课件：传统疗法在产科中的应用.ppt

广州中医药大学附属南海妇产儿童医院,传统疗法在产科中的应用,一、目标,人性化、有安全感、信任力的服务流程 中西医合力做到安全最大化、康复最快速、含金量最高 建立一套人人皆知的临床路径、流程，掌握好现代医学、中医辨证施治、传统疗法的本领,二、产科各期以脾胃为中心、补法为中心、真元之气为中心,孕前体质评估疏通、滋养、益气、健脾为主法 中医辨证施治要准确 辨证施食 辨证施穴,孕期徐之才逐月养胎法 按照不同的月份安养胎气，配合起居饮食，促进成熟，迎接临盆。以脾胃为中心，不动胎气为主要调护。,孕一月：寝必安静，无令恐畏，饮食精熟。 孕二月：居必静处，慎戒房事。 孕三月：居必静坐，清虚如一，坐无邪席，立无偏 倚，行无邪径，无妄喜怒，无得思虑。 孕四月：静体和志，饮食节调，洗浴远避寒暑。 孕五月：卧必宴起，洗换衣服，深其居处，厚其衣 裳，朝吸天光，以避寒殃，无大饥大饱劳 倦。,孕六月：身欲微劳，无得静处，出游于野。调 五味，食甘美，无大饱。 孕七月：劳身摇肢，无使定止，无哭号，无 薄衣，无寒饮，居处必燥。 孕八月：无使气急，无食燥物，无辄失食，无 怒大起，和心静息。 孕九月：饮醴食甘，缓带自持以待之。 孕十月：五脏俱备，六腑各通，关节精神皆备， 俟时而生。,产时以调动真元之气，促进临盆 真元之气靠平时储存，关键时再发挥。,产后首用活血化瘀，健旺脾胃，固本培元,三、产科已开展项目,（1）处理常规的定期产检外，目前已开展孕期体质保健及孕期营养分析工作。主要通过详细调查孕妇膳食结构和生活习惯，全面分析孕妇营养状态和有害因素，针对孕妇的个体情况给予全面指导及纠正。 在行营养分析的同时，对孕妇行中医体质辨证，通过望、闻、问、切，了解孕妇体质情况，并指导中医药膳饮食、穴位按摩保健等，对孕妇进行体质调理，改善体质情况，必要时根据实际情况修改调理方案，一直追踪到产妇分娩后。,1、孕期保健,（2）对于单病种以单方剂进行中医中药治疗： FGR（胎儿生长受限）：健脾益气，方用参苓白术散加减：目前已有95.28%孕妇接受此项中西医结合治疗，治疗有效率75.39%； 羊水过多：健脾利水消肿，方用鲤鱼汤加减等；目前已有96.39%孕妇接受此种中医疗法，治疗有效率在70.96%以上； 先兆早产：中医治疗率为99.35%，治疗有效率为76.75%； 羊水过少：中医治疗率为92.76%，治疗有效率为70.08%。 （3）对于先兆早产的孕妇，目前已增加开设中医穴位按摩保健疗法，治以健脾益肾： 主要配穴：双侧足三里、双侧肾俞、双侧脾俞、命门等，（补法为主） 至今已有162人次孕妇接受治疗，感觉先兆早产的腰骶酸痛、下腹胀痛症状有效改善，治疗有效率在75以上。,2019/4/22,9,可编辑,（4）妊娠剧吐：目前已增加开设中医穴位敷贴、按摩保健疗法，予姜汁防风白术散予蜂蜜调配进行穴位贴敷，治以健脾和胃止呕，主要配穴有内关、上脘、中脘，2008年10月-09年10月服务8524人次，妊娠剧吐的恶心、呕吐、不能进食等症状有效改善，治疗有效率在80以上。以补法为主。中医辨证施治，口服中药。 （5）音乐疗法：我院2008年1开展了五行音乐疗法，应 用于孕妇，可调节神经内分泌功能，利于孕妇的情绪稳定和消化吸收，促进胎儿生长发育，安胎区及门诊、产前孕妇4510多例，取得良好效果，深受广大孕妇欢迎。,2、产时保健（分娩期保健）,（1）对有引产指征者采用温针灸促宫颈成熟治疗，提早引发动产，缩短住院时间，目前已开展50余例，有效率达70 以上。 （2）我科目前已全面实行陪伴分娩，孕妇在产房待产过程中，丈夫或其他家属可进入产房陪同待产。 （3）部分产妇因对疼痛较敏感且难以忍受，影响产程进展者，可选择产时镇痛，此法可缓解产妇疼痛并可缓解产妇紧张情绪、促进产程进展。,（4）对于产程进展不理想的孕妇，我科已增加开展结合中医穴位按摩、针刺疗法促进宫缩项目，缩短产程。如穴位按摩合谷、三阴交、昆仑；目前已对60余例孕妇施治，均取得良好效果，治疗有效率达75以上。2008年11月2日产房开始手指点穴，按压双侧合谷、三阴交及淮牛膝、法半夏粉敷贴双侧合谷、三阴交、肩井穴，诱发加强宫缩促进产程进展，效果满意，已开展共1812例，取得良好效果。 （5）妇女分娩时均需要消耗很大体力，产后出现乏力、汗出等体虚症状，我科结合中医疗法，在产妇分娩后均予口服太子参溶液，治以益气生津敛汗，缓解产妇产后疲劳，提高产后抵抗力，2007年至今服务人数6000多例，取得良好的作用。,3、产褥期保健（包括产妇、新生儿） 中西医结合快速整体康复,（1）产妇保健 A、顺产者，产后24小时，剖宫产者，术后48小时后予中频理疗穴位按摩。 主要部位为子宫促进产后子宫收缩，预防产后出血；膀胱促进产后膀胱功能恢复，减少产后尿储留；双侧乳房疏通乳腺管，促进产后泌乳，指导母乳喂养。 B、顺产者，产后口服祛瘀补血方，益气行血、补血，促进产后子宫修复及体质恢复；剖宫产者口服益气活血生肌方促进伤口愈合，减少切口感染有明显效果（经过科研统计P0.05）。 C、产妇产后耳针贴压治以镇静安神、益气通乳，提高产后睡眠质量，促进乳汁分泌。 目前已有2160名产妇接受此种治疗，有效治疗率达85以上。,D、剖宫产术后产妇，2007年开始予维生素B1穴位注射加厚朴粉贴敷双侧足三里，促进肠道蠕动，利于术后早排气、通便，共开展8976例次接受此种治疗，治疗有效率达90以上。2009年5月份我们开展国家中医药管理局批准的课题：厚朴粉足三里穴位敷贴促进腹部手术后排气的临床研究，共开展250多例，促进剖宫产术后早排气、通便，取得较好效果。 E、中药穴位贴敷治疗，根据产妇产后不适症状，我专科还增加中药膏剂贴敷穴位，以缓解不适症状及促进产后体质恢复，如腰痛祛瘀补血方贴敷双侧肾俞、委中，气血亏虚王不留行膏贴敷双侧血海；缺乳王不留行贴敷壇中；产后发热石膏贴敷双侧涌泉、曲池及大椎等，开展至今共贴敷18万余组穴位，穴位贴敷疗效明显，治疗有效率达85以上。F、剖宫产术后第三天予红外线照射腹部切口改善血液循环促进切口愈合，缩短住院时间。,F、剖宫产术后第三天予红外线照射腹部切口改善血液循环促进切口愈合，缩短住院时间。 G、中药熏洗加穴位按摩项目（沐足），其治疗目的为活血通络，驱除产后风，促进产后体质恢复，2007年至今三年来共开展18623例次，得到产妇们的一致认可，疗效显著，部分产妇还要求出院后带药回家继续中药熏洗。 H、针对部分产妇还对其提供产后按摩项目，主要目的为促进产后形体修复，促进产后泌乳，开展至今已有8000余名产妇接受此种治疗，疗效显著。 I、除了以上专科特色中医疗法外，还对每一个产妇实行一对一的产后指导，并开展“新妈妈培训班”，学习内容包括：产褥期卫生保健、母乳喂养、心理指导、产后检查等；出院前还组织小课指导产妇出院后注意事项、伤口护理、饮食调理、新生儿护理、新生儿免疫预防接种等相关内容。,4、五行音乐疗法,根据传统的中医理论，对孕产妇、胎儿、婴幼儿通过辨证论治，选用不同的音乐，使孕产妇处于特定音乐环境，以达到宣调气血，平秘阴阳，保持体内平衡的和谐状态，促进胎儿生长发育，改善孕母的妊娠体质，促进顺利分娩，产后促进消化吸收