课件：老年人常见疾病的护理.pptx

养老护理,老年人 常见疾病的护理,人体基本构造,细胞 组织 器官 系统,细胞 是人体形态结构和功能的基本单位，是一切生物新陈代谢、生长发育、繁殖分化的形态基础。 组织 是众多细胞和细胞间质组合在一起的细胞群体。,器官 是几种不同类型的组织构成一定形态和一定生理功能的脏器。 系统 是许多功能相关的器官连接在一起，共同完成一种连续生理功能。,呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿生殖系统,造血系统 神经系统 内分泌系统 肌肉骨骼系统,呼吸系统常见疾病,呼吸系统,组成： 鼻、咽、喉、气道和肺 主要功能：呼吸，即吸入氧气、呼出二氧化碳。,胸廓：最显著的变化肋软骨钙化，肋间肌萎缩，影响胸廓的呼吸运动，从而影响肺功能。 膈：运动功能较年轻人，平均降低25%,老年人呼吸系统特点（一）,老年人呼吸系统特点（二）,气管、支气管：黏膜上皮萎缩，使小气道腔变窄，气流阻力增加，特别呼气阻力增加而发生呼气性的呼吸困难 ；,老年人呼吸系统特点（三）,肺组织：结构老化称“老年肺”，肺泡数量减少，肺泡弹性下降，肺通气不足、气道不完全阻塞 、肺活量降低 呼吸道黏膜萎缩，纤毛活动减少，变 得比较干燥，防御能力减退，咳嗽反射减弱，易发生呼吸道分泌物潴留,上呼吸道感染 慢性支气管炎 慢性阻塞性肺部疾病 慢性肺源性心脏病 肺炎,呼吸系统常见疾病,发热 咳嗽 咳痰 呼吸困难,常见症状,慢性阻塞性肺疾病,定义： 是一种不完全可逆性气流受阻为特征，呈进行性发展的肺部疾病,危险因素,遗传因素 环境因素：吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染,临床症状,(一）慢性支气管炎： 1.慢性咳嗽带有痰、 2.呼吸困难、 3.发绀、 4.严重者可有缺氧及二氧化碳潴留的现象、 5.活动能力减少、 6.天气骤冷，潮湿，症状会恶化,临床症状,（二）肺气肿： 1.咳嗽但没有痰 2.呼吸期延长，而且有哮鸣音发生 3.呼吸困难 4.胸部呈桶状 5.活动能力减少 6.天气骤冷，潮湿，症状会恶化,临床症状,（三）呼吸衰竭：出现缺氧和二氧化碳潴留症状,护理要点,（一）避免诱发因素： 1.戒烟、 2.控制职业和环境污染 3.室内开窗通风，保持空气清新 4.加强体育锻炼，提高免疫力 5.尽量避免外出公共场所 6.定期肺功能检测,护理要点,(二）用药护理： 1.对长期接受治疗者，应按时服药 2.正确而安全地使用定量喷雾器 3.止咳药可有恶心、呕吐、腹胀、头疼 等不良反应；服用止咳糖浆后应少喝开水;祛痰药胃溃疡等慎用,护理要点,（三）呼吸功能锻炼： 1.缩唇呼吸：通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼吸时间，增加气道压力，延缓气道塌陷；指导患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部,护理要点,2.腹式呼吸： 患者可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸和上腹部；用鼻缓慢吸气时，膈肌最大限度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起；呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上台，推动腹部气体排出,护理要点,（四）检测病情转变： 定期检查体温，呼吸/咳嗽、痰的颜色，气体等情况,护理要点,(五）饮食护理： 注意营养饮食，鼓励少吃多餐，以增加抵抗力，多饮水和进食蔬果,护理要点,（六）心理护理： 耐心与患者沟通，与患者家属共同制定和实施康复计划，消除患者悲观情绪，减轻焦虑,护理要点,（七）健康教育： 1.