交通事故中的伤残鉴定.doc

交通事故中的伤残鉴定具备临床鉴定资质的司法鉴定机构对交通事故受害方因交通事故造成的人体残废程度进行的评定，即为交通事故伤残鉴定，简称为伤残鉴定。伤残鉴定是交通事故受害方获得人身损害的必经程序，是决定交通事故人身损害赔偿费用多少的一个最为关键的环节。交通事故受害方应在鉴定时间与时机、鉴定机构的选择、鉴定结果的预判上有充分的了解，并能作出准确的判断。第一节 一般概况伤者出院后都要进行伤残鉴定。如不进行伤残鉴定，则赔偿额很低，有的还得倒赔给车方。所以，无论如何，伤者一定要先做伤残鉴定，然后才能去和解或诉讼。 另外，对因交通事故造成精神方面损伤的，最好到有关鉴定精神病的司法鉴定所去做个鉴定，在鉴定级别上要准确些。做完精神病鉴定后，还需到有关做临床鉴定的司法鉴定所另做一份补充鉴定，把已鉴定的精神方面问题重新鉴定一次，把未鉴定的其它部分损伤补上。 第二节 简易自我判断伤残级别方法对于轻微伤，自己有没有伤残级别，一直是伤者困惑的事，我们总结以下简易判断方法供大家参考，这些方法主要指9级、10级情况： 1.手、脚四肢主要骨干，线性骨折一般没有级别，粉碎性骨折（注：碎片有三块以上的，叫粉碎性骨折）并伤及关节的，一般都有10级。胫腓骨单根骨折的有可能无级别。 2.锁骨骨折视情况而定，一般没有级别，有内固定且损伤关节功能的，可能有10级。 3.大脑撞伤，一般情况下，开颅有级别，没有开颅最多10级，有严重精神症状及脑干损伤的除外。4.内脏部分受伤，修补或切除有级，没有修补或切除无级。 5.脚趾大拇指缺失有10级，其它单缺一指无级。 6.耻骨（骨盆）骨折，有内固定可能有10级，无内固定可能无级。 7.肋骨须4根以上肋骨骨折才有级别。 8.腰椎须1/3以上压缩性骨折才有级别，腰椎有内固定的一般是10级或以上（但也有些有内固定的也没有级别，视情况而定）。 9.四肢骨折有内固定时去做鉴定有级别，内固定取下来后去做鉴定一般没有级别。但如内固定取出后，关节变形或严重影响功能的，也有可能有8级。10、关节置换（人工髋关节置换多见），无明显并发症或后遗症的，一般为九级。 11.面部骨折，有鼻漏或面瘫的视情况可能有级别；无此，则很难有级别。 在这里需要补充说明的是，各地的司法鉴定机构彼此之间在9、10级上差别还是比较大的，当事人做伤残鉴定时需选择专业律师指导。 第三节 鉴定时间伤残等级一般应在各种因素直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结后进行评定。对委托人要求在治疗终结前进行鉴定的案例，若不涉及中枢或周围神经系统损害、视听功能障碍、关节功能障碍、毁容、可能出现并发症和后遗症影响鉴定结论的，可以考虑在出院15-30天后进行伤残评定。但若涉及上述问题，鉴定机构至少应在受伤36个月后方能进行伤残评定。对于大多数人身损伤，早做伤残鉴定肯定是有好处的。有些伤残，恢复很快，迟了可能级别较低或没有级别，特别是脑部损伤和神经损伤。有些伤者一定要等到第二次手术做完才去做伤残鉴定，这个时候伤者往往已经没有伤残级别，通俗地说，伤者没有赔偿了。所以，伤者至少不应选择在二次手术做完才去做伤残鉴定。需要提醒的是，有许多伤者读了我们的书后仍不相信这一点，一定要等取完钢板后再去做伤残鉴定，大部分都没有伤残级别。这些人只有到拿到无伤残级别的鉴定报告时候才醒悟，但已无法挽回。 