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秋季护嗓全攻略秋季护嗓全攻略 复旦大学附属中山医院内科学教授 杨秉辉 提起癌症，常令人们“谈癌色变”。癌症多数进展迅速，加以一些文艺作品的渲染，使许多人认为得了癌症生命就会只剩几个月。 由于诊断技术的进步，一些癌症能在早期被发现，确实有的癌症患者能被治好。于是人们确信，癌症不论早晚，必须不惜一切代价抓紧治疗。 正确认识“癌症是慢性病” 告诉人们“癌症并非不治之症、癌症可治、癌症早期发现或有可能治愈” ， 无疑都是对的。现在有人倡导“癌症是慢性病”的理念，世界卫生组织也有此说法，至少我国卫生行政主管部门发布的慢性病防控三年规划中明确无误地将癌症列入其中。 不过，必须对“癌症是慢性病”的说法有正确的理解。比如，急性白血病是一种血液系统的癌症，它的病名就告诉你，它不是慢性病；绝大多数的癌症也不同于高血压、糖尿病那种可以从长计议、慢慢治疗的慢性病。说癌症是慢性病的意义在于，癌症在临床发作之前往往有一个较长的、逐步形成的过程，人们应该关注癌症的预防，防止它发作；癌症治疗后也有一个漫长的康复过程，人们应该努力阻止它的复发。 个别癌症表现出一定的惰性 医学解剖中发现，在许多并非因癌症而死亡的老年男性尸体中，约70%的死者患有前列腺癌。他们并非因前列腺癌而死亡，生前并不知患有前列腺癌。这就让人们想到：这前列腺癌也许是不必治疗的。加以癌症的治疗如手术、放疗、化疗对人体的创伤较大，费用亦高，不少人士甚至怀疑起医生们治癌的目的来了。类似的情况是甲状腺癌，有人对由外科手术切下来的甲状腺做了仔细的病理切片研究，结果在其中发现约1/3患有微小的甲状腺癌，这些癌结节甚至只有12毫米直径，切片做得越细密，发现得越多。许多甲状腺癌手术切除后都能长期生存甚至被治愈。因此也令人想到， 这些微小的甲状腺癌也许并不需要把它查出来切掉的 癌症是“一类”疾病，它们有危害人类健康的共性，但它们也有一定的个性。某些前列腺癌、甲状腺癌在害人的行为方面确实表现出一定的惰性，似乎不那么张牙舞爪。不过对于这事也不能过于乐观，因为它们终究是癌，是可能致命的癌。不错，70%的老年男性死者存在着没有发作的前列腺癌，但不表示前列腺癌都不发作，因为发作的被另行统计了。确实，甲状腺癌手术切除后大多痊愈，但若是属于未分化癌，不彻底治疗，那就很麻烦了。 早期发现 密切观察 及时治疗 人们认识到癌症的危害经历了上百年的时间，如今看到了个别癌症的惰性，万不可以为“癌都是这样的懒虫”，而放松对这类严重疾病应有的警惕。解决癌症问题的出路在于预防， 也在于早发现、早治疗， 争取最好的疗效。话又说回来，对于前列腺癌、甲状腺癌确也需要有点特殊政策： 对于前列腺癌， 若患者为高龄老人， 且无明确症状， 确实不必急于手术、放疗、化疗， 以免对老人的健康造成影响， 但需密切观察、定期检查， 若无变化便罢，若有发展或可考虑采用些内分泌（抗雄性激素）的治疗，也很有效。相对而言较年轻的患者，若无明确症状，也可以密切观察、定期检查，若有发展再行治疗，即所谓“相机治疗”。对于甲状腺癌一旦发现，仍应手术切除， 并做病理切片检查， 若为甲状腺乳头状癌、滤泡状癌（这是两种惰性的甲状腺癌，大约占甲状腺癌的90%），手术切除即可治愈；若为少数的甲状腺髓样癌、未分化癌，则术后可能还需做放射治疗等辅助治疗，而非“一切”了事（当然，若是高龄体弱者又另当别论）。 顺便提下，如今超声技术被广泛用于甲状腺检查，查出许多人都患有甲状腺结节，这些“结节”绝大多数（95%以上）都是良性的，并不是癌；即使是那不到5%的可能的甲状腺癌，由于甲状腺癌中90%为“惰性癌”，可以从容处置，不必太过紧张。但由于“结节”确也有恶性的可能，所以定期检查非常必要，如若“苗头不对”，可穿刺取样做病理切片检查，确诊是癌，再手术不迟。 凡