心理学与心理诊断技能复习大纲.ppt

心理咨询师职业资格培训 考前辅导,变态与诊断部分,变态心理学与健康心理学,变态心理学 正常心理与异常心理（三原则） 常见异常心理症状 常见精神障碍 心理健康与心理不健康（三标准、十标准） 健康心理学 心理不健康状态分类（1、2、3） 压力与健康,区分正常与异常的三原则,主观世界与客观世界的统一性原则 心理活动的内在协调性原则 人格的相对稳定性原则,常见的异常心理症状,认知障碍 情感障碍 意志行为障碍,认知障碍,感知障碍 感觉：感觉过敏、感觉减退、内感性不适 知觉：错觉、幻觉幻听内脏性幻觉、感知综合障碍 思维障碍 形式：奔逸、迟缓、贫乏、插入和被夺、强制性思维、病理性赘述、病理性象征 内容：妄想关系、被害、影响、自罪、钟情、内心被揭露感、强迫观念、超价观念 注意减弱、狭窄、记忆错构、虚构和智能障碍精神发育迟滞、痴呆 自知力障碍,情感障碍,程度：情感高涨、情绪低落、焦虑、恐怖 性质：情感迟钝、情感淡漠、情感倒错 脑损：情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快,意志行为障碍,意志增强 意志缺乏 意志减退 精神运动性兴奋协调、不协调 精神运动性抑制木僵刻板动作意向倒错强迫动作,练习：请说出表现所对应的症状,一点声音就觉得吵；开水洒在手上也不觉得烫。 把草绳看成蛇；听到有人命令自己写字。 脑子转得快，前后没有什么连贯； 脑子空了，没什么可想的，没什么可说的； 因感到有人要投毒害自己而不敢喝水、吃饭； 认为自己是某个领袖的亲戚； 反复想某个问题，想摆脱又摆脱不了； 记不住事情，注意力不集中。 心情异常愉快、得意洋洋、自我感觉良好。 表情忧郁、顾虑重重、长吁短叹、自责自卑。 惶恐、精神紧张、坐立不安。 提心吊胆、极度害怕、抵抗和逃避。 不梳头不洗脸；反复检查锁门。,常见的精神障碍,精神分裂症及妄想 精神分裂症、偏执性精神病、急性短暂性精神障碍 心境障碍躁狂发作、抑郁发作、双向、持续性 神经症 恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱 应激相关障碍急性应激障碍、创伤后、适应障碍 人格障碍及性心理障碍 心理生理障碍进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍 癔症分离性癔症、转换性、流行性癔症,判断典型的精神障碍,如出现幻觉、妄想，精神活动脱离现实精神分裂症 明显而持久的心境高涨或心境低落心境障碍 非精神病性功能性障碍，属于心因性障碍，但非应激障碍神经症,判断典型的精神障碍,由心理、社会因素引起异常心理反应而导致的精神障碍应激相关障碍 人格特征偏离正常人格障碍 与心理因素有关，表现为生理活动异常心理生理障碍 以解离（精神）症状和转换（躯体）症状为主癔症,案例练习,女性 16岁 ，自幼聪慧，来诊的3个月前期中考试后一天突然对父母说她是学校关注的对象。自己认为很优秀，很自豪，连马路上的人都在注意她，出租车司机按喇叭是向她致以敬意。劝父亲“悬崖勒马”，要搞好人际关系。不出门，怕见生人，在家里白天要拉上窗帘，关灯。认为自己的邻居在自己家里安装了监视器和窃听器来监听自己和家人。说本校男生都在搞同性恋，他们的眼神都不正常，现在已经涉及到男老师了。有时听到电视播音员在说自己的事情，内容不固定，多是指责的话。自认为说话有逻辑，不承认有问题。家人无法管理，送来咨询求助。 咨询过程中，来访者语速正常，问话能答，回答切题。诉自己感到是万人瞩目的对象，所以自己要深居简出。感到自己家的邻居为进一步了解自己不断作出监听自己的事。所以要把窗帘及灯都关好。在交谈过程中认为自己很正常，但是认为自己愿意和咨询师谈谈心。,多选：1、从以上资料可知该求助者认知方面的症状包括：（ ）。,（A）幻觉 （B）思维障碍 （C）注意障碍 （D）记忆障碍 答案：AB,单选：2、求助者诉感到有邻居监听自己所以自己要在家把窗帘及灯都关好，这是（ ）。,（A）统一性正常 （B）同一性正常 （C）一致性正常 （D）稳定性正常 答案：C,单选：3、关于求助者自知力的判断正确的是：（ ）。 （A）完整 （B）部分丧失 （C）完全丧失 （D）无法判断 答案：C,单选：4、根据自知力水平首先考虑该求助者是不是（ ）。,（A）心理问题 （B）心理健康 （C）神经症 （D）重性精神病 答案：D,单选：5、关于“有时听到电视播音员在说自己的事情，内容不固定，多是指责的话”理解正确的是：（ ）。 （A）评论性幻听 （B）确有其事 （C）钟情妄想 （D）无法判断 答案：A,多选：6、求助者的症状没有（ ）。,（A）言语性幻听 （B）钟情妄想 （C）被害妄想 （D）幻嗅 答案：BD,单选：7、对于该来访者的案例诊断有意义的是（ ）。