮面也无凹陷。常见于幼儿急疹；猩红热；川崎病 丘疹：较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变。常见于婴儿湿疹，药物疹等。 斑丘疹：在斑疹的底盘上出现丘疹。常见于麻疹；风疹； 疱疹：水痘；手足口病；SSSS综合征 其他 风团样皮疹：荨麻疹；血管神经性水肿 结节：风湿热；,8,2019/5/2,幼儿急疹,辅助检查：血常规示：白细胞总数下降，淋巴细胞数升高。 预防：避免受凉、去人多的地方。 治疗：以对症治疗为主，防止出现并发症，本病可自愈。,9,2019/5/2,幼 儿 急 疹 皮 疹,10,2019/5/2,幼 儿 急 疹 皮 疹,11,2019/5/2,荨麻疹,俗称“风疹块”，是一种常见的皮疹。是由于皮肤，黏膜小血管扩张及通透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常2-24小时消退。 常因食物、药物、物理因素，如冷、热、日光及精神因素等诱发。 发病机制以超敏反应为主。,12,2019/5/2,荨麻疹,皮损为大小不等，鲜红色或瓷白色风团。突然发生，数小时后迅速消退，但又不断成批出现，日数次。 丘疹样荨麻疹皮损中央常有水疱，病程短，无反复发作，消退后皮损处常留色素沉着。 治疗：脱离过敏原，抗组胺药物，糖皮质激素等。,13,2019/5/2,荨 麻 疹 皮 疹,荨麻疹,14,2019/5/2,15,2019/5/2,手足口病,是由肠道病毒，主要是科萨奇A组16型和肠道病毒71型感染引起的急性传染性疾病，主要侵犯婴幼儿，尤其是15岁之间。 临床表现 皮疹特点： 部位：口腔黏膜，手足，臀部。 形态：口腔以疱疹、溃疡为主，手足先为丘疹，后变为疱疹，质地较硬，多不破溃，周围红晕无结痂。,16,2019/5/2,手足口病,病程：可持续一周左右。多数预后良好，少数重症可合并心肌炎，脑炎等。 预防：注意培养良好卫生习惯，集体环境中注意消毒隔离。 治疗以抗病毒及对症治疗为主。,17,2019/5/2,手足口病皮疹,手足口病,2019/5/2,18,手足口病皮疹,手足口病,手部,足部,19,2019/5/2,麻疹,由麻疹病毒感染引起的呼吸道传染病，6月到5岁多见。四季均可发病，冬春季节多见。 临床表现（分三期）： 前驱期：发热、鼻塞，流涕，畏光，流泪等，特征性表现“麻疹粘膜斑”。 出疹期：“出疹热更高”顺序：耳后、发际-额面、颈部-躯干-四肢。形态：红色斑丘疹，疹间皮肤正常。 恢复期：疹退后有糠状脱屑和棕色色素沉着。,20,2019/5/2,麻疹,并发症：肺炎，心肌炎。 辅助检查：血常规：白细胞总数下降，淋巴细胞升高。 隔离期为出疹后11天，肺炎者至疹后21天 治疗以抗病毒、对症为主 预防：注射麻疹疫苗，冬春季节好发，注意不要接触此类患者。,21,2019/5/2,麻疹皮疹,22,2019/5/2,麻疹粘膜斑,23,2019/5/2,24,2019/5/2,25,2019/5/2,风疹,由风疹病毒引起 临床表现：发热、咳嗽、流涕，枕部淋巴结肿大。皮疹通常由发热1-2日开始出现，玫瑰色细小斑丘疹，顺序头面躯干四肢。1日内迅速遍及全身，极少融合； 出疹后第二天,全身症状消退,无色素沉着，无脱屑。枕后、耳后及两侧颈部淋巴结肿大，可持续一周或更久。,26,2019/5/2,风疹皮疹,27,2019/5/2,风疹皮疹,28,2019/5/2,水痘,是由水痘-带状疱疹感染引起的传染病。冬春季多见，10岁以内多见。 临床表现为发热+皮疹 皮疹特点：皮疹分批出现，丘疹、疱疹、结痂并见，常伴痒感。向心性分布：躯干头面多，四肢少。会阴、头皮、口腔，睑结膜等可出现皮疹，一般预后不留瘢痕。 重者可并发水痘脑炎、心肌炎等。 治疗以抗病毒、对症为主。 预防可采取注射疫苗、不接触患有水痘或带状疱疹的患者等。,29,2019/5/2,水痘,重者可并发水痘脑炎、心肌炎等。 治疗以抗病毒、对症为主。勿抓破皮肤，勿乱用外用药，尤其是激素。 预防可采取注射疫苗、不接触患有水痘或带状疱疹的患者等，患者应隔离至全部结痂。,30,2019/5/2,水痘皮疹,31,2019/5/2,水 痘 皮 疹,水痘,32,2019/5/2,水痘皮疹,33,2019/5/2,猩红热,是由A组乙型溶血性链球菌引起的呼吸道传染病。冬春多见，3-8岁多见。 临床表现为咽痛、发热一天后出疹。皮疹特点：顺序从上到下，红色细小呈鸡皮样，密集，疹间皮肤发红，腋窝等皱折处多见。 特殊体征：贫血性皮肤划痕，环口苍白圈，帕氏线，杨梅舌。 疹后脱皮，无色素沉着。,34,2019/5/2,猩红热,如治疗不彻底，可导致肾炎、风湿热等病 治疗以抗感染为主，首选青霉素类药 预防：防止感冒，暂无疫苗。,35,2019/5/2,猩红热草莓舌,猩红热,36,2019/5/2,猩红热,37,2019/5/2,川崎病,特点为不规则发热或弛张热，可持续1-3周，抗生素治疗无效。 早期唇部干裂、潮红，口腔黏膜发红。舌呈草莓壮，咽和两侧眼结膜充血； 急性期手足步呈非凹陷性肿胀，掌、跖、指趾端潮红； 恢复期在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现薄皮或膜样脱皮； 约在第一周皮肤出现多形性红斑或猩红热样皮疹，以躯干最多； 颈部非化脓性淋巴结炎，重者引起冠脉瘤。 实验室检查：白细胞计数、血沉、血小板,38,2019/5/2,川崎病草莓舌和皮疹,39,2019/5/2,手足硬性水肿,40,2019/5/2,川崎病膜状脱屑,41,2019/5/2,42,2019/5/2,婴儿湿疹,常见的表皮炎症 病因复杂，发病与超敏反应（变态反应）有关。 发生在红斑的基底上，呈丘疹、丘疱疹、小水疱、糜烂、渗出和结痂、苔藓样变，常伴继发感染。 皮疹好发于面部及头部，有时波及躯干和四肢，多双侧对称，瘙痒重。 出生后一个月到两岁内，大都自愈；极少数延至儿童期。,43,2019/5/2,药物性皮疹,有明确的用药史。 有一定的潜伏期，首次用药数天后，长短