三级常见问题及其参考答案.doc

三级常见问题及其参考答案第一部分：疗法类的问答题三级教材就介绍了两个疗法，合理情绪疗法（认知行为疗法）和阳性强化法（行为疗法）。1.简述合理情绪疗法的原理及操作过程原理：合理情绪疗法由美国心理学家埃利斯创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。他认为外界事件为A， 人们的认知为B，情绪和行为反应为C,因此其核心理论又称ABC理论。 操作过程：1、心理诊断阶段，明确求助者的ABC。根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现C以及与这些反应相对应的诱发性事件A，并对两者之间的不合理信念B进行初步分析。（绝对化要求、过分概括化、糟糕至极） 2、领悟阶段。帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，使求助者真正理解并认识到：引起其情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是他对事件的态度、看法等认知内容，是信念引起了情绪及行为后果；要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状；求助者可能认为情绪困扰的原因与自己无关，咨询师应该帮助求助者理解领悟，引起情绪困扰的认知恰恰是求助者自己的认知，因此情绪困扰的原因与求助者自己有关，因此他们应对自己的情绪和行为反应负有责任。 3、修通阶段。运用多种方法和技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念。方法：与不合理信念辩论（产婆术式，黄金规则，反黄金规则），合理情绪想象技术，家庭作业，其他方法（放松训练，系统脱敏）。 （黄金规则：像你希望别人如何对待你那样去对待别人） 4、再教育阶段。巩固前几个阶段治疗的成果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得到强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的思维方式、合理信念等应对生活中遇到的问题，更好地适应现实生活。2.简述阳性强化法的原理及操作过程 基本原理 阳性强化法的理论基础是行为主义。行为主义认为人及动物的行为是后天习得的，是行为结果被强化的结果。如果想建立和保持某种行为，可以对该行为进行阳性刺激，即奖励。通过奖励强化该行为，从而促进该行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变。 操作过程：明确目标行为；监控目标行为；设计干预方案、明确阳性强化物；实施强化；追踪评估第二部分 知识性问答题3.在表达共情时咨询师应当注意什么共情是指咨询师对求助者内心世界的理解和体验。表达共情时要注意： 1、咨询师视角需要转变，务必要从求助者的角度而不是自己的角度看待求助者及其存在的问题。 2、共情的基础不是有与求助者相似的经历和感受，而是能设身处地地理解求助者及其问题。 3、表达共情不能一视同仁，而是因人、因事而异，视情而定。 4、表达共情应把握时机，共情应适度，才能恰到好处。 5、表达共情要善于实现咨询师求助者之间的角色转换。6、表达共情还应善于使用躯体语言，注重姿势、目光、声音、语调等表达。 7、表达共情应考虑求助者的性别、年龄、文化习俗等特征。8、咨询师应不断验证是否共情，得到反馈后要及时修正。4表达真诚时应当注意什么真诚是指咨询师对求助者的态度真诚，咨询师以“真实的我”，“真诚的我”的角色帮助求助者，没有防御式伪装，不把自己隐藏在专业角色下，不带着“咨询专家”的假面具，表里如一、真实可信地置身于与求助者的关系之中。表达真诚时要注意：1、 真诚不等于实话实说2、 真诚应该实事求是3、 真诚不是自我发泄4、 表达真诚应适度5、 真诚还应该体现在非言语交流上6、 表达真诚时要考虑时间因素7、 真诚体现在咨询师的坦诚上5.有效咨询目标的基本特点是什么1、属于心理学范畴2、积极的3、具体或量化的4、可行的5、可以评估的6、双方接受的7、多层次统一的6.简述咨询师与求助者怎样商定咨询方案，咨询方案包括的主要内容 咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。包括以下内容：1、咨询目标2、咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程3、咨询的效果及评价手段4、双方各自特定的责任、权利与义务5、咨询次数与时间安排6、咨询的相关费用 7、其他问题及有关说明7.如何处理阻抗阻抗指求助者在咨询过程中，以公开或隐蔽的方式否定咨询师的分析，拖延、对抗咨询师的要求，从而影响咨询的进展，甚至使咨询难以顺利进行的一种现象。处理阻抗的要点：1、 通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理2、 正确地进行心理诊断和分析3、 以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗4、 使用咨询技巧突破阻抗8.简述咨询效果评估的维度 1、求助者对咨询效果的自我评估（自评） 2、求助者社会功能恢复的情况 3、求助者周围人士特别是家人、朋友、同事对求助者的评定（他评） 4、求助者咨询前后心理测验结果的比较 5、咨询师的的观察与评定 6、求助者某些症状的改善程度9.简述心理咨询师如何与求助者建立良好的咨询关系 1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一 2、建立良好关系的途径与方法是： 尊重 热情 真诚 共情 积极关注10.