课件：雾化吸入直肠给药及基层医疗机构临床常见病配伍应用.pptx

雾化吸入、直肠给药及基层医疗机构临床常见病配伍应用,2014-3-29,基层医生的需求和目标,名医 名所,认同,生存的需要（经济）,基层医生现状,理想很丰满，现实很骨感！ 1、诊所数量太多，竞争压力过大 （ 截至2010年正式注册城镇诊所26万家，乡村诊所72万家。） 2、好产品价格空间小，靠卖药赚钱也不易；便宜的不安全，隐患太大，容易砸饭碗。 3、经营模式太单一，利润增长点太少 4、政府投入和扶持力度不足 5、最关键的是，缺少新型实用技术、设备和特色。,1、及时引进新型实用技术、简易有效的设备。人无我有，人有我优，所谓“一招鲜，吃遍天”。 2、药品有价，技术无价。 3、治疗收费，天经地仪。 4、设备提升技术，技术创造未来,如何实现“名医名所”的目标？,雾化吸入,传统熏蒸疗法 雾化吸入,高效,高安全,无创伤,雾化疗法的适应症,支气管 哮喘,急性毛细 支气管炎,急、慢性气 管-支气管炎,细菌性、 病毒性肺炎,慢性阻 塞性肺病,诊所常见病,急性上呼 吸道感染,雾化吸入最佳适应症,呼吸道疾病（上、下呼吸道感染） 皮肤过敏性疾病 尤其是小儿病,直肠给药,肛门栓剂 外用软膏剂（直肠给药管） 中药煎剂保留灌肠 直肠滴入（注入）,不易配合治疗的儿童常见病： 1、上呼吸道感染 2、细菌性肠炎 3、肺炎 4、急性支气管炎 5、秋季腹泻 6、支气管哮喘,成年人： 1、不易口服、不易皮下、肌注或静脉注射，又需要机体给药治疗、迅速产生药效时 2、局部疾病、局部用（慢性盆腔炎、泌尿系感染、便秘、内、外痔等疾病）,直肠给药的主要适宜人群,直肠给药最佳适应症,大肠肛门疾病 小儿病 呼吸道疾病 泌尿系疾病 妇科盆腔炎症,鱼金注射液-中药抗病毒良药,抗菌、消炎、抗病毒、提高机体免疫力,天然抗感染药物,提纯高，品质卓越,广谱抗病毒、抗菌， 标本兼治,适用范围广,使用方便,中药抗病毒良药-鱼金注射液,解表,退热,祛痰,消炎,镇咳,提高免疫力,鱼金注射液药理作用,鱼金注射液临床应用,1、呼吸系统疾病： 普通感冒、流行性感冒、鼻咽炎、喉炎、咽结膜热、疱疹性咽峡炎、化脓性扁桃体炎；支气管炎、支气管哮喘急性发作；肺炎、喘憋性肺炎、小儿病毒性肺炎,2、感染系统疾病：手足口病、流行性腮腺炎、病毒性脑炎,鱼金注射液 给药方式,肌肉注射,雾化吸入,直肠给药,外用,*曹立菊，中药直肠给药在儿科中的应用，天津中医学院学报，第19卷，第2期,中药直肠给药对基层诊所常见病疗效确切,中药注射液直肠给药比中药汤剂更具优势,鱼金注射液临床应用,上呼吸道感染 普通感冒、流感、鼻咽炎、喉炎、咽结膜热、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎 下呼吸道感染 支气管炎、支气管哮喘急性发作、肺炎、小儿病毒性肺炎 下消化道感染 肠炎（中重度病毒性肠炎、细菌感染性肠炎、混合感染性肠炎） 春、秋季腹泻 急性细菌性痢疾 传染性疾病 流行性腮腺炎、手足口病、小儿麻疹、小儿风疹、病毒性脑炎,鱼金注射液临床应用,泌尿系统感染 尿路感染、血尿 妇科炎症 急、慢性盆腔炎 其他炎症 鼻窦炎、中耳炎、结膜炎、角膜炎、虹膜炎等,勒马回注射液祛咳止痰、利尿、抗感染,【成 份】水蔓菁，辅料为：氢氧化钠，苯甲醇。 