郑州大学自考本科毕业论文333812736.docx

肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿羈芈蒄蚁羄芈薆羇袀芇虿螀膈芆莈薃肄芅蒁螈羀芄薃薁袆莃芃螆螂莂莅蕿肁莂薇螅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈莈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃蒈蚂螁肂蚀袈膀肁莀螁肆肀蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇肈莇螇肃膇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈袁膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿薈衿羅节蒄袈肇蒇蒀袇艿芀蝿袆罿膃蚅袆肁荿薁袅膄膁蒇袄袃莇莃羃羆膀蚂羂肈莅薈羁膀膈薃羀羀蒃葿羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆蚄聿芃莂蚃膁蒈蚁蚂袁芁蚇蚁肃薇薃蚀膅荿葿虿芈膂螇蚈羇莈蚃蚈肀膁蕿螇膂莆蒅螆袂腿莁螅羄莄螀螄膆膇蚆螃艿蒃薂螂羈芅蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂袀袂葿薈衿羅节蒄袈肇蒇蒀袇艿芀蝿袆罿膃蚅袆肁荿薁袅膄膁蒇袄袃莇莃羃羆膀蚂羂肈莅薈羁膀膈薃羀羀蒃葿羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆蚄聿芃莂蚃膁蒈蚁蚂袁芁蚇蚁肃薇薃蚀膅荿葿虿芈膂螇蚈羇莈蚃蚈肀膁蕿螇膂莆蒅螆袂腿莁螅羄莄螀螄膆膇蚆螃艿蒃薂螂羈芅蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂袀袂葿薈衿羅节蒄袈肇蒇蒀袇艿芀蝿袆罿膃蚅袆肁荿薁袅膄膁蒇袄袃莇莃羃羆膀蚂羂肈莅薈羁膀膈薃羀羀蒃葿羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆蚄聿芃莂蚃膁蒈蚁蚂袁芁蚇蚁肃薇薃蚀膅荿葿虿芈膂螇蚈羇莈蚃蚈肀膁蕿螇膂莆蒅螆袂腿莁螅羄莄螀螄膆膇蚆螃艿蒃薂螂羈芅蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂袀袂葿薈衿羅节蒄袈肇蒇蒀袇艿芀蝿袆罿膃蚅袆肁荿薁袅膄膁蒇袄袃莇莃羃羆膀蚂羂肈莅薈羁膀膈薃羀羀蒃葿羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆蚄聿芃莂蚃膁蒈蚁蚂袁芁蚇蚁肃薇薃蚀膅荿葿虿芈膂螇蚈羇莈蚃蚈肀膁蕿螇膂莆蒅螆袂腿莁螅羄莄螀螄膆膇蚆螃艿蒃薂螂羈芅蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂袀袂葿薈衿羅节蒄袈肇蒇蒀袇艿芀蝿袆罿膃蚅袆肁荿薁袅膄膁蒇袄袃莇莃羃羆膀蚂羂肈莅薈羁膀膈薃羀羀蒃葿羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆蚄聿芃莂蚃膁蒈蚁蚂袁芁蚇蚁肃薇薃蚀膅荿葿虿芈膂螇蚈羇莈蚃蚈肀膁蕿螇膂莆蒅螆袂腿莁螅羄莄螀螄膆膇蚆螃艿蒃薂螂羈芅蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂袀袂葿薈衿羅节蒄袈肇蒇蒀袇艿芀蝿袆罿膃蚅袆肁荿薁袅膄膁蒇袄袃莇莃羃羆膀蚂羂肈莅薈羁膀膈薃羀羀蒃葿羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆蚄聿芃莂蚃膁蒈蚁蚂袁芁蚇蚁肃薇薃蚀膅荿葿虿芈膂螇蚈羇莈蚃蚈肀膁蕿螇膂莆蒅螆袂腿莁螅羄莄螀螄膆膇蚆螃艿蒃薂螂羈芅蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂袀袂葿薈衿羅节蒄袈肇蒇蒀袇艿芀蝿袆罿膃蚅袆肁荿薁袅膄膁蒇袄袃莇莃羃羆膀蚂羂肈莅薈羁膀膈薃羀羀蒃葿羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆蚄聿芃莂蚃膁蒈蚁蚂袁芁蚇蚁肃薇薃蚀膅荿葿虿芈膂螇蚈羇莈蚃蚈肀膁蕿螇膂莆蒅螆袂腿莁螅羄莄螀螄膆膇蚆螃艿蒃薂螂羈芅蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂袀袂葿薈衿羅节蒄袈肇蒇蒀袇艿芀蝿袆罿膃蚅袆肁荿薁袅膄膁蒇袄袃莇莃羃羆膀蚂羂肈莅薈羁膀膈薃羀羀蒃葿羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆蚄聿芃莂蚃膁蒈蚁蚂袁芁蚇蚁肃薇薃蚀膅荿葿虿芈膂螇蚈羇莈蚃蚈肀膁蕿螇膂莆蒅螆袂腿莁螅羄莄螀螄膆膇蚆螃艿蒃薂螂羈芅蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂袀袂葿薈衿羅节蒄袈肇蒇蒀袇艿芀蝿袆罿膃蚅袆肁荿薁袅膄膁蒇袄袃莇莃羃羆膀蚂羂肈莅薈羁膀膈薃羀羀蒃葿羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆蚄聿芃莂蚃膁蒈蚁蚂袁芁蚇蚁肃薇薃蚀膅荿葿虿芈膂螇蚈羇莈蚃蚈肀膁蕿螇膂莆蒅螆袂腿莁螅羄莄螀螄膆膇蚆螃艿蒃薂螂羈芅蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂袀袂葿薈衿羅节蒄袈肇蒇蒀袇艿芀蝿袆罿膃蚅袆肁荿薁袅膄膁蒇袄袃莇莃羃羆膀蚂羂肈莅薈羁膀膈薃羀羀蒃葿羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆蚄聿芃莂蚃膁蒈蚁蚂袁芁蚇蚁肃薇薃蚀膅荿葿虿芈膂螇蚈羇莈蚃蚈肀膁蕿螇膂莆蒅螆袂腿莁螅羄莄螀螄膆膇蚆螃艿蒃薂螂羈芅蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂袀袂葿薈衿羅节蒄袈肇蒇蒀袇艿芀蝿袆罿膃蚅袆肁荿薁袅膄膁蒇袄袃莇莃羃羆膀蚂羂肈莅薈羁膀膈薃羀羀蒃葿羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆蚄聿芃莂蚃膁蒈蚁蚂袁芁蚇蚁肃薇薃蚀膅荿葿虿芈膂螇蚈羇莈蚃蚈肀膁蕿螇膂莆蒅螆袂腿莁螅羄莄螀螄膆膇蚆螃艿蒃薂螂羈芅蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂袀袂葿薈衿羅节蒄袈肇蒇蒀袇艿芀蝿袆罿膃蚅袆肁荿薁袅膄膁蒇袄袃莇莃羃羆膀蚂羂肈莅薈羁膀膈薃羀羀蒃葿羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆蚄聿芃莂蚃膁蒈蚁蚂袁芁蚇蚁肃薇薃蚀膅荿葿虿芈膂螇蚈羇莈蚃蚈肀膁蕿螇膂莆蒅螆袂腿莁螅羄莄螀螄膆膇蚆螃艿蒃薂螂羈芅蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂袀袂葿薈衿羅节蒄袈肇蒇蒀袇艿芀蝿袆罿膃蚅袆肁荿薁袅膄膁蒇袄袃莇莃羃羆膀蚂羂肈莅薈羁膀膈薃羀羀蒃葿羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆蚄聿芃莂蚃膁蒈蚁蚂袁芁蚇蚁肃薇薃蚀膅荿葿虿芈膂螇蚈羇莈蚃蚈肀膁蕿螇膂莆蒅螆袂腿莁螅羄莄螀螄膆膇蚆螃艿蒃薂螂羈芅蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂袀袂葿薈衿羅节蒄袈肇蒇蒀袇艿芀蝿袆罿膃蚅袆肁荿薁袅膄膁蒇袄袃莇莃羃羆膀蚂羂肈莅薈羁膀膈薃羀羀蒃葿羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆蒀蒆蚄聿芃莂蚃膁蒈蚁蚂袁芁蚇蚁肃薇薃蚀膅荿葿虿芈膂螇蚈羇莈蚃蚈肀膁蕿螇膂莆蒅螆袂腿莁螅羄莄螀螄膆膇蚆螃艿蒃薂螂羈芅蒈螂肁蒁莄螁膃芄蚂袀袂葿薈衿羅节蒄袈肇蒇蒀袇艿芀蝿袆罿膃蚅袆肁荿薁袅膄膁蒇袄袃莇莃羃羆膀蚂羂肈莅薈羁膀膈薃羀羀蒃葿羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀羇羆 郑州大学自考本科毕业论文 专 业 英语护理 姓名 赵乐 准考证号 060110100475 论文题目儿童性早熟的病因分类及护理干预 2011年03月05 日论文评语：论文建议成绩：评审教师签名：年 月 日论文综合成绩：答辩组长签名： 院系盖章： 年 月 日学校自考办意见：目录摘要2关键词21儿童性早熟的病因分类21.1中枢性性早熟21.2外周性性早熟21.3部分性性早熟32 临床表现32.1真性性早熟32.2假性性早熟32.3第二性征只出现一部分33 治疗33.1 西医治疗33.2 中医治疗44护理44.1 用药护理44.1 协助完成各项有关内分泌查44.3 心理护理45预防4参考文献4儿童性早熟的病因分类及护理干预【摘要】：儿童性早熟是儿科的内分泌疾病，并以女孩多见，近年来发病率呈上升势态，相对1975年全世界开始研究性早熟时，如今发病率已经是当时的10倍。但由于性早熟病程较缓慢，发病初期不被家长重视，易延误诊断1。本文通过概述儿童性早熟的病因分类，介绍临床表现及解释相关治疗和护理，旨在使得广大家长了解性早熟的相关知识及时发现孩子性早熟的病态发育，从容使之得到及时诊断。 