呼吸概述、症状体征.ppt

呼吸系统疾病病人的护理,第一节 概述,第二节 常见症状体征的护理,第一节 概述,熟悉：呼吸系统结构与功能 了解：护理评估内容,学习目标,2012年中国卫生统计显示：医院住院病人前十位疾病构成呼吸疾病占各类疾病的首位 2011年部分市县前十位疾病死亡原因构成分析：呼吸疾病排第四位 2004-2005年前十位恶性肿瘤死亡率：肺癌占首位,现 状,疾病诱发因素,呼吸系统,呼吸系统,肺泡,肺的血供,肺循环和支气管循环,胸 膜,肺的呼吸功能,肺通气：肺与外环境的气体交换 1.每分钟通气量 MV=潮气量（VT）*呼吸频率 2.生理无效腔 生理无效腔=解剖无效腔+肺泡无效腔150ml 3.肺泡通气量 VA=(潮气量-无效腔气量)*呼吸频率 肺换气：肺泡与血液之间的气体交换,(VT - VD )*f= VA （500-150）*16=5600,(2VT - VD )*1/2f= VA （1000-150）*8=6800,(1/2VT- VD )*2f= VA （250 -150）*32=3200,正常呼吸,深大呼吸,浅快呼吸,在一定范围内，深而慢呼吸比浅而快 的呼吸利于肺换气，但呼吸做功增大。,肺的呼吸功能,呼吸系统的防御功能,气道的防御作用 气道-肺泡的防御作用 肺泡的防御作用,呼吸的调节,呼吸中枢 神经反射 化学反射,护理评估,病史 身体评估 实验室及其他检查,病 史,（1）患病及治疗经过 1)患病经过 2)既往检查、治疗经过 3)目前病情与一般情况 4)相关病史,（2）心理-社会状况 1)疾病知识 2)心理状况 3)社会支持,(3)生活史 1)个人史 2)生活方式 3)不良嗜好,身体评估,（1）一般状态-病人的生命体征、精神状态、营养状况和皮肤等。 （2）头、面、颈部-注意口腔、气管、血管、淋巴结等情况 （3）胸部-胸部视、触、叩、听诊等 （4）腹部及四肢,实验室检查,血液检查 痰液检查 影像学检查 纤支镜和胸腔镜 呼吸功能测定,痰标本的收集方法及注意事项,自然咳痰法 经口鼻或人工气道吸痰 经环甲膜穿刺气管吸引 经纤维支气管镜留取标本,痰标本的采集,呼吸功能测定,肺总容量(TLC) 男性：5000ml 女性：3500ml 肺活量(VC) 男性：3500ml 女性：2500ml 残气量(RV) 男性：1500ml 女性：1000ml 用力肺活量（FVC） FEV1% ： 80%-120% FEV1/FVC% ： 75%,第二节 呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理,掌握：三大症状临床表现,常用护理诊断,主要护理措施 学会：促进有效排痰的方法 了解：常见的病因,学习目标,呼吸系统常见症状体征,咳嗽与咳痰 肺源性呼吸困难 咯血,咳 嗽 与 咳 痰 cough and expectoration,咳嗽： 是呼吸系统疾病最常见的症状 是一种突然、爆发性的呼气运动 其本质是一种保护性反射 目的是清除气道内异物和呼吸道分泌物,咳 嗽 与 咳 痰,咳痰：是借助支气管平滑肌的收缩、支气管粘膜上皮的纤毛运动及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。,痰：由支气管粘膜的分泌物或肺泡的渗出物所形成,咳嗽与咳痰的病因,感染因素 理化因素 过敏因素 其他,护理评估,病史（诱因、咳嗽、咳痰、伴随症状、心理社会反应） 身体评估（一般状态、体位与皮肤黏膜、胸部） 实验室及其他检查（痰液检查、血气分析、肺功能等）,护理评估-诱因,受凉 气候变化 粉尘吸入 服用血管紧张素转换酶抑制剂 精神因素等,护理评估-咳嗽,咳嗽的观察： （1）性质 干性咳嗽、湿性咳嗽 （2）节律 单发性、连续性 （3）出现时间 晨咳加剧、夜间咳嗽 （4）音色 嘶哑、金属调、犬吠样,咳嗽的特点 疾病,护理评估-咳嗽,痰液的观察：（1）痰量 （2）痰的颜色、性质： 名称 性质 颜色 粘液性痰 粘稠 无色透明 浆液性痰 稀薄带泡沫 混入血呈粉红色 脓性痰 粘稠或稀薄 淡黄、黄绿色 混合性痰 静置后分三层,护理评估-咳痰,护理评估-咳痰,清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠，或病人疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。