产程胎心监护在分娩结局中的价值分析-妇产医学论文.doc

产程胎心监护在分娩结局中的价值分析-妇产医学论文产程胎心监护在分娩结局中的价值分析 马 霞 曲靖市第一人民医院妇产科，云南曲靖 655000 摘要 目的 分析对孕妇采取全产程胎心监护措施后，对孕妇的分娩结局的影响。方法 随机从自2010年5月2011年5月来该院分娩的产妇中选出45例，对这些孕妇采取全产程的胎心监护，作为监护组，然后再从以往的档案中选取45例没有采取过胎心监护的，作为对照组。对比两组孕妇的分娩情况以及其自身情况，将所得的数据进行对比，并将其整理成表格，得出结果。结果 在经过数据整理后发现，在新生儿窒息率上，对照组要明显高于监护组，而且对照组的孕妇其羊水的浑浊度也要高于监护组，因此对照组的胎儿子宫内窘迫的情况也就要比监护组发生的多了。结论 在孕妇临产之前，对孕妇进行胎心监护可以有效的察看胎儿在母体子宫内的情况，可以对不良情况的发生进行提前的预防，并且可以减少新生儿出现窒息的现象，大大减少了新生儿死亡率的增加。 关键词 产程胎心监护；分娩结局；价值 中图分类号 R74 文献标识码 A 文章编号 1672-5654（2013）05（c）-0100-02 胎心监护也就是对胎心、胎动、宫缩等情况进行监护。其是应用胎儿心率监护仪对胎儿的心率、胎动以及子宫内的收缩压力进行查看并记录的，是一种用来准确评估胎儿在母体内是否健康的重要方法。胎心监护采用的是微波技术，本身对于胎儿健康没有任何的影响。而且胎心监护仪器操作起来也十分的简单，仪器上只有两条线，上部的为心率，下部的为子宫压力，根据显示的数值大小就可以判断胎儿是否出现异常情况，只要通过医护人员的讲解，孕妇自己也能对胎儿进行监护，保证胎儿出生时的健康【1】。产前胎心监护对胎儿结局的预测有很重要的作用，通过产程中的胎心监护，对其异常的监护结果及其相关因素的分析，及时做出正确处理，可以改善新生儿预后，降低围产儿死亡率。现将该院自2010年5月2011年5月产妇中选出45例，以及在以往的档案中选取45例没有采取过胎心监护的孕妇病历进行对比分析，报告如下。 1 临床资料 分析的对象是从自2010年5月2011年5月来该院分娩的产妇中选出45例，以及在以往的档案中选取45例没有采取过胎心监护的孕妇病历。孕妇的平均年龄为29.3岁，对孕妇本身进行检查，其心率、血压等情况均没有异常情况，而且这些孕妇的身高、体重、分娩经历等方面的情况也都没有较大的差异。 2 方法 2.1 分组方法 将2010年5月2011年5月来该院分娩的产妇中选出45例，对这些孕妇采取全产程的胎心监护，将其分为一组，作为监护组；从以往的档案中选取45例没有采取过胎心监护的，将其归为一组，作为对照组。 2.2 监护方法 采用胎心监护仪对监护组的患者进行察看，产看胎儿的心率和子宫内的压力，进而分析子宫中羊水的浑浊度，在发现异常后要马上采取相关护理措施，对孕妇进行治疗，减轻胎儿的异常状况。同时还要对监护组的孕妇采取常规的产前治疗和护理。 而对照组只是采用常规的产前治疗和护理，帮助产妇保证胎儿的稳定，达到安胎的效果。 2.3 统计方法 将收集的临床数据进行统计学检验，应用SPSS 18.0计算出P值，如果P0.05证明差异具有统计意义。 3 结果 在两组产妇分娩之后，对两组产妇胎儿的健康情况进行整理分析，并将相关数据汇总成如下表格。 