【功能主治】清热解毒，止咳化痰，利尿。用于痈肿疮毒，肺痈，咳嗽气喘，久咳不止，热淋涩痛，小便不利。 【规 格】每支装2ml 【用法用量】肌内注射，一次24ml，一日2次。,呼吸道和泌尿感染首选,勒马回注射液药理作用,参考文献： 1、张子梅、苗明三水蔓菁的药理毒理研究和临床应用探讨中医学报2011.157 2、参考文献：张信岳、李钦、陈爱君勒马回主要药学试验资料 浙江医学科学院药物研究所2005.32005.11,勒马回注射液临床应用,1、呼吸系统疾病：热咳 慢性气管炎、支气管炎、肺炎、肺化脓、肺结核,3、消化系统疾病： 细菌感染腹泻、痢疾,勒马回注射液临床应用,勒马回注射液的给药方式,外用：治疗宫颈糜烂、皮肤感染疖痈疮疡、痔疮、皮肤湿疹、风疹瘙痒、粉刺、痤疮、无名疙瘩等,直肠给药:用于儿童呼吸系统感染、消化系统感染的治疗,肌内注射：适用于成人的呼吸道感染、泌尿系统感染的治疗,口服：肺热咳嗽痰喘、咳吐脓血,雾化：用于儿童呼吸系统热咳,临床常见病,呼吸道感染 消化系统疾病 泌尿系统疾病 妇科炎症 其他,呼吸道疾病,流感 鱼金雾化吸入，板兰根或大青叶、Vc、莲花清瘟胶囊口服 普通感冒 鱼金雾化吸入，氨酚那敏Vc银翘片 感冒，鼻塞、流涕较重 鱼金+扑尔敏雾化吸入，或口服氯雷他定/新康泰克,感冒，发热较重者： 鱼金+安痛定/柴胡针雾化吸入； 或合并直肠给药，每日一至两次 急性咽炎 鱼金/勒马回雾化吸入； 急性扁桃体炎 鱼金/勒马回+庆大雾化吸入；高烧+柴胡，必要时口服或静脉给抗生素 急性喉炎 鱼金/勒马回+地塞米松回雾化吸入；,支气管炎、支气管肺炎 鱼金+勒马回/庆大或妥布霉雾化吸入 或合并直肠给药 细菌性感染+口服或静脉点滴抗生素，必要时加地塞米松 支气管炎、支气管肺炎，咳嗽痰多（黄痰）症状较重者： 鱼金+勒马回/庆大或妥布+-糜蛋白酶雾化吸入； 或合并直肠给药，每日一至两次。 +口服或静脉点滴抗生素,喘息性支气管炎/支气管哮喘，咳嗽痰多、喘憋，呼吸困难 勒马回+鱼金/庆大或妥布+氨茶碱雾化吸入 或合并直肠给药，每日一至两次。 +口服或静脉点滴抗生素 病毒性肺炎 勒马回+鱼金雾化吸入，一日三次。 或合并直肠给药，每日一至两次。,大叶性肺炎 勒马回+鱼金雾化吸入 或合并直肠给药，每日一至两次。 +口服或静脉点滴抗生素,消化道疾病,溃疡性结肠炎 勒马回+柳氮磺吡啶/点舌丸/锡类散直肠给药 慢性结肠炎 勒马回+点舌丸直肠给药 急性肠炎 鱼金+点舌丸/庆大霉素直肠给药 慢性阑尾炎 鱼金+点舌丸直肠给药 内痔、混合痔、肛窦炎 鱼金+点舌丸直肠给药,泌尿系疾病,泌尿系感染 肾盂肾炎 膀胱炎 尿道炎 急、慢性前列腺炎,妇科疾病,急慢性盆腔炎、子宫附件炎,黄芩清热泻火、蝉蜕疏散风热,沉香行气调中，温补脾胃,巴豆霜泻火通便,小儿七珍丸是天、犀、羚、牛、麝、蟾、沉等19味名贵中药材精良配伍组成，经百年临床验证治疗孩子积食、上火、便秘有疗效显著，获得国家药典委员会秘书长姚达木教授、季少良教授、高学敏教授的高度认可。,消积导滞 通便泻火,小儿七珍丸药理作用,小儿七珍丸药理作用,小儿便秘,积食发热,小儿上火,高热惊厥,夜啼烦躁,成人便秘,积食发热 一次见效,小儿消化不良 厌食、少食,成人口含 牙龈肿痛,功能主治,小儿七珍丸临床应用,【用法用量】：一天一次，一次为1个疗程，最多连续服用3天,小儿用法：用白开水或糖水送服，或暗投食物中，或同乳共服，空腹服效果最佳。每日服1次，1次为一个疗程。积食严重未奏效者，隔24小时再服1次，3次必见好。,成人用量：每次40粒，每日 1次，空腹口服。,小儿七珍丸 微丸剂型、婴幼儿专用,小儿七珍丸临床常见问题,一切乳食积滞 积食发热、腹泻、呕吐、拒乳吐乳、咳嗽 小儿感冒、高热惊厥、夜啼烦燥 舌象：舌苔厚腻 口气：酸、腐 元曹世荣活幼口议小儿常安说:“四时欲得小儿安,常要一分饥与寒。” 明万密斋育婴家秘提出“若要小儿安,常受三分饥与寒,点舌丸,改善微循环作用,杀菌、抗病毒作用,提高机体免疫力作用,抗肿瘤、镇痛作用,点舌丸-药理作用,1.山西省中医研究院.点舌丸（梅花点舌丹）抗肿瘤作用实验研究. 2.党艳梅，姜鲁宁，朱怀甫等.点舌丸（梅花点舌丹）与IL-2联用对荷瘤小鼠红细胞免疫功 能的影响J.山东中医药大学学报.2002,18,,LOGO,（痤疮、粉刺、毛囊炎）,口服，2丸/次，3次/天；配合外敷，用凉开水将点舌丸碾成糊状涂于患处，2次天。疗程为8周，总有效率为95.24%。,带状疱疹、单纯疱疹,口服，1丸/次，2次/天；同时用清水将点舌丸碾成糊状涂于患处，并可加服抗病毒或注射清热解毒剂（如鱼金注射液），总有效率为96.7%,丹毒、蜂窝组织炎,口服，2丸/次，3次/天；配合外敷，取适量点舌丸，用白醋将其调成糊状敷于患处；并加服抗病毒药物。,各种疱疹,皮肤急性感染,各种暗疮,点舌丸-皮肤类（200多年的疮疡肿毒首选）,临床需要标兼治、安全无耐药性的中药抗生素,1.张梅.梅花点舌丹治疗复发性口腔溃疡临床观察J.河北医药,2010,(04):456-457. 2、王艳兰,王艳萍.点舌丸（梅花点舌丹）外敷治疗早期乳痈30例J内蒙古中医药,2002,2:2. 3、乔铁兰,李新民.点舌丸（梅花点舌丹）治疗流行性腮腺炎62例疗效观察J.山西职工医学院学报,1997,(02):45.,点舌丸抗菌消炎 消肿止痛,点舌丸皮肤科应用实例,1.吴凤海.针药并用治疗带状疱疹30例临床观察J.内蒙古中医药.2002.3 2.任素华,吴燕阳. 梅花点舌丹治疗带状疱疹临床观察A. 中国中西医结合学会疡科分会第十次全国学术会议论文汇编C,2001:1. 3.张梅,尹清志,丁宗强,张志存. 梅花点舌丹治疗头面部带状疱疹的临床观察J. 现代口腔医学杂志,2010,01:80+55. 4.陈富祺,严汝庆.点舌丸治疗寻常痤疮63例的临床疗效观察J广西医学,2009,2(2):303. 5.周柏河,周广铭,刘桂兰.点舌丸（梅花点舌丹）治疗疣68例观察报告.第三届全国基层中医药学术交流会，1998，991-992.,1.王哲,杨继红,张爱玲. 利多卡因、梅花点舌丹治疗小儿口腔溃疡36例J山西临床医药杂志,1997,6(4):248-249. 2.张德贵,张勇. 