,常用护理诊断,护理措施,病情观察 环境与休息 饮食 促进有效排痰 用药护理,促进有效排痰,深呼吸和有效咳嗽 气道湿化 胸部叩击 体位引流 机械吸痰,有效咳嗽训练,体位：坐位，上身前倾 深呼吸56次深吸气屏气缩唇呼气深吸气屏气23次咳嗽 经常变换体位有利于痰液咳出 对胸痛不敢咳嗽者可轻按疼痛处,气道湿化,分为湿化和雾化疗法 注意事项： 防止窒息 避免降低吸入氧浓度 控制湿化温度 避免湿化过度 防止感染,适于痰液粘稠和排痰困难者,湿化和雾化,胸部叩击,适应证：久病体弱、长期卧床、排痰无力者 禁忌证：未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等 注意事项： 1、肺部听诊，明确病变部位 2、宜用薄布覆盖，避免直接叩击 3、叩击时避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链纽扣等 4、叩击力量适中 5、操作后评估效果,胸部叩击,病人取侧卧位或坐位，护士将手五指并拢、向掌心微弯曲呈空心掌状，以手腕力量，从肺底由下而上、由外向内叩击病人胸壁，震动气道。,体位引流,原理：利用重力作用使肺、支气管分泌物排出体外,禁忌证：呼吸衰竭、有明显呼吸困难和发绀者、近期有大咯血史、严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者,适应证：肺脓肿、支气管扩张等,体位引流的体位,适用于无力咳痰、意识不清或排痰困难者，可经病人口鼻或人工气道处进行负压吸痰 每次吸引时间少于15s，两次抽吸间隔大于3min 动作轻柔，严格无菌操作,机械吸痰,肺源性呼吸困难,概念： 呼吸困难（dyspnea）-病人主观感觉空气不足，呼吸费力，客观表现为呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。 肺源性呼吸困难-指由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。,肺源性呼吸困难,临床分型： 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难,吸气性呼吸困难,（一）病史 1.起病缓急 2.有无诱因 3.伴随症状 4.严重程度 5.心理反应,护理评估,（二）身体评估 1.神志 2.面容与表情 3.呼吸评估 4.胸部体检,（三）检查 1.动脉血气分析 2.胸片及胸部CT 3.肺功能测定,1.气体交换受损：与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关 2.活动无耐力：与呼吸功能受损导致的机体缺氧状态有关,常用护理诊断,气体交换受损护理措施,一般护理：环境、休息、饮食 病情观察 保持呼吸道通畅 氧疗和机械通气 用药护理 心理护理,氧疗和机械通气,活动无耐力护理措施,充分休息 呼吸训练 逐步提高活动耐力,咯 血 hemoptysis,概念 喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口排出称为咯血。 常见疾病：肺结核、支气管扩张、肺癌等。,咯 血,痰中带血肺癌、慢性支气管炎 小量咯血（500ml/d或一次咯血大于300ml)肺结核空洞、支气管扩张、慢性肺脓肿,保持呼吸道通畅是处理咯血的首要任务,并发症：窒息、失血性休克、肺不张、肺部感染等 窒息的表现：咯血突然减少或中止，表情紧张或惊恐，大汗淋漓，双手乱动或指喉头，继而出现发绀、呼吸音减弱、全身抽搐甚至心跳呼吸停止 易窒息的咯血患者： 极度衰竭无力咳嗽者 急性大咯血 情绪高度紧张者 应用镇静剂或镇咳药使咳嗽反射收到严重抑制者,咯 血,病例分析,患者女性，65岁，因支气管扩张入院。夜班护士发现该患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。 1.此患者最有可能发生的并发症是什么？ 2.护士应首先采取的措施是？,谢 谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划