与求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么要注意：1、心理学的态度必须保持中性 2、提问避免失误 3、心理咨询师在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话 4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容5、在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论 6、结束语要诚恳客气，不能用生硬的话，以免引起求助者的误解11.如何处理求助者的思考型沉默如果沉默是思考问题引起的：1、 求助者可以等待，同时以微笑、目光、微微点头等表示自己的关注、理解和鼓励。2、 一般不宜打断求助者的思维。3、 如果思考、沉默时间过长，咨询师可以关切地询问，协助对方思考。12.如何处理内向型沉默如果沉默是因个性原因导致，则：1、 咨询师应该以极大地热情和耐心加以引导。2、 多用倾听技巧，多作鼓励性反应，鼓励求助者表达。3、 善于理解求助者已说的和想说的。4、 不可急躁、不耐烦。13.如何处理情绪型沉默1、 咨询师应该多使用情感反应和表达技术，通过共情，缓解情绪。2、 当求助者以沉默表示气愤、对抗时，咨询师要及时发现，寻找原因，采取主动、和好、鼓励宣泄的办法。3、 如果是咨询师自己的不当引起的，应主动道歉。4、 如果是误会，则应予解释、消除。14. 简述咨询过程转介需要注意什么1、 需要判断求助者是否适合自己咨询 不属于心理咨询的对象要实施转介。此外，对咨询师本人来说，不适合的咨询对象也应该转介，不适合的情况有欠缺型、忌讳型和冲突性三种。2、 在无法实现匹配的情况下转介1） 、应当事先征求求助者的意见并说明理由；2）、向该求助者介绍新咨询师的基本情况，尤其是专业特长；3)在转介时可向新咨询师详细地介绍求助者的情况，提供自己的分析和看法，但不宜泄露求助者出于对自己的信任而提供的隐秘，否则就是对求助者不尊重；5）、如果必要，原咨询师可以和新咨询师交流，包括咨询情况，这属于职业交流，但一般不得干预新咨询师的咨询活动。 第三部分 与案例有关的问题15.分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据（或程序）。 诊断：一般心理问题。 诊断依据：（请参考三级教材P36）1、 分析求助者问题是否有器质性病变作基础(比如案例里面说“体检正常”，这条就写“体检结果正常，排除器质性病变基础”，如果案例里面无体检信息，但有“睡眠不好”等的说法，这条就写“该求助者有睡眠不好。等症状，具体情况需要进一步了解，以排除器质性病变”。)2、 根据区心理正常与异常的心理学原则和精神病性症状，该求助者产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活动协调；人格没有发生明显的变化，心理状态正常，可排除精神病性问题。3、 该求助者的内心冲突主要是（根据案例，做出具体描述），都是具有现实意义的冲突，属常形冲突，可以排除神经症性问题。4、 该求助者的情绪局限在（根据案例描述）方面，没有泛化，可以排除严重心理问题。5、 该求助者的心理问题的时间不长，心理、生理、社会功能影响不大（根据案例具体说明）。6、 根据以上分析，该求助者的初步诊断是一般心理问题。16.分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据（或程序）。 诊断：严重心理问题。（请参考三级教材P40） 诊断依据：1、 分析求助者问题是否有器质性病变作基础(比如案例里面说“体检正常”，这条就写“体检结果正常，排除器质性病变基础”，如果案例里面无体检信息，但有“睡眠不好”等说法，这条就写“该求助者有睡眠不好的症状，具体情况需要进一步了解，以排除器质性病变”。)2、 根据区心理正常与异常的心理学原则，该求助者产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活动协调；人格没有发生明显的变化，心理状态正常，可排除精神病性问题。3、 该求助者的内心冲突主要是（根据案例，做出具体描述），都是具有现实意义的冲突，属常形冲突，可以排除神经症性问题。4、 该求助者的情绪反应已经泛化。5、 该求助者的心理问题的时间较长，心理、生理、社会功能受到较大影响（根据案例具体描述）。6、 根据以上分析，该求助者的初步诊断是严重心理问题。17.分析该案例，如果使用合理情绪疗法，指出ABC各是什么在合理情绪疗法的ABC理论中，A代表诱发性事件，B代表对这一事件的看法、解释及评价即信念，C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。在本案例中，A是：（摘抄案例相关内容） B是：（摘抄案例相关内容） C是：（摘抄案例相关内容）*举例，一个男大学生，在失恋后，变得消沉抑郁，在他看来，女友离开自己，说明自己不如别人，自己注定永远是个失败者。其中A：失恋B：自己不如别人，完全的自我否定C：消沉抑郁情绪18.请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理精神状态：把案例中涉及到心理和精神的症状全部摘抄身体状态：案例中涉及到生理的症状全部摘抄社会功能状态：把案例中涉及到社会功能状态改变的症状全部摘抄。19.对求助者可选用什么心理测验并说明理由一般的案例都选用以下个别或全部测验，可以根据情况选用或者全部使用。MMPI:测查其病理性人格特征及做精神病的鉴别诊断SAS:评估其在焦虑方面的状态及程度SDS：评估其在抑郁方面的状态及程度SCL-90:了解其对自身症状的评估及其程度EPQ:了解其人格特征20.分析该案例，求助者出现了什么样的认知错误。具体分析，摘抄引起求助者心理问题的不良和错误认知。并且分析每种错误认知的特点（绝对化要求、糟糕至极、过分概括化，一般都有其中之一的特点）错误认知一:(具体描述)，特点：（比如糟糕至极。）错误认知二:(具体描述)，特点：。21.分析求助者产生心理问题的原因 该求助者的病因有： （1）生物学原因：如果有就写，没有就写“未见明显的生物学原因”