护理工作中的人际关系.ppt

第六章 护理工作中的人际关系,学生在学完本章后能够： 认识与记忆： 1.正确阐述人际关系的基本特征。 2.简述人际关系在个体社会生活中的功能。 3.正确阐述人际关系的基本原则。 4.简述建立良好人际关系的意义。 5.正确阐述护理人际关系、护患关系、护际关系、医护 关系的特征。,学生在学完本章后能够： 理解及分析： 1.能解释下列概念: 人际关系 社会认知 首因效应 近因效应 晕轮效应 投射效应 定势效应 心理方位 心理距离 人际吸引 护患关系 2.能举例说明如何建立及发展良好的人际关系。 3.能理解社会认知及人际吸引在人际关系建立中的作用。 4.能理解人际关系中的心理方位及心理距离。,学生在学完本章后能够： 综合及运用： 能运用人际关系基本理论,正确模拟并处理护理 工作中的各种人际关系矛盾。,知识点1 人际关系的概念 人际关系的特征 人际关系的功能,知识点2 社会认知 心理方位及心理距离 人际吸引,知识点3 人际关系的基本原则 人际关系的建立 人际关系的发展,第一节 人际关系,知识点框架图,知识点1 护理人际关系概念 建立良好护理人际关系 的意义 护理人际关系的特征,知识点2 护患关系：概念、特征、 意义、基本内容、基本模式、 基本过程、影响因素、 常见问题、 促进护患关系的方法,知识点3 护理工作中的其他人际关系： 护际关系、医护关系 、护士 与其他工作人员的关系,第二节 护理工作中 的人际关系,知识点框架图,人际关系（interpersonal relationship） 社会认知（social cognitive ） 心理方位（psychological position） 心理距离（psychological distance） 护理人际关系（nursing interpersonal relationship） 护患关系（nurse-patient relationship） 医护关系（doctor-nurse relationship） 护际关系（nurse-nurse relationship）,专业术语,重点： 1.人际关系的概念。 2.人际关系的特征。 3.人际关系的基本原则。 4.护理人际关系的特征。 5.护患关系的特征。 6.护患关系的基本过程。 难点： 1.心理方位和心理距离。 2.促进护患关系。,第一节 人际关系概述,一、人际关系的概念,人际关系,外延：社会中所有人与人之间的 关系，以及人与人之间关 系的一切方面。,内涵：在社会实践中，个体为了 满足自身生存与发展的需 要，通过一定的交往媒介 与他人建立及发展起来的、 以心理关系为主的一种显 在的社会关系。,二、人际关系的特征,心理性,明确性,渐进性,多面性,动态性,复杂性,个 人 性,直 接 性,情 感 性,互动性,人际关系的特征,三、人际关系的功能,促进个体社会化,增进身心健康,促进行为改变,社会发展的基础,社会发展的保证,社会发展的动力,发展自我意识,人际关系 的功能,个体功能,社会功能,第二节 人际关系的社会心理基础,一、社会认知,（一）社会认知的概念 指交往主体对自身、他人以及自身与他人关系的认知 是个体推测与判断他人心理状态、行为动机及意向的过程 包括感知、判断、评价和推测等一系列心理活动过程,（二）社会认知的特征,在总体印象的形成上，新近获得的信息比原来获得的信息影响更大。,在人际交往中从对象的某种特征推及对象的总体特征。,个体把自己的感情、意志、特征等投射到他人身上并强加于人的认知倾向。,某种社会文化环境对某一社会群体形成的固定而概括的看法。,（三）社会认知的偏差,交往双方第一次接触时根据对交往对象的直觉观察进行归因判断与评价后而形成的最初印象。,二、人际关系的心理方位及心理距离,（一）人际关系的心理方位 是人际交往的双方在互动过程中产生的心理上的主导性及权威性的程度。 是评价和衡量人际关系的基本指标之一。 包含心理差位关系和心理等位关系两种状态。,心理差位等级,微弱差位,显著差位,超强差位,中强差位,1.等级,2.心理方位基本类型,始定位型,渐定位型,划分方式,3心理方位影响因素,（二）人际关系的心理距离,1概念 人际交往双方因情感亲疏程度而表现出的人际间心理距离的变化。 正性人际关系:心理相容性 负性人际关系:心理相斥性,负 性,正 性,四级 “宿敌”,四级 亲密距离,三级 “劲敌”,二级 “冤家对头”,一级 “对手”,三级 私人距离,二级 社交距离,一级 公共距离,2人际关系的心理距离等级,零级,零级 匆匆过客,3人际关系的心理距离规律,（1）双向距离不等值 （2）认知距离与实际距离不等值 （3）基础距离与即时距离不等值 基础距离:双方在长期交往过程中形成的心理距离。 