中西药结合治疗牙周病的临床观察(附75例报告)J. 中国医师杂志,2001,S1:195. 3.赵小斐,王先金.金宏声冲剂与梅花点舌丹治疗声带小结36例疗效观察J.深圳中西医结合杂志,2001,(03):153-154.,点舌丸五官科应用实例,1.毕华. 梅花点舌丹妇科新用J. 江苏中医药，2004，25(8):44.,点舌丸妇科应用实例,1.王跃丰.梅花点舌丹并用针灸法预防小儿慢性扁桃体炎52例J.中医药信息,2002,19(6):48. 2.乔铁兰,李新民.点舌丸（梅花点舌丹）治疗流行性腮腺炎62例疗效观察J.山西职工医学院学报,1997,(02):45. 3.李亚涛,贾大海,谢敏根.梅花点舌丹对慢性乙型肝炎血清标志物影响的临床初步观察J.内蒙古中医药，1996，10.,点舌丸内科临床应用,1.刘克奇,高燕飞.点舌丸（梅花点舌丹）外敷治疗儿童慢性淋巴结炎100例J内蒙古中医药,2000,19增刊：27-28. 2.张清河,张菊香,贾红旗.梅花点舌丹治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎60例J.实用中医药杂志,1993,(03):34-35. 3.王艳兰,王艳萍.点舌丸（梅花点舌丹）外敷治疗早期乳痈30例J内蒙古中医药,2002,2:2.,点舌丸外科临床应用,LOGO,将2丸点舌丸打成粉加入5ml凉开水中摇匀，口腔含服23min后缓慢咽下。1可明显减轻口腔粘膜的放射性反应，加速损伤粘膜修复。止痛、止血效果良好,点舌丸新研究成果,降低癌性痛3,白血病2,口服，2丸/次，3次/d。总有效率为90%，与甲异靛疗效相似。2,口服2丸/次，3次/d。适用于中等程度癌痛，通常连服一周后可痛止。3,1.刘连花,杨晓峰.点舌丸（梅花点舌丹）治疗放射性口腔粘膜损伤22例临床观察J.职业与健康,2000,(11):128-129. 2戴锡孟,杨学爽等.中医药治疗白血病的临床及实验研究J天津中医,2000,3:44。 3.程志清.点舌丸（梅花点舌丹）新用J中成药,1996(6):38。,减轻放化疗 口腔粘膜损伤 1,白血病2,小结,适用于一切疮、痈、肿、毒 内服、外用,【主要成分】黄芪、女贞子。 【性 状】本品为棕黄色或棕褐色颗粒；味甜。 【功能主治】有提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能；用于各种疾病引起的虚损；配合手术、放射线、化学治疗；促进正常功能的恢复。,贞芪扶正颗粒处方资料,益气养阴，快速提高免疫力 放化疗患者康复源动力,主要用于老人、儿童、慢性病人或术后病人,促进淋巴细胞和巨噬细胞的增殖，提高患者的免疫水平,具有保护脊髓及肾上腺皮质功能的作用,可降低化疗毒副作用的发生率，提高化疗期间的化疗耐受度，提高化疗质量及生存质量.,保护脊髓功能,降低化疗毒副作用,提高免疫力,药理作用,贞芪扶正颗粒,益气养阴，快速提高免疫力 放化疗患者康复源动力,国家医保,促进正常功能恢复,各种疾病引起的虚损 久病（肝硬化、慢性萎缩性胃炎、糖尿病、结核病等） 术后、产后患者恢复,放化疗辅助治疗,久病虚损,对癌症病人放、