项目编号长沙市工程技术研究中心建设申请书.doc

项目编号 长沙市工程技术研究中心建设申 请 书申报中心名称： 技 术 领 域： 申报（依托）单位： （盖章）单 位 负 责 人： 联 系 人： 联 系 电 话： 申 报 日 期： 年 月 日长沙市科学技术局制二00七年填 表 说 明1、本申请适用范围：为申请组建长沙市工程技术研究中心而设计；2、本申请书是申报长沙市工程技术研究中心的必要材料之一。申请单位应根据申请书的要求认真填写，并打印出完整申请书。申请书可以复印，但每份需加盖红章。本申请书各项内容必须如实填写，各栏目不得空缺，无此项内容时填“无”，数据统一取小数后2位；3、申报单位及工程中心名称必须填写全名；4、本申请书填好后与可行性报告、附（表）件资料一律按A4标准大小（原件除外）统一装订，一式八份；另外还需要提供申请书及可行性研究报告的电子版文档；5、封面项目编号：由受理单位统一填写；6、本表中依托单位系指工程中心的组建单位。主管单位指依托单位的行政主管单位。7、主要附件材料包括：推荐的工程中心主任和主要研究人员职称、学历；主要研究课题、成果材料；现有主要设备仪器清单；申报单位上年度通过审计的财务报表；政府科技计划拨款通知单、技术服务收入证明；联合组建的工程中心必须提交联合组建协议书。8、主要指标说明：固定人员：指每年在本实验室工作时间不少于8个月的人员。客座人员：指申报单位已经聘任并为受聘者所同意，每年至少有2个月以上在本实验室从事研究或学术活动人员。固定资产：是指已经或计划为工程中心所专用的科研仪器设备、房屋建筑物、基地等，与申报单位共同享用的资产不包括在内。一、申报单位基本情况单位名称上级主管单位通讯地址邮 编法人代码-传 真单位法定代表人情况*姓 名性别出生年月最高学历电 话手 机联系人电话手 机开户银行账 号信用等级单位性质1、企业 2、高等院校 3、科研机构 企业注册登记属性(请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填三项) 01. 国有企业 02集体企业 03有限责任公司 04. 股份有限公司 05. 私营企业 06. 港澳台商投资企业 07. 外商投资企业 08.其他企业*职工总数人其中本科以上人员人其中研究开发人员人上年末资产总额万元上年末固定资产总额万元上年度收入总额万元上年度支出总额万元其中：政府资助性收入万元其中：科研开发支出万元产品销售收入 产品销售成本万元技术性服务收入万元上年度交税总额万元代表性高技术成果产品获奖、应用及效益情况12、34二、拟组建工程技术研究中心基本情况中心名称组建时间 年 月通信地址联系人 联系电话E_mail组建方式独立组建 联合组建 机构性质独立法人 非独立法人组建单位（可加行）技术领域电子与信息 先进制造 新材料生物医药 资源环境 现代农业 其他主要研究方向中心面积(平方米)设备总值(万元)单价十万元以上设备台件数中心固定人才情况职工总数人本科以上人员人管理人员人技术研究人员人高级职称人中心人均年龄岁中心技术负责人情况姓名出生年月专业职务职称最后学位主要成就三、拟组建工程技术研究中心建设计划1、总体目标简述拟组建中心的主要技术特点及优势。组建完成时，在研究开发、成果转化、人才培养、对外交流与服务、经济与社会效益、自我发展能力、组织管理所达到的目标。2、管理机制建设3.设备添置和经费概算设备名称型号用途添置方式经费概算国外订购国内订购自行研制（万元）4.人员配备及规模固定人员流动人员（客座）合计高级中级初级合计高级中级初级工程技术研究人员工程技术设计人员管理人员技术工人合 计5.投资规模 （单位：万元）投资总额：来 源预算金额占总额的比例（%）科技部门投入依托单位主管部门投入依托单位投入 投资机构投入 银 行 贷 款 其 它合 计 6、建成后的研发能力与水平四、依托单位意见 负责人签字： （公章）年 月 日 五、依托单位主