即时距离:双方在某一时刻或某一特定人际互动过程中产生的心理距离。 通常发生在交往活动的偶发事件中。,三、人际吸引,（一）概念 又称人际魅力 指社会交往中个体或群体之间相互接纳和喜欢的现象 通常表现为心理距离的缩短 是人际交往的第一步,（二）人际吸引的影响因素,第三节 人际关系的原则与发展过程,一、人际关系的基本原则,人际关系的原则（principle of interpersonal relationship）是人们根据人际关系发展规律所归纳的人际行为原则，是人们在人际交往过程中应该遵循的标准或规则。,二、人际关系的建立及发展,（一）人际关系发展状态学说,（二）人际关系的平衡,又叫 “A-B-X”理论(Newcombs A-B-X Model),A、B ：相关的两个人 X ：沟通的客体。 若 A、 B存在友好关系，且对 X的认识一致，A-B-X 模型就形成一个稳固的等腰三角形。 若 A 和 B 对 X 产生不同认识， A-X 和 B-X就无法形成对等关系。,x(客体）,A,B,平衡关系的四种情况 1）B喜欢A，A喜欢X，于是B也喜欢X。 2）B喜欢A，A不喜欢X，于是B也不喜欢X。 3）B不喜欢A，A不喜欢X，于是B喜欢X。 4）B不喜欢A，A喜欢X，于是B不喜欢X。,不平衡关系的四种情况 1）B喜欢A，A不喜欢X，而B喜欢X。 2）B喜欢A，A喜欢X，而B不喜欢X。 3）B不喜欢A，A喜欢X，但B也喜欢X。 4）B不喜欢A，A不喜欢X，B也不喜欢X。,人际关系平衡种类,第四节 护理工作中的人际关系概述,一、护理人际关系概念及意义,（一）概念 护理人际关系（nursing interpersonal relationship）是护士在工作过程中所形成的多种网络人际关系的总和。,（二）意义,护理人际关系的特征,专业性,时限性,多面性,复杂性,协作性,公众性,1.广义的人际关系包含社会中所有人与人之间的关系，以及人与人之间关系的一切方面，不仅对个体的生存与发展具有重要影响，而且对社会发展有一定意义。 Interpersonal relationship in general includes relationships among people and all aspects of them. It not only has an important impact on the individual s survival and development, but also has significant effect on the social development.,2.常见的社会认知偏差有首因效应、近因效应、晕轮效 应、投射效应、定势效应等。 Common social cognitive biases include the first effect, recent effect, halo effect, projection effect, fixed effect and so on.,3心理方位包含心理差位关系和心理等位关系两种状态。 Psychological orientation includes psychological unequal relationship and psychological equal relationship. 4心理距离可因情感亲疏分为正负共九级。 Psychological distance can be divided into nine levels according to the emotions closeness and Estrangement.,5人际吸引表现为心理距离的缩短，是人际交往的第一步，分为接近吸引、相互性吸引、个人特质吸引等。 The performance of the interpersonal attraction is to shorten the psychological distance, which is the first step of the interpersonal communication. It includes close attraction, mutual attraction, personality attraction and so on.,6.人际关系原则是人际交往过程中应该遵循的标准或规则，包括适度原则、人性原则、择善原则、调衡原则。 