疾病知识指导： （1）日常生活改善， （2）节省能量耗损； （3）避免去人群密集的公共场所,护理要点,2.康复锻炼： （1）应选择空气新鲜，安静的环境、 （2）步行，慢跑，气功等体育锻炼、 （3）避免潮湿，大风和严寒天气外出锻 练,护理要点,3.家庭氧疗： (1)了解氧疗的目的，必要性和注意事项 (2)注意安全，供养装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸、 (3)氧疗装置定期清洁，消毒和更换,护理措施,加强对生命体征的观察 对症处理： 发热时按照发热护理 积极控制炎症 化痰，保持呼吸道通畅 吸氧，可予半坐卧位,护理措施（一）,一般护理; 室内空气流通 饮食予高蛋白、清淡、多纤维、多饮水 合理休息，按病情及体质适量锻炼 做好口腔护理及皮肤护理 防寒保暖,护理措施（二）,预防急性发作 保暖、有症状尽早治疗、耐寒训练、戒烟、增加营养 呼吸功能训练 腹式呼吸训练 缩唇呼吸法,护理措施（三）,用药护理 心理护理 健康教育 避免诱发因素,护理措施（四）,什么叫慢性阻塞性肺疾病？ 引起慢性阻塞性肺疾病的最重要的发病因素是什么？,测试题,循环系统疾病,循环系统,由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成，是体内密闭的连续管道系统 主要功能：运送营养物质及代谢产物 机体通过血液循环不断地从肺和胃肠道摄取氧气和营养物质，又将各器官、组织和细胞的代谢产物运送至肺、肾和皮肤等排泄组织器官排出，从而保证了机体的新陈代谢和内环境的相对稳定性,老年人循环系统的特点,心肌纤维老化、萎缩，心肌收缩力下降；心脏瓣膜硬化、变厚，柔韧性降低；心脏传导系统功能减退，应激功能减弱； 血管壁增厚、硬化，弹性降低，管腔变小，周围血管阻力增加；小动脉硬化，组织器官缺血缺氧,2019/4/22,40,可编辑,高血压病 冠心病 中风（脑血管意外）,循环系统常见疾病,定义： 老年高血压是指在年龄大于60岁的老年人群中，血压维持或3次非同日测量收 缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压 大于等于90mmHg,高血压,遗传因素 体重超重和肥胖 饮食不当 其他：血管硬化等,高危因素,一般症状： 头晕、头痛、头胀、健 忘、失眠、面部潮红、耳鸣、眼花、注意力不集中、疲乏、四肢麻木、颈部僵硬不适、心悸等,临床症状,合并症状：脑血管疾病、心血管疾病、肾脏疾病、重度高血压性视网膜病变等,临床症状,向病人和家属讲述老年高血压的病因、诱因以及可能发生的并发症，引起病人和家属的重视,疾病知识指导,中风;突发症状，一侧肢体无力、麻痹；或嘴歪，说话含糊不清；或大小便失禁等,循环系统常见疾病,是指供应大脑血液的血管栓塞或出血，导致该部分脑组织失去功能。,中风的定义,年龄 吸烟 高血压 糖尿病 心脏病 高胆固醇,中风的高危因素,突然发生，可出现一边身体无力/麻痹 或咀歪，说话含糊 或进食时有吞咽困难 或有小便/大便失禁,中风的临床特点,心理支持：提高长者意志力，维护其尊严 注意安全：因肢体无力易跌倒 喂食时注意吞咽困难，避免引起哽噎 协助长者个人清洁及处理失禁 协助长者参与康复运动 鼓励长者维持正常社交生活 定期复诊和治疗,中风的护理要点,定义： 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是环绕心脏的冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌供养不足，出现心绞痛，心肌梗塞，甚至心脏衰竭死亡。