另外，还需要提醒的是，植物人须做后续医疗和后续护理依赖鉴定，当事人为植物人状态时（伤残等级一、二、三级），需要做上述两项鉴定。需着重强调的是，中国地域辽阔，有的地方法院要求交通事故案件中当事人受伤部位在医院治疗时装有内固定的，需取完内固定后才能做伤残鉴定。在天津市及广东的中山市，当事人在未取出内固定前做交通事故伤残鉴定的，后续医疗费不支持。上海认可受伤后四个月做伤残鉴定，江苏及福建需要在受伤六个月左右才能做伤残鉴定。浙江的绝大部分伤残鉴定需要在内固定取出后才能做。第四节 鉴定时需要带齐的资料伤者在进行伤残鉴定时，需要带齐如下资料： 1、门诊病历本、每次住院的相关病历本；2、入院记录、手术记录、病理诊断报告； 3、出院记录、出院小结、疾病诊断证明书；4、各种检查、检验报告单及生成的图表（如听力图、脑电图、眼底照相图、鼓膜照相图等）；5、影像学资料（如X线片、CT片、MR片及对应的报告书）； 6、交通事故认定书； 7、伤者身份证（无身份证的带户口本，如小孩等）。还有最重要的一点就是，伤者本人需要亲自前往有关司法鉴定机构并接受法医的检查。第五节 出诊 在伤者伤情较重无法前往鉴定所进行鉴定时，各鉴定机构均可提供法医出诊，法医出诊需收出诊费用。法医出诊的地点可在伤者所住的医院或伤者自己家里。第六节 选择司法鉴定机构一、慎重选择一般情况而言，当事人只能在受伤地或住院地的司法鉴定机构进行伤残评定，选择当地的某一家鉴定所进行鉴定是非常重要的事，比这更重要的是，当事人所选择的司法鉴定所还要不被重新鉴定才行。我们这句话的意思是，我们不建议当事人选择那种能把鉴定级别做得最高的司法鉴定所，而是选择那种信誉卓著、办事公正，其所做的司法鉴定很少被保险公司重新提起司法鉴定的司法鉴定所做鉴定。在为当事人做鉴定时，我们一般选择有关交警部门推荐的或很少被保险公司提起重新鉴定的司法鉴定所。我们不主张当事人到非交警部门指定的司法鉴定机构去做鉴定，除非这家鉴定机构是大学的司法鉴定机构或公立医院的司法鉴定所。二、池鱼之殃随着我们办理交通事故的案件的增多及地域的扩大，我们发现一个现象，在每一个市区都有至少两家或两家以上的司法鉴定所，在司法鉴定市场化的今天，鉴定所之间利益冲突已不可避免。在一个城市内，当交通事故伤者被保险公司或法院要求重新鉴定时，往往是选择该市的另外一家司法鉴定所，如果后面这家被选择的司法鉴定所与前面的一家司法鉴定所有利益冲突的话，该伤者重新鉴定时只能是“死定了”。伤者鉴定级别往往会大幅下降或无级。除了鉴定所之间的利益冲突外，各鉴定所之间在掌握和理解鉴定标准也有不同，即使进行鉴定的前后两家鉴定所没有利益冲突，伤者进行重新鉴定时其伤残级别仍可能会大幅下降或无级。我们研究了全国各省市的交通事故伤残鉴定情况，意见比较统一的是湖北省和浙江省，湖北省有比较明细的鉴定标准，浙江省就如何进行交通事故伤残鉴定开了几次全省性的会议，并有专门的会议纪要。其它省份，基本上是各鉴定所各自为阵，由于现行的交通事故伤残鉴定标准较为笼统，各鉴定所在交通事故伤残鉴定时间及伤残级别上认识上有不同，因此而作出的伤残级别往往差别较大。例如：深圳的鉴定所和法院都支持植物人的后续医疗费鉴定，而在广州各鉴定所均无植物人后续医疗费鉴定这一服务，法院也不支持植物人的后续医疗费鉴定。对于一个交通事故伤者，在进行伤残鉴定前，一定要把各种状况弄清楚，尽可能地避免重新鉴定。对于不得不进行的重新鉴定，在法院征询当事人选择意见时，