The principles of the interpersonal relationships is to follow the standards or rules during the process of interpersonal communication, including the principle of proportionality, the principle of humanity, the principle of truthful, and the principle of balance.,7.人际关系状态学说认为人际关系从完全无关到关系密切要经过一系列的发展过程，而良好的人际关系建立与发展要经历四个逐渐深化的过程，这四个过程与人际发展状态相对应。 Interpersonal relationship theory states that the interpersonal relationship goes through a series of development from completely unrelated to closely related. To establish and develop a good relationship normally takes four steps that correspond to the interpersonal development process.,8.人际关系平衡理论又叫 “A-B-X”理论，这一理论认为，人与人之间的关系，不仅由彼此的吸引力和交往所决定，还要牵涉到第三者，其种类包括自觉平衡、主动平衡、消极平衡。 Interpersonal relationship balance theory is also known as “A-B-X“ theory, which suggests that the relationship among people, is not decided by the mutual attraction and communication only, but also involves a third party. It includes the conscious balance, the active balance and the negative balance.,9护理人际关系对服务对象、护士、医疗机构、护理集体乃至整个社会医疗环境都有重要意义，具有专业性、时限性、多面性、复杂性、协作性及公众性的特点。 The interpersonal relationship during nursing process is very important for clients, nurses, medical institutions, health care association and the whole society medical environment, with characteristics of professional, time-bound, multi-faceted, complex, collaborative and public .,10广义的护患关系包括围绕服务对象的治疗及护理形成的所有人际关系，对护理工作、服务对象及护士本身都具有重要意义。 Nursing-patient relationship in general includes all human relationships formed during the treatment and nursing process. It has great significance for caring jobs, clients and nurses.,11 护患关系包括技术性关系与非技术性关系，分为主动-被动型、指导-合作型、共同参与型三种基本模式。 Nurse-patient relationship includes technical relationship and non-technical relationship, which has three basic models of active-passive, guidance-cooperative, joint-participation.,12.护患关系分为观察熟悉期、合作信任期与终止评价期三个阶段，受护士、服务对象及社会三方面因素影响。 Nurse-patient relationship can be divided into three stages:obseveration and familiar period, cooperate and trust period and terminate evaluation period. It is mainly impacted by three factors -nurses, clients and the society.,13 护患关系常见问题包括护患关系冲突与护患交往阻抗两类，护士在护患关系中起主导作用，应掌握促进护患关系的方法与技巧。 