课件：淋病奈瑟菌球形.ppt

第十四章 化脓性细菌,一、教学目的 熟悉：化脓性球菌的种类与生物学性状；抗O试验的原理。 应用：化脓性球菌的致病因素与所致疾病。 了解:化脓性球菌的实验诊断与防治原则。 二、教学方法 讲授、提问、讨论、教学互动 三、教学手段 多媒体教学,2019,-,1,常见的化脓性细菌,化脓性球菌,2019,-,2,化脓性球菌根据革兰染色性不同分为： 革兰阳性菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌 革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 球形，无鞭毛，无芽胞,2019,-,3,第一节 葡萄球菌属,一、生物学性状 1.形态与染色：在固体培养基中多呈葡萄串状排列。无鞭毛及芽孢。G+,电镜下,光镜下,2019,-,4,2.培养特性,营养要求不高 需氧或兼性厌氧 在普通培养基上 生长良好 在血琼脂平板上 菌落周围可形成透明溶血环,2019,-,5,3.抗原构造,2019,-,6,葡萄球菌A蛋白（SPA）,概念 特点 生物学意义 用途,2019,-,7,协同凝集试验,含A蛋白 的金葡菌 结合IgG 的金葡菌,IgG,Ag,2019,-,8,金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌,4.分类,色素、生化反应,5.抵抗力,2019,-,9,二、致病性与免疫性 1、致病物质,毒素 葡萄球菌溶血素 毒性休克综合征毒素1 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 酶 凝固酶 耐热核酸酶,2019,-,10,（1）凝固酶,概念 使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质 意义 鉴别有无致病性的重要指标 致病机理 抵抗吞噬细胞的吞噬 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 使感染局限化和形成血栓,2019,-,11,(2)葡萄球菌溶血素,溶素 损伤细胞膜的毒素（细胞毒素） 细胞毒素 攻击中性粒细胞和巨噬细胞 抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力,(3)杀白细胞素,2019,-,12,(4)肠毒素,约1/2临床分离金黄色葡萄球菌可产生 引起急性胃肠炎，即食物中毒 耐热，抗胃肠液中蛋白酶的水解作用 作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒,2019,-,13,(6)表皮剥脱毒素,引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS） 引起烫伤样皮肤综合征（SSSS）,(5)毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）,2019,-,14,2、所致疾病,2019,-,15,所致疾病,1）侵袭性疾病： A、局部感染 B、全身性感染,2019,-,16,2019,-,17,A、食物中毒 进食含肠毒素食物后16h发病，出现恶心、呕吐、上腹痛、腹泻等症状。呕吐最为突出。大多数病人于12d内可自行恢复，预后良好。,2）毒素性疾病：,2019,-,18,2019,-,19,B、假膜性肠炎：实质为菌群失调性肠炎，多为耐药金葡菌感染产生肠毒素所致。 C、烫伤样皮肤综合征 (SSSS) 红斑 起皱 大疱 脱落 D、毒素休克综合征,2019,-,20,2019,-,21,2019,-,22,2019,-,23,2019,-,24,三、微生物学检查法,2019,-,25,四、防治原则,2019,-,26,一、生物学性状,1.形态与染色 G+，链状排列，无鞭毛、芽胞。,第二节 链球菌属,链 球 菌,2019,-,27,2.培养特性,营养要求高：血平板或含血清培养基 液体培养为絮状沉淀生长 血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一,2019,-,28,3.抗原构造,核蛋白抗原（P抗原） 无特异性，各种链球菌均相同 多糖抗原（C抗原） 有族群特异性，分群的依据 蛋白质抗原（表面抗原） 细胞壁蛋白。A族有M、T、R和S四种抗原，与致病性有关的是M蛋白,2019,-,29,根据溶血现象分类,2019,-,30,甲型溶血性链球菌,乙型溶血性链球菌,丙型溶血性链球菌,2019,-,31,二、致病性,（一）致病物质,细胞壁成分 脂磷壁酸（LTA） M蛋白 肽聚糖 细胞壁受体 F蛋白 外毒素 致热外毒素 链球菌溶素,侵袭性酶 透明质酸酶 链激酶（） 链道酶（）,2019,-,32,2. F蛋白,粘附素，有利于细菌在宿主体内定植和繁殖 有抗吞噬和抗吞噬细胞杀菌作用 与某些超敏反应疾病有关,3.M蛋白,1.