,（A）语速正常 （B）问话能答，回答切题 （C）不出门，怕见生人 （D）认为邻居在监听自己 答案：D,单选：8、该案例最可能的诊断是（ ）。,（A）心理问题 （B）严重心理问题 （C）疑似神经症 （D）精神分裂症 答案：D,多选：9、（ ）不是心理咨询的咨询的对象。,（A）重性精神病 （B）心理健康 （C）疑病性神经症 （D）疑似性神经症 答案：AC,单选：10、作为心理咨询师，遇到这样的求助者应当（ ）。,（A）实施咨询过程 （B）有困难时转介给临床心理学家 （C）转诊精神科 （D）电休克治疗 答案：C,许又新评估心理健康三标准,体验标准 操作标准 发展标准,郭念锋十标准,心理活动强度 心理活动耐受力 周期节律性 意识水平 受暗示性,康复能力 自控能力较好 自信心 社会交往 环境适应,心理不健康分类,一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题,诊断分类,正常,异常,健康,不健康,（一般）心理问题,严重心理问题,神经症性心理问题,神经症,精神分裂症,心境障碍,生理心理障碍,癔症,重性精神病,人格障碍,应激相关障碍,常形心理冲突,变形心理冲突,有自知力，主动求助,三原则,心理不健康分类,许又新神经症诊断标准,常形心理冲突 VS 变形心理冲突 简易计分方法,诊断：总分=6 诊断为神经症,压力与健康,压力与压力源 压力的适应 压力的临床后果和中介系统,诊断技能篇,心理诊断技能,心理诊断技能,初诊接待（三级） 初步诊断（三级） 鉴别诊断（二级） 原因分析（二级）,初诊接待与资料的搜集、整理,如何进行初诊接待 摄入性谈话 正确使用心理测验 一般临床资料的整理与评估 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料,初诊接待的步骤,做好咨询准备工作，仪态大方 礼貌的接待方式和礼貌语言 间接询问求助者，不可直接逼问 明确表明态度，能否提供帮助 说明保密原则 简要说明心理咨询的性质 说明权利和义务 协商确定使用哪种方式,初诊接待的注意事项,避免紧张情绪 语速适中，吐字清楚，避免使用方言、使用专业术语应说明其内涵外延 反复说明保密原则 理解测量、咨询的功能限制，不做多余承诺 注意仪态，不吸烟，不做下意识动作,可能出现考试题型,（一）基础知识题目 举例：咨询师在初诊时为了获得良好的第一印象，应注意避免（）。 （A）良好的仪态 （B）礼貌的接待方式 （C）礼貌语言 （D）直接逼问,答案：D,摄入性谈话,确定谈话的目标、内容、范围 确定提问方式 倾听 控制谈话方向常用的四种方法 对谈话内容进行归类 结束谈话,控制会谈的方向,释义：征得患者同意后，把患者的话重复一下并作解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题。 中断：在谈话中暂时休息一下，当患者因情绪激动或思维障碍而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。可以：请抽烟，给倒水，请取东西，或者换个地方继续谈。时间到了可以中止，下次再来。 情感的反射作用：有意识的激一下患者，使他把谈话方向转到某类话题。 引导：由原来的话题经由一段中介而引出新话题。,可能考察的题目类型,（二）基础知识 举例：当求助者因情绪激动喋喋不休时，咨询者替她倒一杯水，咨询者运用的方法是（）。 （A）释义 （B）中断 （C）引导 （D）沉默,答案：B,关于谈话法,倾听会谈中听比说更重要 谈话的态度中立性原则 区分与鉴别辨识程度和真伪 谈话法的种类4种方法、2个提纲 怎样提问题要求和对错误的识别 谈话内容的选择7条原则,使用摄入性谈话的注意事项,态度保持中性 提问中避免失误 不讲题外话 不能用指责、批判阻止或扭转求助者 不应给出绝对性结论 结束语要诚恳，不能生硬,正确使用心理测验,选择适合求助者使用的心理测验 征得求助者同意，方能使用心理测验 常用的心理测验有：智力测验、人格测验、心理与行为评定量表、应激及相关量表。 重点量表：MMPI、EPQ、SCL-90、SAS、SDS、（LES） 二级注意：HAMA，HAMD，BPRS和BRMS,可能出现的考题形式,（一）基础知识 （二）案例选择，如涉及测验滥用： 求助者：咨询师，我头痛、失眠 咨询师：先作几个测验吧，韦氏成人智力测验、EPQ、MMPI、SCL-90、SAS、SDS。哦，还有一个刚翻译好的睡眠量表 问：咨询师错误的是？,一般临床资料的整理,整理一般资料 整理个人成长史资料 整理目前精神、身体和社会交往状态 证明材料可靠性 按材料性质进行分类整理（环境、认知、情绪、行为）,可能出现的考试题型,（一）基础知识 （二）案例选择题 （三）案例分析题如：对求助者目前身心和社会功能状态进行整理等。