【关键词】：性早熟 病因分类 表现 治疗 护理 前言：性早熟（sexual precocity）即为性发育启动年龄显著提前（较正常平均提前2个标准差以上）一般认为女孩在8岁，男孩在9岁以前出现性发育征象（性腺增大和第二性征）临床可判断为性早熟。性征与其真实性别一致者为同性性早熟（isosexual precocity）,否则为异性性早熟(heterosexual precocity)。性早熟对儿童健康成长危害很大，骨骼提前闭合，造成患儿最终身材矮小。此外容易引起患儿心理负担甚至心理障碍，如女孩乳房发育，甚至月经来潮，往往会产生恐惧和不安，影响其正常生活学习。因此广大家长应重视此问题，及早觉察儿童的身体不良发育症状，并及时对儿童进行心理疏导以免发生更严重的后果。1.儿童性早熟的病因分类1.1 GnRH依赖性性早熟即中枢性性早熟（central precocious puberty,cpp） cpp是下丘脑垂体性腺轴之间关系正常，但过早发动2。下丘脑提前释放促性腺释放激素，垂体提前释放促性腺激素引起的。1.1.1特发性性早熟是指性腺、肾上腺等分泌性激素异常或外源性性激素作用引起，还可由靶器官（乳腺）及组织（阴部、腋窝皮肤毛囊）对正常激素反应异常敏感所引起。女孩80%-90%为特发性性早熟3。1.1.2器质性或脑性性早熟是指由于中枢神经系统存在肿瘤（如星状细胞瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤、第三脑室囊肿、错构瘤等）炎症和畸形等器质性病变，因压迫、变性等机械刺激引起下丘脑垂体异常，早期释放LHRH而引起，男孩一半以上为中枢器质性病变引起的性早熟。1.1.3先天性甲状腺功能减低症可伴发性早熟。1.2 GnRH非依赖性性早熟即外周性性早熟 此类性早熟不是受控于HPG轴的真正青春发动，而是于下丘脑GnRH无关的内、外源性甾体激素水平升高有关。1.2.1肾上腺疾病 先天性肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤、库欣综合征和肾上腺癌等。1.2.2性腺肿瘤 男性睾丸间质细胞瘤和癌等，女性卵巢颗粒泡漠细胞瘤、畸胎瘤。1.2.3外源性1.2.3.1食物 随着生活水平的不断提高，家长越来越注重儿童的营养问题，使得儿童营养过度（高级脂肪食品）及盲目使用补品（如新鲜胎盘、蜂王浆、人参、鹿茸、阿胶及明目繁多的口服液）因后天培补太过可致使幼儿肾气过早充盈，肾气过于亢盛，阴阳失衡可造成第二性征发育提前导致性早熟。现代医学研究表明:人参、蜂王浆有中枢神经系统兴奋作用和促性腺及肾上腺激素的功能，可使子宫、卵巢重量增加，黄体酮激素增加；而新鲜胎盘中含有多种酶，可参与人体卵巢甾体激素代谢，有促进乳腺和女性生殖器官发育功能。同时，胎盘还有促甲状腺、促肾上腺皮质激素和促生长激素的作用，长期服用即可导致性早熟。1.2.3.2电视、电脑、影碟影响 松果体素的分泌受光线控制、当儿童长时间看电视、电脑或者影碟时，他们受光的照射时间无疑是延长了，这种光照时间的延长必将使他们的松果体素的分泌量减少。由于松果体素和性激素相互调节，所以它们的性激素分泌就会增多，从而必将导致儿童的性早熟。1.2.3.3含雌激素的药物 哺乳期妇女长期服用避孕药，含有性激素类避孕药物通过乳汁传递，导致幼稚儿童性早熟。1.2.3.4化妆品 一些含有激素类的化妆品对其亦有一定影响。1.2.4 McCuneAlbright综合征、肝胚细胞瘤等1.3 部分性性早熟 下丘脑垂体、睾丸、卵巢、肾上腺皮质等所有器官内分泌系统均无异常，仅有阴毛、腋毛或乳房早期发育，而无其他第二性征出现，称阴毛早期发育、乳房早期发育。本病的发病机制不完全明了，以往认为是靶器官对性激素敏感性增加，卵泡过性分泌E2，或是肾上腺分泌了过多的性激素前体物质。近年来更多认为乳房早发育是HPG 轴暂时性部分性地激活而分泌较多的FSH，它不是正常青春发育或CPP时以LH分泌增高为主，而是基础FSH升高或在GnRH兴奋实验中以FSH升高应答为主，与CPP相反为FSH/LH1。少数也可以有轻度骨龄进展和生长加速4。2.儿童性早熟的临床表现2.1真性性早熟 性早熟发生年龄女孩最早是生后一个月出现阴毛，三个月月经来潮。男孩最早一岁半阴茎增大。女孩先出现乳房发育，后阴毛增长，同时内外生殖器发育，月经来潮。男孩阴茎与睾丸同时增大继而出现阴毛，声变低沉，喉结出现，阴茎勃起，泄精及胡须出现。骨龄成熟增速，骨骺提前闭合，生长停滞早，最后身高短。男孩在10岁前性发育，女孩在8岁以前性发育5。2.2假性性早熟 此类患者只表现过早的性腺发育而第二性征出现不提前。如女性卵巢肿瘤可不出现阴毛，男性先天性肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤时睾丸不增大而仅阴茎粗大，睾丸间质细胞瘤患者健侧睾丸多萎缩。2.3第二性征出现一部分 2.3.1单纯乳房发育 本征只有乳房发育，生长速度增长，骨龄不提前，至正常年龄时在真正进青春发育期偶有以后发展为真性早熟。摄入含有雌激素的物质或使用某些化妆品之后可以发生。2.3.2单纯阴毛早发育 可见于两性，大多发生在6岁左右，可伴腋毛，无其他任何副性征发育，部分患儿可有轻度的生长加速和骨龄提前。无性腺发育，不发生男性化，一般有家族史。2.3.3 单纯性月经早现 原因不明，可能是子宫黏膜的敏感性增加，除阴道出血外无其他第二性征，不需治疗，可自然消失。 3.治疗 3.1 西医治疗 3.1.1 部分性早熟不需治疗，但需充分追踪观察。甲状腺功能减低伴性早熟用甲状腺素治疗；单纯男性化型CAH用氢化可的松治疗颅内肿瘤、性腺肿瘤应进行手术、放疗及化学疗法治疗原发病，均可使性早熟症状改善。3.1.2 对有原发病者治疗治疗原发病。3.1.3 特发性性早熟可用甲地孕酮，每两周注射10000mg，口服剂量为210mg/日，分2次口服，可使女性乳腺发育停止并回缩，男患儿用后可抑制精子生成。3.1.4 环丙孕酮 拮抗雄激素，作用于靶细胞，又拮抗促性腺激素的分泌，机制与效应类似甲地孕酮。此两药不能有效抑制骨龄，故不能改善FAH，且有继发性肾上腺皮质功能受抑制的副作用。3.1.5 醋氯地孕酮 抑制性早熟的作用较强，用量为24mg/日口服。3.1.6 达那唑 有抑制卵巢雌激素合成和卵巢滤泡发育作用，可与孕酮受体结合和加速孕酮清除率；除抗促性腺激素作用外尚有轻度雄激素作用。剂量100200mg/日，分两次口服6。3.2 中医治疗 3.2.1 对于女孩性早熟可用柴胡10g，郁金10g，夏枯草10g，牡丹皮10g，连翘10g，橘叶10g，炙鳖甲10g，乳房肿胀疼痛明显者加白芍、青陈皮、皂角刺；硬结明显者加橘核、橘络、天花粉；烦躁、便秘者加栀子、决明子；阴道分泌物较多者加椿根皮、泽泻；手足心热、潮热者加生地、知母、黄柏水煎服，每日一剂，小于六岁6080ml/次，大于六岁80100ml/次，均2次/日口服，疗程6个月1年7。3.2.2 知母10g，生地20g，枣皮20g，黄柏、山药、泽泻、茯苓、丹皮各8g，夏枯草、白茅根各12g，玄参9g。每日一剂，水煎分23次服，一个月为一个疗程。适用于男童睾丸增大，阴茎勃起等。4.护理4.1用药护理 患儿确诊后即可回家继续用药治疗，出院前应对家长进行用药指导。教会家长掌握药物的用量、使用方法和药物不良反应的观察，并强调在医生指导下使用。4.2协助完成各项有关内分泌检查 护理人员必须了解各项检查方法，以便协助工作。在检查前后根据患儿和家长的理解程度给予必要的解释，尽量减少其精神痛苦。4.3心理护理 多与患儿沟通，建立信任的护患关系。保护患儿身心健康，避免由于外在表现与年龄不相符使患儿心理压力过大，造成患儿孤独、抑郁、自责、焦虑，甚至产生攻击性或破坏性行为8。鼓励患儿表达自己的感情和对自身的看法。入院前后尽快使患儿适应周围环境，并使之与其他患儿交往，帮助增强适应日常生活，社会生活和人际交往的能力，鼓励患儿家长树立信心积极配合治疗。5.预防 5.1保证饮食营养平衡，尽量从天然动植物食物中直接摄入营养，避免摄入含有性激素的食物及药物，尽量不要吃含性激素的滋补保健食品。5.2适当运动，同时夏季注意减少紫外线照射，过多的紫外线可能促进性发育。5.3保证睡眠，同时避免灯光照射。5.4 谨慎用药，孕妇及乳母不要使用含性激素的补品以及护肤品。结论通过对性早熟的进一步研究表明，更多的家长对性早熟有了更深层次的认识，而且对性早熟的预防及治疗有了进一步的理解，对性早熟的患儿有较大帮助，由此可见，普及相关性早熟知识及积极治疗预防性早熟对其治疗有积极作用。参考文献1 易著文.王秀英.儿科临床思维.北京：科学出版社,2003.1：1151172 毛萌.儿科学.北京：高等教育出版社,2007.1：3023043 王国标.儿科护理.郑州：河南科学技术出版社，2008.8:2142174 陈凤生.王伟.儿科内分泌遗传代谢疾病临床新技术.北京：人民出版社,2002.4:21275 谢英志.胡孟英.儿科主治医生480问.北京：中国协和医科大学出版社，1998.5 5005026 陈荣华.陈吉庆.儿科学.北京科学出版社,2002.8：4144177 江受传.中医儿科学.北京中国中医药出版社,2004:1801818 郭立新.内分泌科临床禁忌手册.北京：中国协和医科大学出版社，2004.6:217 论文评语：论文建议成绩：评审教师签名：年 月 日论文综合成绩：答辩组长签名： 院系盖章： 年 月 日学校自考办意见： 螆袂羀蒅虿螈罿薇袄肇羈芇蚇羃羇荿袃衿羆蒁蚆螅肅薄蒈肃肅芃蚄罿肄蒆蒇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薅蝿袈腿芄薂螄膈莇螇蚀膇蕿薀肈膆艿袅羄膅莁蚈袀膄蒃袄螆膃薅蚆肅膃芅葿羁节莇蚅袇芁蒀蒈螃芀腿蚃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆莆莈薂肄莅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂羀蒅虿螈罿薇袄肇羈芇蚇羃羇荿袃衿羆蒁蚆螅肅薄蒈肃肅芃蚄罿肄蒆蒇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薅蝿袈腿芄薂螄膈莇螇蚀膇蕿薀肈膆艿袅羄膅莁蚈袀膄蒃袄螆膃薅蚆肅膃芅葿羁节莇蚅袇芁蒀蒈螃芀腿蚃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆莆莈薂肄莅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂羀蒅虿螈罿薇袄肇羈芇蚇羃羇荿袃衿羆蒁蚆螅肅薄蒈肃肅芃蚄罿肄蒆蒇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薅蝿袈腿芄薂螄膈莇螇蚀膇蕿薀肈膆艿袅羄膅莁蚈袀膄蒃袄螆膃薅蚆肅膃芅葿羁节莇蚅袇芁蒀蒈螃芀腿蚃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆莆莈薂肄莅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂羀蒅虿螈罿薇袄肇羈芇蚇羃羇荿袃衿羆蒁蚆螅肅薄蒈肃肅芃蚄罿肄蒆蒇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薅蝿袈腿芄薂螄膈莇螇蚀膇蕿薀肈膆艿袅羄膅莁蚈袀膄蒃袄螆膃薅蚆肅膃芅葿羁节莇蚅袇芁蒀蒈螃芀腿蚃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆莆莈薂肄莅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂羀蒅虿螈罿薇袄肇羈芇蚇羃羇荿袃衿羆蒁蚆螅肅薄蒈肃肅芃蚄罿肄蒆蒇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薅蝿袈腿芄薂螄膈莇螇蚀膇蕿薀肈膆艿袅羄膅莁蚈袀膄蒃袄螆膃薅蚆肅膃芅葿羁节莇蚅袇芁蒀蒈螃芀腿蚃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆莆莈薂肄莅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂羀蒅虿螈罿薇袄肇羈芇蚇羃羇荿袃衿羆蒁蚆螅肅薄蒈肃肅芃蚄罿肄蒆蒇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薅蝿袈腿芄薂螄膈莇螇蚀膇蕿薀肈膆艿袅羄膅莁蚈袀膄蒃袄螆膃薅蚆肅膃芅葿羁节莇蚅袇芁蒀蒈螃芀腿蚃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆莆莈薂肄莅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂羀蒅虿螈罿薇袄肇羈芇蚇羃羇荿袃衿羆蒁蚆螅肅薄蒈肃肅芃蚄罿肄蒆蒇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薅蝿袈腿芄薂螄膈莇螇蚀膇蕿薀肈膆艿袅羄膅莁蚈袀膄蒃袄螆膃薅蚆肅膃芅葿羁节莇蚅袇芁蒀蒈螃芀腿蚃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆莆莈薂肄莅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂羀蒅虿螈罿薇袄肇羈芇蚇羃羇荿袃衿羆蒁蚆螅肅薄蒈肃肅芃蚄罿肄蒆蒇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薅蝿袈腿芄薂螄膈莇螇蚀膇蕿薀肈膆艿袅羄膅莁蚈袀膄蒃袄螆膃薅蚆肅膃芅葿羁节莇蚅袇芁蒀蒈螃芀腿蚃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆莆莈薂肄莅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂羀蒅虿螈罿薇袄肇羈芇蚇羃羇荿袃衿羆蒁蚆螅肅薄蒈肃肅芃蚄罿肄蒆蒇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薅蝿袈腿芄薂螄膈莇螇蚀膇蕿薀肈膆艿袅羄膅莁蚈袀膄蒃袄螆膃薅蚆肅膃芅葿羁节莇蚅袇芁蒀蒈螃芀腿蚃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆莆莈薂肄莅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂羀蒅虿螈罿薇袄肇羈芇蚇羃羇荿袃衿羆蒁蚆螅肅薄蒈肃肅芃蚄罿肄蒆蒇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薅蝿袈腿芄薂螄膈莇螇蚀膇蕿薀肈膆艿袅羄膅莁蚈袀膄蒃袄螆膃薅蚆肅膃芅葿羁节莇蚅袇芁蒀蒈螃芀腿蚃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆莆莈薂肄莅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂羀蒅虿螈罿薇袄肇羈芇蚇羃羇荿袃衿羆蒁蚆螅肅薄蒈肃肅芃蚄罿肄蒆蒇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薅蝿袈腿芄薂螄膈莇螇蚀膇蕿薀肈膆艿袅羄膅莁蚈袀膄蒃袄螆膃薅蚆肅膃芅葿羁节莇蚅袇芁蒀蒈螃芀腿蚃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆莆莈薂肄莅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂羀蒅虿螈罿薇袄肇羈芇蚇羃羇荿袃衿羆蒁蚆螅肅薄蒈肃肅芃蚄罿肄蒆蒇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薅蝿袈腿芄薂螄膈莇螇蚀膇蕿薀肈膆艿袅羄膅莁蚈袀膄蒃袄螆膃薅蚆肅膃芅葿羁节莇蚅袇芁蒀蒈螃芀腿蚃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆莆莈薂肄莅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂羀蒅虿螈罿薇袄肇羈芇蚇羃羇荿袃衿羆蒁蚆螅肅薄蒈肃肅芃蚄罿肄蒆蒇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薅蝿袈腿芄薂螄膈莇螇蚀膇蕿薀肈膆艿袅羄膅莁蚈袀膄蒃袄螆膃薅蚆肅膃芅葿羁节莇蚅袇芁蒀蒈螃芀腿蚃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆莆莈薂肄莅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂羀蒅虿螈罿薇袄肇羈芇蚇羃羇荿袃衿羆蒁蚆螅肅薄蒈肃肅芃蚄罿肄蒆蒇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薅蝿袈腿芄薂螄膈莇螇蚀膇蕿薀肈膆艿袅羄膅莁蚈袀膄蒃袄螆膃薅蚆肅膃芅葿羁节莇蚅袇芁蒀蒈螃芀腿蚃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆莆莈薂肄莅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂羀蒅虿螈罿薇袄肇羈芇蚇羃羇荿袃衿羆蒁蚆螅肅薄蒈肃肅芃蚄罿肄蒆蒇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薅蝿袈腿芄薂螄膈莇螇蚀膇蕿薀肈膆艿袅羄膅莁蚈袀膄蒃袄螆膃薅蚆肅膃芅葿羁节莇蚅袇芁蒀蒈螃芀腿蚃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆莆莈薂肄莅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂羀蒅虿螈罿薇袄肇羈芇蚇羃羇荿袃衿羆蒁蚆螅肅薄蒈肃肅芃蚄罿肄蒆蒇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薅蝿袈腿芄薂螄膈莇螇蚀膇蕿薀肈膆艿袅羄膅莁蚈袀膄蒃袄螆膃薅蚆肅膃芅葿羁节莇蚅袇芁蒀蒈螃芀腿蚃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆莆莈薂肄莅