,冠心病,遗传因素 年龄、性别因素 吸烟 超重和肥胖 不当生活方式 合并血脂异常、高血压、糖尿病等,冠心病的高危因素,心绞痛：典型表现为心前区压榨性疼痛及胸部不适，可传送到下颌及左臂，多与运动或情绪激动有关 心肌梗死：典型症状为严重而持续的胸疼，可出现心律紊乱、休克等危重症状,冠心病的临床特点,监测病情：观察患者血压、神态变化、活动时的异常反应，及时发现，尽早干预 用药护理：高血压患者必须定时、定量服药，有心绞痛病史的患者随身携带硝酸甘油，必要时含服,护理措施（一）,饮食护理：低脂、低盐、低胆固醇、优质蛋白质、多纤维素，戒烟酒 休息与运动：适量运动及康复活动 心理护理：调节情绪，增强意志力，维持正常的社交生活 健康教育 ：使患者了解疾病的病因及治疗，积极配合，减少急性发作,护理措施（二）,安全指导： 告诉老年人洗澡、上厕所时尽量不要锁门，不宜在餐饱后立即洗澡，厕所宜选用坐厕,护理措施（三）,高血压的定义？ 什么叫冠心病？ 老年冠心病最主要的独立危险因素是什么？,测试题,内分泌系统常见疾病,定义： 老年糖尿病是指年龄在60岁以上的糖尿病患者，超过95%的老年患者属于2型糖尿病。,糖尿病,尚不明确，比较肯定的原因有三种： （1）遗传倾向 （2）胰岛素对胰岛素敏感系统，包括脂 肪组织、肌肉组织和肝脏等的作用减弱 （3）胰岛细胞的功能缺陷,糖尿病的病因,衰老、肥胖、缺少体力活动 高脂和高蛋白饮食 糖尿病的家族史 高血压病和冠心病史 生活事件造成的心理应激等,糖尿病的高危因素,临床表现不典型，多饮、多食、多尿症状不明显 并发症多，病死率高，急性并发症有酮症酸中毒及高渗性非酮症性昏迷，慢性并发症如心、脑血管疾病,临床特点,饮食调整 体育锻炼 用药护理 血糖监测 糖尿病教育,护理要点,少食多餐，定时定量 老年糖尿病患者不宜： 1.不宜饮用浓茶 2.不宜汤水泡饭 3.不宜长期食粥 4.不宜食油腻食品以及生、冷、硬食,饮食调整,基本原则:因人而异、循序渐进、持之以恒、合理选择时间与场地、不带病锻炼 可选择的有氧运动：走路、跳舞、游泳、健身操等 运动后心率（次/min）=170年龄,体育锻炼,评估老人独自用药的能力，包括视力、听力、理解力、记忆力以及对自身病情的正确判断、作增减药量的能力 以老人能够接受的方式告知药物的种类、名称、用药时间及方式、药物的作用及不良反应、禁忌症等 对依从性差的患者，需监督用药,用药护理,定期查血糖，并重视自我检测 根据血糖检测结果随时调整药物的种类及剂量 监测血脂、血液粘稠度、血压、体重,血糖监测,糖尿病的高危因素 糖尿病并发症的危害及预防 发生低血糖的原因及应对措施 建议患者随身携带疾病情况卡，注明姓名、所患疾病、用药情况及家人联系方式，还可携带巧克力、糖块等，以备自救,糖尿病的教育,阿尔茨海默病 (神经系统疾病）,是一种脑部疾病，属于不正常的退化过程，导致大脑功能衰退；年纪越大，患病机会越高；受影响的范围包括：记忆、方向感、运算、学习、判断、理解和语言表达等,阿尔茨海默病的定义,病因与发病机制复杂，目前通常有以下几种学说：（1）遗传学说 （2）炎症反应 (3) 神经递质功能缺陷 （4）老年斑和神经纤维缠结,阿尔茨海默病的病因,年龄大于75岁 多见女性 文化程度低 遗传倾向 免疫力功能降低 过多应用铝制品 脑外伤 丧偶、独居、情绪抑郁 脑器质性疾病 高脂压症、高血压病、糖尿病、心脏病患者,阿尔茨海默病的高危因素,记忆力衰退，影响正常生活 处理熟悉的事情出现困难 时间、地点、人物认知混乱 判断力减退 性格转变;多疑、害怕、迷惑 语言表达或理解出现困难,临床特点,不接受照料及指导 哭闹不停 谈论往事喋喋不休 超出体力能承受程度而不停地敲打物件 不