课件：NSCLC脑转移的近期研究进展.ppt

NSCLC脑转移治疗指南 与最新进展 2011. Oct.,To Dr. Song,Any reproduction, adaptation, distribution, dissemination or making available of such copyright works to the public is strictly prohibited 健择在中国批准的适应症为： 局部晚期或已转移的非小细胞肺癌 局部晚期或已转移的胰腺癌 与紫杉醇联合，可用于治疗经辅助/新辅助化疗后复发，不能切除的、局部复发或转移性乳腺癌 力比泰在中国批准的适应症为： 联合顺铂用于治疗不可手术的恶性胸膜间皮瘤 晚期非小细胞肺癌非鳞癌的二线或一线后维持治疗,肺癌脑转移,Eichler AF, et al. Oncologist, 2007, 12: 884-898.,发病率呈上升态势 全身疗效改善，长期生存延长 定期复查和检查技术手段的改善 治疗手段 全脑放疗(WBRT) 立体定向放疗(SRS) 微创手术切除技术 全身药物治疗,脑转移治疗后的生存质量： MRC QUARTZ研究的中期数据,研究结果 QALY：单纯BSC组 30天 vs. BSCWBRT组 31天，未达预设终点 中位生存期：单纯BSC组 7.3周 vs. BSCWBRT组 7.0周 结论 该研究初步结果显示，不进行WBRT并没有对患者生存造成影响 入组仍在进行,R. Barton et al. WCLC 2011. P3.049.,刀治疗脑转移的非小细胞肺癌： 来自社区癌症中心的经验,对92名脑转移的非小细胞肺癌患者刀治疗的一项回顾性调查，包括7年治疗期间的临床数据 总人群中位OS: 9.9月(10天78.7月; 刀治疗开始计算) 根据组织学OS：腺癌8.9月；鳞癌10.8月；未确定11.6月 无颅外活动病灶患者中位OS: 10.5月 刀治疗前接受了全脑放疗患者的OS：16.7月 非洲裔 : 7.8月 白种人：10.7月,G. Johnson , et al. ASCO 2011, Abs. e18054,结论：对于脑转移的非小细胞肺癌患者，刀治疗可以作为一种治疗选择，调查结果(OS)和大型治疗机构的治疗结果相似,化疗药物 vs 血脑屏障（BBB）,Lin，JCO2004,45例晚期NSCLC脑转移患者行培美曲塞治疗,研究方法 对2007.112010.12接受培美曲塞治疗的NSCLC脑转移患者进行回顾性分析 研究结果 脑局部病灶评效：17例PR(37.8%), 20例SD(44.4%), 8例PD(17.8%) 原发灶评效：5例PR (11.1%), 16例SD(35.5%), 24例PD(55.6%) DCR：脑局部病灶82.2，原发灶46.6（p0.004） 未接受放疗的患者：脑局部病灶ORR 46.2, DCR 84.6%; 原发灶ORR 7.6, DCR 61.5% 结论 培美曲塞对脑转移灶的疗效优于NSCLC原发灶,Q. Hu et al. WCLC 2011. P3.066,晚期非鳞NSCLC脑转移患者行Pem+Bev联合化疗作为二线治疗的两项II期研究的合并分析,Stanford研究和PASSPORT研究 培美曲塞 500mg/m2,贝伐单抗15mg/kg,d1,q3w 主要终点：安全性；次要终点：PFS和OS 研究结果 38例患者 没有CNS出血事件，2例5度(肾衰竭和呼衰),3例4度不良事件 mPFS 7.2m(95%CI 5.5-9.0), mOS 14.8m(95%CI 9.4-20.1) Stanford研究: 4例PR(25%), 14例至少SD(88%) 结论 培美曲塞联合贝伐单抗二线治疗安全可耐受，无CNS出血事件 PFS和OS较其他二线方案好，超过了培美曲塞单药注册试验,M. Gubens et al. WCLC 2011. P3.093,CTONG0803 II期研究研究: 厄洛替尼二线治疗无症状脑转移非小细胞肺癌,治疗方法：ADC或EGFR(+)患者一线含铂两药方案后无症状脑转移，厄洛替尼150mg/d，直到影像学确认颅内疾病进展或临床出现脑转移症状 首要终点：PFS 结果 截至到2010年12月，48名患者中，26名患者发生颅内疾病进展，16名患者由于没有进展继续接受厄洛替尼，5名患者由于发生颅外疾病进展而停止厄洛替尼治疗 总人群中位PFS: 10.1月； 对于脑转移灶数目3个/3个的患者，中位PFS分别为10.2月 和8.3 月(p=0.35). ORR(兼顾颅内和颅外病灶)： CR 2名(4.2%) ，PR 25名 (52.1%) 6个月和1年生存率分别为87% 和74% 结论：厄洛替尼单药二线治疗一线化疗后无症状脑转移非小细胞肺癌患者疗效良好，且患者容易耐受,Y. Wu , et al. ASCO 2011, Abs. 7605.,EGFR TKI治疗EGFR19或21外显子突变的脑转移NSCLC患者疗效,K. Kim , et al. ASCO 2011, Abs. 7606,前瞻性试验共有23名患者入组接受厄洛替尼:150 mg/d (6名) 或吉非替尼:250 mg/d (17名)， 17名患者TKI为二线治疗,总人群： 反应率：70.0%； 中位PFS：6.6个月(95% CI: 0.0-14.7) ， 中位OS 19.8个月(14.1-25.6). 根据19或21位外显子：,治疗失败后疾病进展：颅内(42%, 5/12)； 颅外(25%, 3/12)； 两者都有(33%, 4/12) 其中6名进展患者接受了线刀放射外科手术，2名接受了全脑放疗,结论：对于EGFR19位外显子或21位外显子突变的脑转移非小细胞肺癌患者，EGFR TKI治疗有效；EGFR19位外显子突变患者能有更好的疾病控制；EGFR TKI治疗耐受性良好,厄洛替尼同步全脑RT治疗脑转移NSCLC的II期研究,在随访21月后，中位生存期10.9月 生存期与皮疹相关：无皮疹:3.7月; 1度:10月; 2度:17月 6名患者出现3度皮肤毒性，2名患者出现3度腹泻,J. Welsh , et al. ASCO 2011, Abs. 2031.,全脑放疗：50%的患者接受了30Gy10次分割，另50%的患者接受了35Gy14次分割 18名患者EGFR突变状态通过DNA测序评估,该研究初期结果显示厄洛替尼+全脑放疗也许能延长脑转移非小细胞肺癌患者的生存期 结果出乎意料的发现EGFR突变率在这部分患者中更高，这也许提示EGFR突变患者脑转移风险更高 需要长期的随访来评价局部控制率，生存期和神经毒性,NSCLC脑转移灶厄洛替尼蓄积1例EGFR突变患者PET检查所见,32岁，NSCLC脑转移，EGFR19外显子突变 该研究行PET和MRI扫描11C标记的厄洛替尼 结果 PET扫描发现厄洛替尼在转移灶蓄积 MRI和PET证实转移灶和原发灶均缩小,B. Weber et al. WCLC 2011. P2.287,脑转移和EGFR突变,EGFR突变对晚期肺腺癌患者脑转移的影响1 结论：EGFR突变和脑转移发生风险之间无显著相关性 EGFR19外显子和T790M突变，一线化疗方案与NSCLC患者厄洛替尼治疗预后的相关性2 结论：19外显子或T790M突变是脑转移患者预后的不良因素,S. Fujiwara et al. WCLC 2011. P3.080 J. Wei et al. WCLC 2011. O39.02,谢谢关注！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书