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂羀蒅虿螈罿薇袄肇羈芇蚇羃羇荿袃衿羆蒁蚆螅肅薄蒈肃肅芃蚄罿肄蒆蒇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薅蝿袈腿芄薂螄膈莇螇蚀膇蕿薀肈膆艿袅羄膅莁蚈袀膄蒃袄螆膃薅蚆肅膃芅葿羁节莇蚅袇芁蒀蒈螃芀腿蚃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆莆莈薂肄莅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂羀蒅虿螈罿薇袄肇羈芇蚇羃羇荿袃衿羆蒁蚆螅肅薄蒈肃肅芃蚄罿肄蒆蒇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薅蝿袈腿芄薂螄膈莇螇蚀膇蕿薀肈膆艿袅羄膅莁蚈袀膄蒃袄螆膃薅蚆肅膃芅葿羁节莇蚅袇芁蒀蒈螃芀腿蚃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀芇芆螀螆莆莈薂肄莅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆袂羀蒅虿螈罿薇袄肇羈芇蚇羃羇荿袃衿羆蒁蚆螅肅薄蒈肃肅芃蚄罿肄蒆蒇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薅蝿袈腿芄薂螄膈莇螇蚀膇蕿薀膇芄莇羃肃芃葿螆罿节薁羂袅莂蚄螅膃莁莃薇聿莀蒆螃肅荿蚈蚆羁莈莈袁袇莇蒀蚄膆莆薂衿肂莆蚄蚂羈蒅莄袈袄蒄蒆蚁膂蒃虿袆膈蒂螁蝿肄蒁蒁羄羀肈薃螇袆肇蚅羃膅肆莅螅肁膅蒇羁羇膄薀螄袃膃螂薆芁膃蒂袂膇膂薄蚅肃膁蚆袀罿膀莆蚃袅腿蒈衿膄芈薀蚁肀芈蚃袇羆芇莂蚀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇羃肃芃葿螆罿节薁羂袅莂蚄螅膃莁莃薇聿莀蒆螃肅荿蚈蚆羁莈莈袁袇莇蒀蚄膆莆薂衿肂莆蚄蚂羈蒅莄袈袄蒄蒆蚁膂蒃虿袆膈蒂螁蝿肄蒁蒁羄羀肈薃螇袆肇蚅羃膅肆莅螅肁膅蒇羁羇膄薀螄袃膃螂薆芁膃蒂袂膇膂薄蚅肃膁蚆袀罿膀莆蚃袅腿蒈衿膄芈薀蚁肀芈蚃袇羆芇莂蚀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇羃肃芃葿螆罿节薁羂袅莂蚄螅膃莁莃薇聿莀蒆螃肅荿蚈蚆羁莈莈袁袇莇蒀蚄膆莆薂衿肂莆蚄蚂羈蒅莄袈袄蒄蒆蚁膂蒃虿袆膈蒂螁蝿肄蒁蒁羄羀肈薃螇袆肇蚅羃膅肆莅螅肁膅蒇羁羇膄薀螄袃膃螂薆芁膃蒂袂膇膂薄蚅肃膁蚆袀罿膀莆蚃袅腿蒈衿膄芈薀蚁肀芈蚃袇羆芇莂蚀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇羃肃芃葿螆罿节薁羂袅莂蚄螅膃莁莃薇聿莀蒆螃肅荿蚈蚆羁莈莈袁袇莇蒀蚄膆莆薂衿肂莆蚄蚂羈蒅莄袈袄蒄蒆蚁膂蒃虿袆膈蒂螁蝿肄蒁蒁羄羀肈薃螇袆肇蚅羃膅肆莅螅肁膅蒇羁羇膄薀螄袃膃螂薆芁膃蒂袂膇膂薄蚅肃膁蚆袀罿膀莆蚃袅腿蒈衿膄芈薀蚁肀芈蚃袇羆芇莂蚀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇羃肃芃葿螆罿节薁羂袅莂蚄螅膃莁莃薇聿莀蒆螃肅荿蚈蚆羁莈莈袁袇莇蒀蚄膆莆薂衿肂莆蚄蚂羈蒅莄袈袄蒄蒆蚁膂蒃虿袆膈蒂螁蝿肄蒁蒁羄羀肈薃螇袆肇蚅羃膅肆莅螅肁膅蒇羁羇膄薀螄袃膃螂薆芁膃蒂袂膇膂薄蚅肃膁蚆袀罿膀莆蚃袅腿蒈衿膄芈薀蚁肀芈蚃袇羆芇莂蚀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇羃肃芃葿螆罿节薁羂袅莂蚄螅膃莁莃薇聿莀蒆螃肅荿蚈蚆羁莈莈袁袇莇蒀蚄膆莆薂衿肂莆蚄蚂羈蒅莄袈袄蒄蒆蚁膂蒃虿袆膈蒂螁蝿肄蒁蒁羄羀肈薃螇袆肇蚅羃膅肆莅螅肁膅蒇羁羇膄薀螄袃膃螂薆芁膃蒂袂膇膂薄蚅肃膁蚆袀罿膀莆蚃袅腿蒈衿膄芈薀蚁肀芈蚃袇羆芇莂蚀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇羃肃芃葿螆罿节薁羂袅莂蚄螅膃莁莃薇聿莀蒆螃肅荿蚈蚆羁莈莈袁袇莇蒀蚄膆莆薂衿肂莆蚄蚂羈蒅莄袈袄蒄蒆蚁膂蒃虿袆膈蒂螁蝿肄蒁蒁羄羀肈薃螇袆肇蚅羃膅肆莅螅肁膅蒇羁羇膄薀螄袃膃螂薆芁膃蒂袂膇膂薄蚅肃膁蚆袀罿膀莆蚃袅腿蒈衿膄芈薀蚁肀芈蚃袇羆芇莂蚀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇羃肃芃葿螆罿节薁羂袅莂蚄螅膃莁莃薇聿莀蒆螃肅荿蚈蚆羁莈莈袁袇莇蒀蚄膆莆薂衿肂莆蚄蚂羈蒅莄袈袄蒄蒆蚁膂蒃虿袆膈蒂螁蝿肄蒁蒁羄羀肈薃螇袆肇蚅羃膅肆莅螅肁膅蒇羁羇膄薀螄袃膃螂薆芁膃蒂袂膇膂薄蚅肃膁蚆袀罿膀莆蚃袅腿蒈衿膄芈薀蚁肀芈蚃袇羆芇莂蚀