《卫生服务利用》doc版.doc

卫生服务利用医疗服务利用是综合描述卫生服务系统的重要指标。分析了解我区居民医疗卫生服务需求和服务利用情况，掌握卫生资源投入与居民卫生需求的变化，为预测今后我区卫生服务的供需关系提供了客观依据。1998年国家卫生部开展了第二次国家卫生服务需求和卫生资源的抽样调查（1993年在相同的县开展了第一次卫生服务调查），抽取了我区的合浦县（一类农村地区）、宾阳县（二类农村地区）、罗城仫佬族自治县（三类农村地区）共1799户、8196人进行家庭询问调查。调查的结果从一个侧面反映了我区居民对卫生服务需求的情况。（一）居民医疗服务需求分析1、两周患病率 居民的健康状况客观地反映了医疗服务需要量，世界卫生组织和我国通常用两周患病率等指标来反映。调查结果显示，广西样本县居民的两周患病率为142.9，略高于全国农村的平均水平。除三类农村地区外，一、二类农村地区居民的两周患病率均高于全国相应地区，但低于1993年第一次卫生服务调查水平（181.3）；居民慢性病患病率为71.4（1993年为75.66），低于全国农村平均水平。居民年龄别慢性病的患病率分布呈现随着年龄增长，患病率增加的现象，与全国趋势一致。但各年龄段的患病率均低于全国的平均水平。在不同年龄组中，04岁和5564岁以上人群的两周患病率最高，说明儿童和老年人群是疾病防治工作的重点人群。女性的患病率普遍高于男性。1998年调查地区居民患病率情况调查地区两周患病率()慢性病患病率()按患病人数计按患病病例数计合计男性女性合计男性女性合计男性女性全国调查地区合计149.8136.2164.1128.2117.2139.6157.5141.6173.9全国农村合计137.1125.0150.1103.694.4113.3118.4106.3131.1一类农村132.5123.6142.1109.4101.0118.1128.6116.3141.4二类农村133.0122.9144.095.188.7101.8106.298.5114.3三类农村153.7138.5170.1113.7103.1125.0130.3116.5145.0广西样本县合计142.9139.4146.871.469.273.877.673.782.0合浦县162.0169.8153.482.781.883.791.888.096.1宾阳县141.4131.4152.373.766.480.381.072.790.2罗城仫佬族自治县125.1116.5134.558.359.357.259.860.059.5资料来源：国家卫生服务研究1998年第二次国家卫生服务调查分析报告 资料来源：国家卫生服务研究1998年第二次国家卫生服务调查分析报告2、两周就诊地点患者的就诊单位反映了病人的流向，也反映了患者对不同层次医疗机构的实际需要（在缺乏双向转诊的情况下）。第二次国家卫生服务调查广西样本地区的结果显示，居民经常就诊的单位以卫生室为主（50.62%），其次分别依次是卫生院（23.67%）、私人开业诊所（19.67%），居民选择这些经常就诊单位的原因，主要是考虑到这些医疗单位的距离近（占74.05%），其次是质量好（占13.90%），医疗价格和人际关系分别占5.09%、4.33%。调查地区患者两周就诊的医疗机构(卫生组织)以村或单位卫生室占绝大多数（51.68%），其次分别是乡(镇)卫生院（18.97%）和私人诊所（19.85%），县级医院占5.39%，县中医医院占3.17%，市(地)级医院占0.77%。从住院患者住院的医疗机构分布看，广西样本地区以乡(镇)卫生院为主，占41.94%，其次是县级医院，占36.77%。1998年调查地区住院患者住院的医疗机构构成（）调查地区乡(镇)卫生院县级医院市(地)级医院省级医院部队医院县中医院市(地)以上中医院其它医院全国调查地区合计25.1532.6019.678.562.573.862.335.27全国农村合计35.4242.368.492.631.314.330.584.89一类农村38.2344.337.052.760.763.530.293.05二类农村35.0843.257.062.141.984.440.795.24三类农村34.8838.5011.282.581.406.120.664.57广西样本县合计41.9436.777.103.230.005.160.005.80合浦县43.8638.605.265.260.005.260.001.75宾阳县46.6731.118.892.220.000.000.0011.11罗城仫佬族自治县35.8539.627.551.890.009.430.005.66资料来源：国家卫生服务研究1998年第二次国家卫生服务调查分析报告3、两周就诊率 就诊率是反映居民对医疗服务利用程度的重要指标之一。1998年广西样本地区居民两周就诊率为19.42%，高于全国水平，但低于1993年水平（24.17%）。经济条件差的地区，未就诊率相对较高；自我医疗的比例高于全国农村水平，在不同类型地区有一定的差异。