TAT临床应用注意事项及常用试敏液的配置.pptx

TAT临床应用注意事项及 常见试敏液配置和结果观察,2017.10.26,主要内容,1、皮内注射的方法 2、TAT临床应用的注意事项 3、我院常见试敏液的配置 4、皮试结果的判断及影响因素 5、临床皮试出现假阳性的原因分析,皮内注射（ID）,是将小量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的技术。,图1针头进针深度示意图 皮内 图2持针手法：平执式持注射器,0.05ml 0.1ml,进针角度不宜太大，以免将药液注入皮下，影响药物作用的效果及反应的观察。,TAT（破伤风抗毒素）,TAT试敏液配置、试验方法、结果判定,一、护理学基础2015年第三版 1、配制方法：试敏液以每毫升含破伤风抗毒素150IU的为标准，用等渗盐水作为稀释液。TAT注射液每支为1ml,含破伤风1500IU。取0.1ml，加等渗盐水至1ml,摇匀即可。 根据我院TAT注射液每支为0.75ml,按照此方法配置为：,2、试验方法：皮内注射TAT试验液0.1 ml（含TAT15IU），20分钟后观察结果。,3、结果判定： 阴性：局部皮丘无变化，全身无反应 阳性：局部皮丘红肿、硬结，直径大于1.5cm，红晕超过4 cm，有时出现伪足、痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。,脱敏注射,TAT试敏液配置、试验方法、结果判定,二、TAT药物说明书（中国药典2015年版三部） 1、配制方法用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液） 2、试验方法：在前臂侧皮内注射0.05ML,观察30分钟。 3、结果判定：注射部位无明显反应者即为阴性。 注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特 别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应。 解读：0.05ml含TAT 10IU,脱敏疗法,在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次做皮下注射，每次注射后观察30分钟。 第1次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次0.4ml，如仍无反应则可注射第3次0.8ml,如仍无反应即可将安瓿中未稀释的抗毒素全量做皮下或肌肉注射。 有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第1次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应，门诊病人注射抗毒素后，须观察30分钟始可离开。,脱敏疗法解说版,第一次：将剩余的0.95ml试敏液肌注0.2ml,观察30分钟； 第二次：将剩余的0.75ml试敏液肌注0.4ml,观察30分钟； 第三次：重取0.1ml原液+0.9mlNS，肌注0.8ml,观察30分钟； 第四次：将剩余的原液+0.35ml+0.2ml肌注，观察30分钟； 备注：有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应。 脱敏注射时间需要2小时，应向病人做好解释工作，以取得配合。,青霉素试敏 头孢类 鲑降钙素,青霉素配置方法：,青霉素80万U+4mlNS 20万U/ml 取上液0.1ml+0.9mlNS 2万U/ml 取上液0.1ml+0.9mlNS 2000U/ml 取上液0.25 ml+0.9mlNS 500U/ml 皮内注射0.1ml,头孢类,1、头孢0.5g+2mlNS 250mg/ml 取上液0.2ml+0.8mlNS 50mg/ml 取上液0.1ml+0.9mlNS 5mg/ml 取上液0.1ml+0.9mlNS 500ug/ml 皮内注射0.1ml 头孢1.0g+4mlNS 1个0.2 2个0.1 头孢1.5g+6mlNS 1个0.2 2个0.1 头孢3.0g+12mlNS 1个0.2 2个0.1,鲑降钙素,100U+灭菌注射用水1ml 取上液0.1ml+0.9灭菌注射用水 皮内注射0.1ml 观察15分钟，注射部位不超过中度红色为阴性，超过中度红色为阳性。,皮试结果的判断及影响因素,皮试结果的判定,阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。 阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕、硬结，直径1cm，或红晕周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 对于可疑阳性反应者：应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。,皮肤消毒液对皮试结果判断的影响,皮肤消毒时，如酒精未干时进行皮试，会带残存的酒精进入皮内，酒精会导致红晕、痒感、皮丘硬且白等现象。 提示：为避免假阳性结果的产生，酒精消毒后，一定要待皮肤干后再做皮试，以免影响结果的准确性。,皮试液的配置、保存对结果判定的影响,皮试液配置时一定要摇匀 配置剂量一定要准确 需现用现配,阳性表现,临床皮试出现假阳性的原因分析,1、病人对消毒液（如酒精）过敏，导致局部血管扩张，皮肤发红。 2、皮试液配置过久，皮试也应现用现配，超过3小时容易出现阳性结果。 3、皮试时消毒液未干即穿刺，消毒液沿针眼深入皮内，受到刺激发红。 4、配置的皮试浓度、剂量不够准确，未严格按照规定配置。,5、注入皮内量不准确，过多或过少。 6、注射深度不正确，进针过深导致刺入皮下，这样则看不到皮丘，也就不好掌握量的多少。 7、衣服的摩擦，或注射前护士反复按揉局部皮肤。 8、护士怕出现问题，从而放宽阳性判断的标准。,任何药物在临床使用时，应仔细研读药物说明书，严格按照说明书执行。,谢谢聆听,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The use