脂磷壁酸（LTA） 与宿主细胞膜具有高度亲和力，是该菌粘附定居于人体的主要侵袭因素,2019,-,33,4.致热外毒素,红疹毒素，猩红热毒素 A群链球菌溶原菌菌株产生 引起猩红热,2019,-,34,5.链球菌溶血素,SLO：对O2敏感，免疫原性强。测定SLO抗体含量，可作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断 SLS：对O2稳定，无免疫原性，溶血能力较强,2019,-,35,6.透明质酸酶,扩散因子 分解细胞间质的透明质酸组织中扩散,7.链激酶（SK） 链球菌纤维蛋白溶酶，能溶解血块或阻止血浆凝固 8.链道酶（SD） 链球菌DNA酶,2019,-,36,（二）所致疾病,1.化脓性炎症：引起皮肤、皮下组织感染，淋巴管炎，败血症等。,网状淋巴结炎丹毒,管状淋巴管炎,2019,-,37,2019,-,38,2.中毒性疾病： 呼吸道感染引起小儿猩红热.临床特征为发热、咽炎、全身弥漫性皮疹和疹退后的明显脱屑，病后可获得较强的免疫力。,猩红热皮疹,2019,-,39,2019,-,40,3. 超敏反应性疾病： A.急性肾小球肾炎 B.风湿热 致病机理: 、 型超敏反应,2019,-,41,（三）微生物学检查法,2019,-,42,血清学检查,抗“O”试验 原理：中和试验 方法：间接凝集 结果：效价大于400单位 意义：风湿热及其活动性的辅助诊断,2019,-,43,（四）防治原则,积极治疗儿童链球菌感染，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生。 选用青霉素，对青霉素过敏者可改用红霉素林可霉素 。疗程不应少于10天。,2019,-,44,肺炎链球菌,矛头状：平面相对 尖面相背,形态与染色,有厚荚膜,革兰染色阳性，双球菌,无芽胞,无鞭毛,2019,-,45,分解葡萄糖，乳糖，菊糖，,培养特性,常用血培养，菌落与甲链相似，能自溶,营养要求较高，,生化反应,胆汁溶菌,抵抗力 较弱,2019,-,46,致病物质：,致病性与免疫性,荚膜,所致疾病：,免疫性：,建立同型免疫产生型 特异的荚膜多糖抗体,大叶性肺炎,2019,-,47,微生物检查法,直接涂片镜检：,G+有荚膜的双球菌,分离培养：,与甲链鉴别,菊糖分解试验 胆汁溶菌试验 动物试验,2019,-,48,防治原则,多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗,预防,治疗,抗生素,2019,-,49,第三节 奈瑟菌属,革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛,对人致病：淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌,2019,-,50,形态与染色,G- ，肾形或豆形，成双排列，凹面相对 病人脑脊液（CSF）中典型，多位于中性粒细胞内； 无鞭毛和芽胞；新分离株具有荚膜和菌毛,脑膜炎奈瑟菌,2019,-,51,培养特性,专性需氧菌 巧克力（色）血琼脂培养基,抵抗力,很弱 四怕 热 寒冷 干燥 消毒剂,2019,-,52,致病性与免疫性,致病物质 荚膜 菌毛 内毒素：最主要致病物 所致疾病 流行性脑脊髓膜炎（简称流脑） 人类是唯一的易感宿主 免疫性 6月2岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群,2019,-,53,脑膜炎奈瑟菌,鼻咽腔繁殖,繁殖入血,菌/败血症,中枢神经系统,主要侵犯蛛网膜,暴发型脑膜炎,微循环衰竭、内毒素休克、DIC,2019,-,54,微生物学检查法,2019,-,55,防治原则,综合性预防措施 青霉素、磺胺大剂量治疗,脑膜炎接种,2019,-,56,形态与染色,革兰染色阴性，成双排列，似一对咖啡豆 有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜,淋病奈瑟菌淋球菌,2019,-,57,培养特性、抵抗力,培养特性 需氧，营养要求高。常用的培养基为巧克力色血液琼脂平板 抵抗力 与脑膜炎奈瑟菌类似 对热、冷、干燥和消毒剂极度敏感,2019,-,58,菌毛 外膜蛋白 IgA1蛋白酶,淋病,人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。,主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症,新生儿 淋菌性结膜炎,新生儿由产道感染,致病物质,所致疾病,2019,-,59,新生儿淋球菌性结膜炎 “脓漏眼”,2019,-,60,微生物学检查法,2019,-,61,防治原则,2019,-,62,2019,-,63,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonst