脑和脊髓的被膜血管及脑脊液课件

第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,一、脊髓的被膜,1. 硬脊膜 spinal dura mater,上端附于枕骨大孔，末端附于尾骨,硬膜外腔：硬脊膜与骨膜之间,硬脊膜,硬膜外腔,第一节 脑和脊髓的被膜,2. 蛛网膜 arachnoid mater,蛛网膜下隙,蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液。,终池,脊髓下端以下，内有马尾。,蛛网膜,终池,Lumbar spinal puncture (spinal tap),蛛网膜下隙subarachnoid space,3. 软脊膜 spinal pia mater,软脊膜spinal pia mater,齿状韧带 denticulate lig,在前、后根之间，软脊膜呈齿状附于硬膜上。,软脊膜,1）特点,有两层构成,在颅盖部与颅骨疏松结合,在颅底部与颅骨紧密结合,1. 硬脑膜 cerebral dura mater,脑膜中动脉,翼点,硬膜外出血,2）由硬脑膜形成的隔,大脑镰,小脑幕,幕切迹,小脑镰,鞍隔,大脑镰cerebral falx,小脑幕tentorium of cerebellum,小脑镰,鞍隔,幕切迹tentorial incisure,鞍隔 diaphragma sellae,视交叉,漏斗,Transverse sinus 横窦 Sigmoid sinus 乙状窦 Superior petrosal sinuses 岩上窦 inferior petrosal sinuses 岩下窦,3）由硬脑膜形成的静脉窦,硬脑膜静脉窦de 血流方向,上矢状窦,下矢状窦,直窦,窦汇,横窦,乙状窦,海绵窦,岩上窦,岩下窦,颈内静脉,海绵窦,两侧有横支相连,窦内有颈内动脉、展神经通过,窦外侧壁有动眼、滑车、眼、上颌神经通过,借眼静脉与面静脉交通，借卵圆孔静脉与翼丛相交通,颈内动脉,展神经,动眼神经,滑车神经,眼神经,上颌神经,视交叉,垂体,蝶窦,颅内、外静脉交通,2.脑蛛网膜：,蛛网膜下隙、蛛网膜下池、蛛网膜颗粒,3.软脑膜：,硬脑膜cerebral dura mater,蛛网膜arachnoid mater,蛛网膜下池subarachnoid cisterns,蛛网膜颗粒arachnoid granulation,软脑膜cerebral pia mater,大脑镰cerebral falx,上矢状窦superior sagittal sinus,脉络组织、脉络丛,Cerebellomedullary cistern 小脑延髓池 Interpeduncular cistern 脚间池 Pontine cistern 桥池 Superior cistern 上池 Chiasmatic cistern 交叉池,Subarachnoid cisterns,蛛网膜下池,小脑延髓池,小脑延髓池,第二节 脑和脊髓的血管,（一）脑的动脉,颈内动脉internal carotid a.,椎动脉vertebral a.,基底动脉basilar a.,1、颈内动脉,大脑前动脉,前交通动脉,大脑中动脉,后交通动脉,脉络丛前动脉,大脑前动脉anterior cerebral a.,皮质支:半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部。,中央支:尾状核、豆状核前部，内囊前肢。,前交通动脉,大脑中动脉middle cerebral a.,皮质支：,中央支：,半球外侧面的大部分,尾状核、豆状核、内囊膝和后肢,后交通动脉,脉络丛前动脉,至侧脑室脉络丛，供应外侧膝状体、内囊后肢、大脑脚底中1/3、苍白球,大脑中动脉,2、椎动脉基底动脉,小脑下后动脉,分布小脑下面后部、延髓后外侧部,小脑下前动脉,分布小脑下面前部,迷路动脉,分布于内耳,脑桥动脉,分布于脑桥基底部,脑桥动脉,小脑上动脉,分布小脑上部,大脑后动脉,皮质支：,中央支：,全部枕叶，颞叶的内侧面和底面,分布于背侧丘脑，内、外侧膝状体，下丘脑、底丘脑。,大脑后动脉,小脑下后动脉,小脑下前动脉,小脑上动脉,大脑中动脉皮质支,大脑后动脉皮质支,大脑前动脉皮质支,3、大脑动脉环（Willis circle）,组成：,前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。,位置：,在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体,（二）脑的静脉,1. 不与动脉伴行,2. 分深、浅两组,浅静脉直接注入硬脑膜窦,深静脉汇合成大脑大静脉注入直窦,（三）脊髓的血管,1. 脊髓的动脉,脊髓前、后动脉：,均发自椎动脉,来自肋间后动脉、腰动脉、骶外侧动脉的脊髓支,2. 脊髓的静脉,脊髓前、后静脉,前、后根静脉,椎内静脉丛,脊髓前动脉,脊髓后动脉,脊髓前静脉,脊髓后静脉,前根静脉,椎内静脉丛,软脊膜,蛛网膜,硬脊膜,脊髓后动脉,脊髓前动脉：起源于两侧椎动脉颅内段，供应脊髓横断面前2/3，系终末支易发生缺血 脊髓后动脉：供应脊髓横断面的后1/3 根动脉：分为根前动脉与根后动脉，分别与脊髓前动脉与