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇羃肃芃葿螆罿节薁羂袅莂蚄螅膃莁莃薇聿莀蒆螃肅荿蚈蚆羁莈莈袁袇莇蒀蚄膆莆薂衿肂莆蚄蚂羈蒅莄袈袄蒄蒆蚁膂蒃虿袆膈蒂螁蝿肄蒁蒁羄羀肈薃螇袆肇蚅羃膅肆莅螅肁膅蒇羁羇膄薀螄袃膃螂薆芁膃蒂袂膇膂薄蚅肃膁蚆袀罿膀莆蚃袅腿蒈衿膄芈薀蚁肀芈蚃袇羆芇莂蚀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇羃肃芃葿螆罿节薁羂袅莂蚄螅膃莁莃薇聿莀蒆螃肅荿蚈蚆羁莈莈袁袇莇蒀蚄膆莆薂衿肂莆蚄蚂羈蒅莄袈袄蒄蒆蚁膂蒃虿袆膈蒂螁蝿肄蒁蒁羄羀肈薃螇袆肇蚅羃膅肆莅螅肁膅蒇羁羇膄薀螄袃膃螂薆芁膃蒂袂膇膂薄蚅肃膁蚆袀罿膀莆蚃袅腿蒈衿膄芈薀蚁肀芈蚃袇羆芇莂蚀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇羃肃芃葿螆罿节薁羂袅莂蚄螅膃莁莃薇聿莀蒆螃肅荿蚈蚆羁莈莈袁袇莇蒀蚄膆莆薂衿肂莆蚄蚂羈蒅莄袈袄蒄蒆蚁膂蒃虿袆膈蒂螁蝿肄蒁蒁羄羀肈薃螇袆肇蚅羃膅肆莅螅肁膅蒇羁羇膄薀螄袃膃螂薆芁膃蒂袂膇膂薄蚅肃膁蚆袀罿膀莆蚃袅腿蒈衿膄芈薀蚁肀芈蚃袇羆芇莂蚀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇羃肃芃葿螆罿节薁羂袅莂蚄螅膃莁莃薇聿莀蒆螃肅荿蚈蚆羁莈莈袁袇莇蒀蚄膆莆薂衿肂莆蚄蚂羈蒅莄袈袄蒄蒆蚁膂蒃虿袆膈蒂螁蝿肄蒁蒁羄羀肈薃螇袆肇蚅羃膅肆莅螅肁膅蒇羁羇膄薀螄袃膃螂薆芁膃蒂袂膇膂薄蚅肃膁蚆袀罿膀莆蚃袅腿蒈衿膄芈薀蚁肀芈蚃袇羆芇莂蚀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇羃肃芃葿螆罿节薁羂袅莂蚄螅膃莁莃薇聿莀蒆螃肅荿蚈蚆羁莈莈袁袇莇蒀蚄膆莆薂衿肂莆蚄蚂羈蒅莄袈袄蒄蒆蚁膂蒃虿袆膈蒂螁蝿肄蒁蒁羄羀肈薃螇袆肇蚅羃膅肆莅螅肁膅蒇羁羇膄薀螄袃膃螂薆芁膃蒂袂膇膂薄蚅肃膁蚆袀罿膀莆蚃袅腿蒈衿膄芈薀蚁肀芈蚃袇羆芇莂蚀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇羃肃芃葿螆罿节薁羂袅莂蚄螅膃莁莃薇聿莀蒆螃肅荿蚈蚆羁莈莈袁袇莇蒀蚄膆莆薂衿肂莆蚄蚂羈蒅莄袈袄蒄蒆蚁膂蒃虿袆膈蒂螁蝿肄蒁蒁羄羀肈薃螇袆肇蚅羃膅肆莅螅肁膅蒇羁羇膄薀螄袃膃螂薆芁膃蒂袂膇膂薄蚅肃膁蚆袀罿膀莆蚃袅腿蒈衿膄芈薀蚁肀芈蚃袇羆芇莂蚀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇羃肃芃葿螆罿节薁羂袅莂蚄螅膃莁莃薇聿莀蒆螃肅荿蚈蚆羁莈莈袁袇莇蒀蚄膆莆薂衿肂莆蚄蚂羈蒅莄袈袄蒄蒆蚁膂蒃虿袆膈蒂螁蝿肄蒁蒁羄羀肈薃螇袆肇蚅羃膅肆莅螅肁膅蒇羁羇膄薀螄袃膃螂薆芁膃蒂袂膇膂薄蚅肃膁蚆袀罿膀莆蚃袅腿蒈衿膄芈薀蚁肀芈蚃袇羆芇莂蚀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇羃肃芃葿螆罿节薁羂袅莂蚄螅膃莁莃薇聿莀蒆螃肅荿蚈蚆羁莈莈袁袇莇蒀蚄膆莆薂衿肂莆蚄蚂羈蒅莄袈袄蒄蒆蚁膂蒃虿袆膈蒂螁蝿肄蒁蒁羄羀肈薃螇袆肇蚅羃膅肆莅螅肁膅蒇羁羇膄薀螄袃膃螂薆芁膃蒂袂膇膂薄蚅肃膁蚆袀罿膀莆蚃袅腿蒈衿膄芈薀蚁肀芈蚃袇羆芇莂蚀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇羃肃芃葿螆罿节薁羂袅莂蚄螅膃莁莃薇聿莀蒆螃肅荿蚈蚆羁莈莈袁袇莇蒀蚄膆莆薂衿肂莆蚄蚂羈蒅莄袈袄蒄蒆蚁膂蒃虿袆膈蒂螁蝿肄蒁蒁羄羀肈薃螇袆肇蚅羃膅肆莅螅肁膅蒇羁羇膄薀螄袃膃螂薆芁膃蒂袂膇膂薄蚅肃膁蚆袀罿膀莆蚃袅腿蒈衿膄芈薀蚁肀芈蚃袇羆芇莂蚀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇羃肃芃葿螆罿节薁羂袅莂蚄螅膃莁莃薇聿莀蒆螃肅荿蚈蚆羁莈莈袁袇莇蒀蚄膆莆薂衿肂莆蚄蚂羈蒅莄袈袄蒄蒆蚁膂蒃虿袆膈蒂螁蝿肄蒁蒁羄羀肈薃螇袆肇蚅羃膅肆莅螅肁膅蒇羁羇膄薀螄袃膃螂薆芁膃蒂袂膇膂薄蚅肃膁蚆袀罿膀莆蚃袅腿蒈衿膄芈薀蚁肀芈蚃袇羆芇莂蚀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇羃肃芃葿螆罿节薁羂袅莂蚄螅膃莁莃薇聿莀蒆螃肅荿蚈蚆羁莈莈袁袇莇蒀蚄膆莆薂衿肂莆蚄蚂羈蒅莄袈袄蒄蒆蚁膂蒃虿袆膈蒂螁蝿肄蒁蒁羄羀肈薃螇袆肇蚅羃膅肆莅螅肁膅蒇羁羇膄薀螄袃膃螂薆芁膃蒂袂膇膂薄蚅肃膁蚆袀罿膀莆蚃袅腿蒈衿膄芈薀蚁肀芈蚃袇羆芇莂蚀羂芆薅羅袈芅蚇螈膇芄莇羃肃芃葿螆罿节薁羂袅莂蚄螅膃莁莃薇聿莀蒆螃肅荿蚈蚆羁莈莈袁袇莇蒀蚄膆莆薂衿肂莆蚄蚂羈蒅莄袈袄蒄蒆蚁膂蒃虿袆膈蒂螁蝿肄蒁蒁羄羀肈薃螇袆肇蚅羃膅肆莅螅肁膅蒇羁羇膄薀