1998年调查地区居民就诊和未就诊情况调查地区两周就诊率(%)两周平均就诊次数自我医疗占病人总数(%)两周未就诊率(%)全国调查地区合计16.391.7728.4338.12全国农村合计16.461.7921.4432.77一类农村15.061.7622.9732.11二类农村17.121.8320.8631.66三类农村18.361.8222.2234.30广西样本县合计19.422.0026.1335.53合浦县29.772.4219.1924.15宾阳县17.662.0331.3638.56罗城仫佬族自治县10.771.6229.2946.75资料来源：国家卫生服务研究1998年第二次国家卫生服务调查分析报告1998年国家卫生服务调查广西样本地区居民的年住院率为20.62，低于全国农村平均水平（31.03）,同时也低于1993年水平（26.68）。农 村 卫 生各级党委、政府和卫生行政部门十分重视农村卫生工作，始终把农村卫生作为医疗卫生工作的重点，制定出台多项促进农村卫生发展的政策，逐年加大农村卫生投入，农村卫生事业有了长足的发展。全区建立健全县、乡、村三级医疗预防保健网，农村缺医少药的局面得到进一步改善。村设医疗点的覆盖率从1996年的95.78%提高到2000年的97.51%，提高了1.73个百分点。1999年，全区89个县(市、区)提前一年达到初级卫生保健规划目标基本“合格”标准。19962000年农村卫生医疗资源情况 单位：人、张指 标19961997199819992000每千人口医院及卫生院卫生人员2.412.442.442.542.55每千人口医院及卫生院医生0.790.800.810.860.87每千人口医院及卫生院床位1.771.811.761.771.75每千农业人口乡(镇)卫生院卫生人员0.780.810.830.820.84每千农业人口乡(镇)卫生院床位0.490.550.500.490.49每千农业人口乡(镇)卫生院医生0.340.350.380.370.37资料来源：广西卫生统计年报通过十多年来的努力，农村卫生基础设施得到较大的改善。在国家计委、卫生部、财政部的大力支持下，从1991年起，我区启动了“农村卫生三项建设”工作，全区共投入4亿元（中央、自治区财政投入1.2亿，地方和单位自筹2.8亿元）,改、扩建乡(镇)卫生院883个，改造危房面积达392863平方米（其中中心卫生院106788平方米，一般卫生院286075平方米），占全区乡(镇)卫生院业务用房总面积的26.58%；改造县卫生防疫站78个，县妇幼保健院74个。1999年，自治区人民政府将乡(镇)卫生院和村卫生所建设作为为民办实事项目，投入2000万元资金，建设26个乡(镇)卫生院、24个县卫生防疫站、24个妇幼保健院和1000个村卫生所。2000年，自治区政府开展边境大会战，卫生子项目投入2014.2万元，建设71个乡(镇)卫生院，面积2.7万平方米；建设874个村卫生室，面积1.75万平方米，大大改善了边境地区的卫生基础设施条件。2000年，国家计委和卫生部启动贫困县医院建设项目，投入1157万元，建设14个贫困县医院。大力改善农村人口饮用不卫生水状况，“九五”期间农村改水受益人口达3530.92万人。目前，改水受益面为89.59%，自来水普及率为47.55%。建设卫生厕所213.99万座，比“八五”增长了25.43%，卫生厕所的普及率达41.44%，提高了农民的生活质量，促进了农村的文明程度。为解决广大农村特别是贫困人口的医疗保障问题，把发展和完善合作医疗作为农村卫生的重点工作来抓，1999年全区实行合作医疗的行政村覆盖率达70%。合作医疗形式有乡管村办，乡村联办，乡管乡办等，合作医疗保障模式有合作型、预付型和大病统筹型，农民健康保障制度正在探索发展之中。疾病预防控制五十多年来，坚持“预防为主”的卫生工作方针，部分危害我区广大人民健康的传染病、寄生虫病、地方病得到控制或消灭。全区法定传染病总发病率从建国初期的245910万降至2000年的231.17/10万,下降了90.60%。1954年广西消灭了严重危害人类的天花，比全国提前了9年。1985年达到基本消灭丝虫病标准,并在1995年经卫生部考核评审确认,成为全国第一个消灭丝虫病的省(区)。1989年达到消灭血吸虫病标准，成为全国第一批消灭血吸虫病的四个省(区)之一。至2000年累计有76个县(市)达到基本消灭疟疾标准，占全区县(市)总数的81.72%，其中31个县(市)达到消灭疟疾标准。89个县(市)全部达到卫生部颁布的基本消灭麻风病的标准，现正在为申请国家级达标考核验收作准备。53个布鲁氏菌病流行县(市)达到部颁稳定控制标准，其中，35个县(市)通过考核验收。资料来源：广西传染病疫情年报1998年广西壮族自治区计划免疫条例的颁布实施，使计划免疫工作走上了法制化、规范化的轨道。计划免疫接种率全区以乡为单位达85%以上，与计划免疫相关疾病的发病率和五、六十年代相比大幅度降低，连续7年没有发生脊髓灰质炎野毒株，达到消灭脊髓灰质炎的目标。2000年卡介苗疫苗接种