Common problems of nurse-patient relationship include nurse-patient relationship conflict and nurse-patient communication resistance. As the nurse usually plays a leading role in the nurse-patient relationship, they should master the methods and techniques in order to improve nurse-patient relationships.,14 护理工作中还包括护际关系、医护关系等，需要护士积极、主动沟通、协调，维持良好人际关系，充分发挥护士在健康服务体系中的人际枢纽作用。 Nursing job relationship also includes the nurse-nurse relationship, the doctor-nurse relationship and so on. Nurses must communicate actively and initiatively, coordinate, maintain good interpersonal relationships, and play full role of interpersonal pivotal effect of the nurses in the health care system.,【A1型题】 1.人际关系双方的心理方位在角色行为体现上具有明显的上下位之分，旁观者能迅速分辨，称为（ ） A. 完全性心理方位 B. 内隐性心理方位 C. 服从性心理方位 D. 权威性心理方位 E. 外显性心理方位 答案：E,测试题及答案,【A1型题】 2.人际关系的双方相互间的赞同和接纳，获得心理上的 愉快及满足感，此种吸引称为 ( ) A. 相近吸引 B. 相悦吸引 C. 相容吸引 D. 相补吸引 E. 相似吸引 答案：B,测试题及答案,【A2型题】 1.患者，男，56岁，中风后右侧肢体瘫痪，护士要求家属配合患者 多做下肢活动锻炼，而患者认为自己难以配合，只想依靠治疗解决 问题。此时的护患之间出现了（） A. 因角色模糊而产生的关系问题 B. 因责任冲突而产生的关系问题 C. 因权益差异而产生的关系问题 D. 因理解分歧而产生的关系问题 E. 因定位不当而产生的关系问题 答案：B,测试题及答案,2. 一般认为，德国人一丝不苟，美国人开放进取，英国人彬彬有礼，这是社会认知中的（ ） A.首因效应 B.近因效应 C.晕轮效应 D.自我实现预言 E.社会固定印象 答案:E,测试题及答案,3. 古语所说的“爱人者，人恒爱之”体现了影响人际吸引因素中的 （ ） A. 相近性 B. 相互性 C. 个性品质 D. 才能 E. 相似性 答案：B,测试题及答案,4. 患者，女，32岁，由于过量饮酒产生酒精过敏引发过敏性休克而急诊入院，在入院初期，护患关系的模式应为（ ） A. 主动-被动型 B. 指导-合作型 C. 共同参与型 D. 服务-指导型 E. 协作-合作型 答案：A,测试题及答案,5. 男性，直肠癌Miles术后当日，进入ICU，神志清 醒，此时适用的护患关系模式为（ ） A. 主动-被动型 B. 指导-合作型 C. 平等互动型 D. 共同参与型 E. 辅助教育型 答案：B,测试题及答案,6. 患者，男性，54岁，患慢性糖尿病20年，因低血糖昏迷急诊入院。患者恢复期，护患关系的模式应为（ ） A. 主动-被动型 B. 指导-合作型 C. 共同参与型 D. 服务-指导型 E. 协作-合作型 答案：C,测试题及答案,7. 甲乙两人为同一单位同事，相互间较为信任，交往模式为礼尚往来，会主动向对方提供帮助，但有回报的期望，其心理距离为（ ） A. 正四级 B. 正三级 C. 正二级 D. 正一级 E. 负一级 答案：C,测试题及答案,8. 甲乙两人为同一单位同事，且甲为乙的领导，在日常工作中，乙尊重甲的意见，且能照办，若持有不同的看法，一般以委婉的方式提出，其心理差位为（ ） A. 微弱差位 B. 显著差位 C. 超强差位 D. 中强差位 E. 超弱差位 答案：D,测试题及答案,9. 甲乙两人为同一单位同事，且甲为乙的领导，在日常工作中，乙对甲的意见立即照办，即使有不同的看法或意见也不敢当面提出，执行时心理有一定的保留，其心理差位为（ ） A. 