从上述两表中可以看出，监护组胎儿在分娩时出现异常情况的概率要小于对照组，而且监护组孕妇的羊水浑浊度也要小于对照组，也就是说，监护组孕妇在分娩时其分娩条件要好于对照组。并且可以看出，在经过了全程胎心监护后，监护组胎儿出现异常情况的几率都不大，且出现严重窒息的几率几乎为零，胎儿在接受胎心护理后的健康程度要好于对照组的胎儿。孕妇的分娩结局对比数据进行统计分析时，P0.05，两组对比具有明显差异，具有统计意义；监护组胎儿异常状况数据进行统计分析时，P0.05，本组数据无差异，具有统计意义。 4 讨论 胎心监护是通过对胎儿胎盘氧储备能力进行测验，以保证新生儿存活的质量的临床常用方法。产程胎心电子监护能客观、动态的反映胎儿情况，可及早发现胎儿窘迫，指导临床救治，降低新生儿病死率及致残率。当出现异常胎心监护图形时，应与羊水量及性状等生物物理指标进行综合分析。本组检验中监护组明显优于对照组，45例中胎儿宫内窒息监护组10例，占22.22%，对照组29例，占64.44%；新生儿窒息监护组9例，占20.00%，对照组16例，占53.33%；羊水浑浊监护组6例，占13.33%，对照组31例，占68.89%；监护组与对照组对比具有明显差异，表明胎心监护在产程的临床应用可保障胎儿的安全。监护组45例中胎儿出现异常状况为基线率异常（轻度窒息8例，严重窒息1例）；早期减速（轻度窒息5例）；变异减速（轻度窒息6例，严重窒息1例）；晚期减速（轻度窒息1例，严重窒息1例）与监护组总数相比较，P0.05，表明监护组45例孕妇的身高、体重、分娩经历等方面的情况也都无明显差异。 新生儿窒息常是胎儿窘迫的继续，需及时发现并处理，保障胎儿的安全。我们通过产程持续胎心监护，及时发现胎儿宫内窘迫并经过处理，缓解胎儿缺氧情况，使胎儿尽早脱离缺氧环境。利用胎心电子监护及正确判断胎心电子监护图，结合羊水性状和产程进展，决定分娩时机和分娩方式十分重要，能够减少新生儿窒息的发生，降低窒息的程度及新生儿病死率及致残率。通过胎心监护提高诊断水平，既能降低剖宫产率，又能保证新生儿存活的质量。 5 结语 胎儿出生前和孕妇分娩时，胎儿本身的健康状况对于分娩的结局影响非常大，如果胎儿在出生前，其母体内的环境不能够满足胎儿的生存，例如子宫内压力过大等，就会导致胎儿出现缺氧或者死亡的情况，也给孕妇本身的健康带来了巨大的威胁。而当孕妇分娩时，孕妇子宫内和子宫腔管内的环境对于胎儿的顺利分娩也有着巨大的影响【2】。胎心监护就是针对于孕妇在分娩前和分娩时对孕妇子宫内的胎儿进行监察，察看胎儿的心率和胎动情况，保证胎儿在分娩时的健康，一旦胎儿或者孕妇的子宫出现异常情况，医护人员就可以对其采取及时的措施，改善相关的条件，保证胎儿的健康出生【3】。是值得在临床实践中推广的好方法。 参考文献 1 李法升，王若楷，崔玉英，等.电子监护产程对胎儿窘迫的诊断及处理145例临床分析J.实用妇女产科杂志,2010,7(4):206-207. 2 林青，吴秋婵.胎儿窘迫与胎儿电子监护仪检测分析J.海南医学,2009,17(8):117-118. 3 曹素玲，秦素霞.全产程胎心监护的临床观察及护理J.中华妇产科杂志,2010,18(8):193-194. 4 刘萍，余艳红，陈春林，等.CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用J. 中国实用妇科与产科杂志，2010(1)：123-124. 5 Welin ,Noren H, Odeback A, et al. STAN, acl