,了解既往史、寻找有价值资料,询问是否去过医疗机构？ 询问是否去过心理咨询机构？,初步诊断,确定关键点 确定是否属于本职工作 形成初步印象，分析一般心理健康水平（十标准、测验） 一般心理问题的诊断 严重心理问题的诊断 提出心理评估报告,关键点的内涵,是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。 形式持续变化而本身性质不变。,确定是否属于本职工作,使用三原则进行判断 根据具有典型意义的特异行为表现定性 通过“求医行为”来判定 根据自知力来判断 不属于心理咨询范围的要及时转介,形成初步印象，分析一般心理健康水平,使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助着心理健康水平进行衡量。 选择有效测验工具对问题进行量化系统评估。 初步区分心理不健康分类：一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题,诊断的思路、方法,找到主导症状 根据三原则，判断是否属于精神障碍（即区分病与非病）。 大致确认为何种精神疾病。 判断心理冲突类型，常形冲突vs变形冲突，判断是否为神经症。 根据主导症状，确认神经症类型。 根据持续时间、泛化程度、痛苦程度及功能受损情等情况，确定一般心理问题、严重心理问题。,诊断分类,正常,异常,健康,不健康,（一般）心理问题,严重心理问题,神经症性心理问题,神经症,精神分裂症,心境障碍,生理心理障碍,癔症,重性精神病,人格障碍,应激相关障碍,常形心理冲突,变形心理冲突,有自知力，主动求助,三原则,三原则,三原则是： 统一性原则（同一性） 一致性原则 稳定性原则 背离三原则之一者，便可认为可疑精神病症状。,神经症,是一组心因性障碍，人格、心理社会因素是主要致病因素，并非应激障碍 属于功能性障碍，非器质性 有精神、躯体两方面特征 有人格特质基础，但非人格障碍 各亚型有特征性的临床相 可逆，与环境压力成正相关 社会功能相对良好 有自知力,神经症的判定,符合上述判断标准 心理冲突属于变形心理冲突 符合神经症各亚型诊断标准 病程 精神痛苦程度 社会功能受损程度,许又新神经症诊断标准,常形心理冲突 VS 变形心理冲突 简易计分方法,诊断：总分=6 诊断为神经症,常见神经症（CCMD-3）,焦虑性神经症（焦虑症） 恐怖性神经症（恐怖症） 强迫性神经症（强迫症） 躯体形式障碍疑病性神经症（疑病症） 神经衰弱 CCMD-2-R中不典型的神经症：抑郁性神经症、人格解体神经症。（可不考虑）,判断神经症和疑似神经症,心理冲突属于变形心理冲突，即神经症性心理冲突，同时符合神经症及亚型诊断标准，即可诊断为神经症，并确认亚型。（恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱） 心理冲突属于变形心理冲突，病程、痛苦程度、社会功能受损伤尚未达到诊断标准，则可诊断为可疑神经症。,心理不健康的三个类型区分,引发原因 持续时间 痛苦程度（功能是否受损） 泛化程度 注意心理冲突的性质有鉴别意义。,心理不健康分类,提出心理评估报告,临床资料的核实。 评估求助者心理、生理及社会功能状态。 导致心理问题的原因分析。 综合确定求助者心理问题的性质及产生原因，写出报告。,鉴别诊断,某些障碍可能存在同样的症状表现。因此，出现某种症状表现的时候，就要通过鉴别，把不是得排除出去，从而确定诊断。 对神经症与正常心理的鉴别 器质性病鉴别 人格障碍的鉴别,鉴别诊断,神经症鉴别诊断： 定性鉴别：与重性精神病，精神分裂症鉴别。 亚型鉴别：与神经症其他亚型进行鉴别与其含有相似症状。 症状鉴别：抑郁症，应激相关障碍，生理心理障碍等与其含有相似症状。,鉴别诊断,不健康分类（一般/严重/疑似） 定性鉴别：与重性精神病，精神分裂症鉴别。 分类鉴别：与不健康分类的其他进行鉴别。 症状鉴别：如焦虑症、抑郁症等。与其含有相似症状。,识别病因,引发心理与行为问题的生物学因素 引发心理与行为问题的社会学因素 引发心理与行为问题的心理因素,生物学因素,伴随躯体疾病产生的心理问题器质性的 躯体疾病或缺陷，诱发心理问题 生理年龄 性别因素,社会性因素,常见的社会性因素 相关生活事件 人际关系 所处的生存环境 社会文化因素影响,认知因素（心理因素）,两类认知偏差： 知识性的认知偏差 个性认知偏差,认知偏差,（）从个人心理发育史资料人手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生。 （二）查看求助者对现实问题有无误解或错误评价。 （三）分析求助者内在世界中有