微弱差位 B. 显著差位 C. 超强差位 D. 中强差位 E. 超弱差位 答案：B,测试题及答案,【A3型题】（13题共用题干） 患者，女性，65岁。职业：家务，文盲，诊断：糖尿病。 由于该患者不懂普通话，护士对其提出的问题未予以及时解答，因此，该患者入院后对周围的一切都茫然不知所措，不愿配合护士工作。,测试题及答案,1. 这一案例中的护患关系处于什么阶段（ ） A. 观察熟悉期 B. 理解配合期 C. 合作信任期 D. 配合治疗期 E. 终止评价期 答案：A,测试题及答案,2. 造成该患者不愿配合护士工作的原因是（ ） A. 角色模糊 B. 责任冲突 C. 权益差异 D. 理解分歧 E. 交往阻抗 答案：E,测试题及答案,3. 如果你是负责护士，要与其建立良好的护患关系，此阶段的主要任务是（ ） A. 进行相关治疗活动 B. 共同协商制定糖尿病护理计划 C. 建立相互了解与信任关系 D.对护理目标进行评价 E.让服务对象对护理服务进行评价 答案：C,测试题及答案,人际关系研究进展 一、一种新型的人际关系网络人际关系 从人际交往来说，网络赋予人的社会交往及其关系、结构以新的内涵，从时间和空间上根本改变了传统的社会交往和人际沟通方式，并能完全改变传统意义的基于血缘、地缘、业缘关系建立起来的主体间的关系。可以说是一种新的人际交流形态。,（一）无需面对面交流的人际关系网络 1.摆脱现实束缚 网络交往中，个体可以自由扮演不同角色。同时，网络人际交往还给现实生活中角色贫乏、压抑的人群提供了角色重建的机会，从而促使网络交往个体在扮演角色的同时，把握自身在现实生活中的各种角色行为，提高现实生活中的人际交往能力。,2.重塑自我个性 人们在网络世界里能够以一种更为开放、大胆的姿态出现，可自由选择自己呈现给他人的面貌，通过人际交往重新塑造跟现实世界中完全不同的“自我”。从而从现实中彻底解脱，根据自身的兴趣、爱好或动机，在网络空间中通过重塑部分自我，来完成自我认同与自我塑造。,3.轻松真实交流 由于网络交往者的身体从社交场合的撤离，与此相关的个体名誉、声望等在现实交往中要考虑的问题也随之消失。没有在现场的感觉和约束，便可以轻松交流，并说出自己真实的想法。从而使许多不善于在现实生活中表达自己、性格内向的人，在网络交流中畅所欲言。,（二）诉诸语言表达的人际交往 网络是以文字为主要载体的人际交往，即通过文字来描述形象、传情达意、表露心迹，没有像现实人际交往中那样的身体和感官接触，具有明显的间接性，从而使得交往主体相互所描述、传达的信息与现实中的自我相距甚远。由于只是“言语”的接触，比面对面的情况下更容易相互吸引、互有好感。因此，通过网络展开的人际交往，需要有更多的警觉。,（三）极大地拓宽了交友面 在网络世界里，空间距离不再是人们交流的屏障，互联网所具有的资源共享、服务灵活、高度开放和虚拟性等特点，使人们可以利用网络认识许多原本没有机会相识、联系的人，从而极大地为人们扩大了交往范围，拓展了另一个求知空间。,二、人格界定六维说突显中国人的人际关系性 上个世纪晚期，西方心理学家在摸索个体人格差异的过程中，发现了人格的“五维模型说”。他假定：人格是一个由五个维度特征组成的抽象结构，分别是：“外向性”、“情绪稳定性”、“责任性”、“宜人性”以及“开放性”。每个人都在这个“五维空间”中占据一个相对固定的点，其人格测量值即为该点向五个维度投影所得的坐标值。没有两个人在这个结构空间中是完全重合的，因此，可用测量值的大小来区分人格的个体差异。,在相当长的一段时间，西方心理学界用“五维说”研究人格，并将其应用于鲜活的生活时获得了不小的成功。因为，五维说基本能够界定西方人的人格。但当尝试用它界定中国人的人格时，却暴露出一个缺口文化特异性。相比之下，西方人更凸显“开放性”，中国人更强调“人际关系性”。“六维说”人格结构较完整地涵盖了“五维说”的内容，而新增的第六维度则更加突显了中国人所独有的人格特征“人际关系性”。,虽然 “五维说”中的宜人性也涉及人与人的关系，但它更多地带有“被动”的意味，即从个人是否具有“待人真诚、热诚、友好、利他性”等特质，来判断他的人际关系好坏。但在中国人眼中，一个在宜人性得分高的人，不仅只是一个“老实”，“诚实”和“高尚”的人，更要看其会不会“做人”，懂得不懂得营造关系，能不能灵活地处理不同的人际关系等。因此，第六个人格维度恰好折射出中国人特别强调人际关系的独特文化特色。,三、护理人际关系经济价值的分析 （一）护理人际关系对交流价值的影响 在护理工作过程中，护患关系以及护士与其他医疗工作人员间的关系越紧密，对机会主义的约束也越强，尤其在医患、护患纠纷盛行的今天，良好的护理人际关系可以在一定程度上加强对