课件：放射性皮损.pptx

放 射 性 皮 损,淋巴内科 程晨,Loading ,什么是放疗？,处理生长/快速分裂细胞最佳方式,高能射线,杀伤细胞DNA,体外放射或近距离放射,高 能 射 线,BREAD PPT WORKS,Make your PPT design more intersecting,放疗（放射治疗）利用高能量放射杀死肿瘤细胞。 。,肿瘤细胞和正常细胞均会受到放射的影响，但正常细胞修复的几率更高,杀 伤 细胞DNA,BREAD PPT WORKS,Make your PPT design more intersecting,放疗能损伤肿瘤细胞，这样它们不会继续分裂或增殖。,BREAD PPT WORKS,Make your PPT design more intersecting,放疗对快速分裂的组织具有最大作用，如皮肤、骨髓、胃肠道上皮。 。,放疗的目的是杀灭肿瘤细胞，而对正常细胞尽量不导致损伤。放疗可以用于治疗几乎所有身体部位的各种肿瘤。,死亡细胞破裂后由血液带走，然后由身体排泄出。,处理生长/快速分裂细胞最佳方式,BREAD PPT WORKS,Make your PPT design more intersecting,近距离放射=从内部放置放射源，放射源放置在身体内部。,体外放射或近距离放射,发生率,1,放疗诱发皮肤反应是常见不良反应，可能随着放化疗治疗进行出现发展。,皮肤反应通常在治疗结束时达到高峰，并会在治疗结束后出现加重。,皮肤反应会导致疼痛难忍和不适，并且难以管理。,存在多种内源性或外源性风险因素，让患者易患皮肤反应。,2,3,4,BREAD PPT WORKS,Make your PPT design more intersecting,发生率,1,约80%-90%患者出现红斑 10%-40%患者出现湿润脱屑,放射皮肤反应存在较大个体差异，其机理还未弄清。,所有皮肤反应均在首次放疗后10-14天内发生,临床上皮肤放射性损伤常开始于放疗开始后2一3周，至放疗结束时达到顶峰。,2,3,4,BREAD PPT WORKS,Make your PPT design more intersecting,放疗、剂量和副作用,BREAD PPT WORKS,Make your PPT design more intersecting,剂量以Gray(Gy)为单位,10Gy/周（2Gy/天）,放疗、剂量,BREAD PPT WORKS,Make your PPT design more intersecting,放疗剂量的国际单位是戈瑞（Gy）。戈瑞是物质或组织吸收的能量。,放射剂量由肿瘤大小、范围、类别和分级以及肿瘤对放疗的反应确定。,放疗、剂量,BREAD PPT WORKS,Make your PPT design more intersecting,总剂量在50-70Gy之间。,这意味着治疗会持续5-7周,皮肤反应的风险因素,BREAD PPT WORKS,Make your PPT design more intersecting,由于所有外部照射均会通过皮肤表面，因此可能会出现皮肤反应。 皮肤因持续细胞更新状态，其在放射作用下非常易损。 正常放射皮肤反应包括轻度红斑，直到干燥或湿润脱屑。 多数重度放疗皮肤反应为坏死,皮肤反应的风险因素,BREAD PPT WORKS,Make your PPT design more intersecting,使用总放射剂量 治疗部位 放射组织体积 之前在紫外线下的暴露 年龄增加会导致皮肤更加脆弱和敏感 糖尿病等疾病 免疫抑制状态和既往手术史 营养不良患者 吸烟 类固醇治疗,急性皮肤放射疾病分级标准,BREAD PPT WORKS,Make your PPT design more intersecting,目前临床急性放射性皮肤损伤按美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)分级标准进行评判,0级：无变化； 1级：干滤泡样暗红色斑/干性脱屑/脱毛发/出汗减少； 2级：触痛性或鲜红色斑,片状糜烂/中度水肿； 3级：皮肤皱折以外部位的糜烂,凹陷性水肿； 4级：溃疡，出血，坏死,急性皮肤放射疾病分级标准,一般皮肤护理,1、使用温热水和无芳香味、非医用香皂。 2、利用柔软布拍干，而非用力擦拭。 3、不能搔抓、擦伤、擦洗治疗区域 4、如果腋窝位于治疗区域，避免刮腋毛。 5、治疗区域不要使用法兰绒、丝瓜、刷子。 6、治疗区域不要使用芳香味护肤产品，如防臭剂、须后水，剃毛剂或香水。 7、使用温和清洁剂（尽量无香）清洗邻近治疗区域穿戴的衣物 8、在治疗区域穿戴宽松棉质衣物，避免布带或腰带摩擦。 9、乳房切除术后，如果永久性假体会导致摩擦和/或湿润增加，需要使用柔软假体 10、治疗区域不要使用弹性绷带或胶布。 11、治疗区域不要加热，如热水瓶或热/冷包装。 12、使用防晒剂，如至少达SPF15级防晒霜，至少一年？目前临床用防晒工具。 13、在放疗期间避免在含氯游泳池游泳。,BREAD PPT WORKS,Make your PPT design more intersecting,谢 谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can de