课件：肥胖的防治.ppt

肥 胖 的 防 治,大坪医院 高血压内分泌科 陈雪梅,减肥很困难-*0000 -+*,胖得满不在乎,老鼠也难幸免,标 准 体 重,经验计算公式： 标准体重（kg) （身高cm-100)0.9 或身高cm105,什 麽 是 肥 胖？,肥 胖 是 一 种 疾 病,国际疾病分类体系ICD 早在1948年肥胖就被国际疾病分类体系定义为一种疾病 尽管肥胖不断被定义为一种疾病，但人类只是最近几年才逐步意识到它是一个严重的公共卫生问题,肥 胖 的 定 义,肥胖可以定义为身体内脂肪过度蓄积以致威胁健康，需要长期的治疗和控制才能达到减重并维持。,明 确 几 个 问 题,超重与肥胖不是等同的概念：一是脂肪组织增加所引起的超重，这种情况属于肥胖；二是瘦 体组织增加所引起的超重，这种情况不是肥胖。 瘦体组织是指除脂肪以外的其他组织重量。其一是由骨骼与肌肉增加所致，如某些运动员及体力劳动者，体重虽然超标，但体内脂肪不多，其骨骼与肌肉非常发达这是体格健壮的标志，而不是肥胖。其二，在某些疾病情况下（浮肿或腹水等），肌体组织中水分异常增加，也会引起超重。 体重不超标的人也可能有肥胖。体重虽正常，但体内蓄积着多于得脂肪，已属肥胖,肥 胖 分 型,单纯性肥胖：无明显内分泌及代谢性疾病引起的肥胖，主要是由于摄入能量过多，消耗热能减少，而使过多的热量转化为脂肪在体内储存而引起的肥胖（营养过剩、中年肥胖、产后肥胖、基础代谢率低于正常导致的肥胖吃的很少或喝水也发胖得人）。 继发性肥胖：是某些疾病的伴随症状（原发性甲状腺功能减低症，药物引起的肥胖等）。,肥胖的危害！,心血管危险因素,呼吸系统疾病,心脏病,胆石症,激素分泌异常,高尿酸血症和痛风,糖尿病,中风,骨关节炎,癌肿,美国营养学家的研究显示：,体重比正常人重10以上者： 患高血压的机率高6倍 患心脏病的机率高1.5倍 患糖尿病的机率高5倍 患胆结石的机率高2.5倍 患月经异常的机率高3倍 患膝关节炎的机率高6倍 45岁以上的人体重如果已经超过了正常标准的10，那麽每在超过1磅，寿命就要减少29天,如 何 判 定 肥 胖,体重指数 腰围 TANITA体脂仪,诊断其他衡量肥胖的方法,皮脂厚度 生物电生理测定 CT和磁共振测量体脂分布,CT扫描图像,体重指数= 体重(kg) 身高(m2),亚太地区肥胖防治指南，2000,分类 体重指数(kg/m2) 相关疾病危险度 正常范围 18.5-22.9 平均水平 超重 2324.9 轻度增高 肥胖 25-29.9 中度增高 严重肥胖 30.0 严重增高,亚太地区肥胖防治指南诊断建议,中国体重指数诊断建议,BMI 2024 正常范围 24 27 超重 27 肥胖,诊断,女性,2尺4寸(80cm) = 危险度增加1,男性,2尺7寸(90cm) = 危险度增加1,亚太地区肥胖防治指南，2000,诊断腰围:腹腔内脂肪量的代表性指标,腹围测量与危险度,测量方法： 直立，双脚分开2530CM， 体重均匀分布，皮尺绕脐一周的腹围长度。 危险度：,TANITA体脂仪判定肥胖,“足足”压力接触电极的生物电阻抗仪，当轻微电流通过身体，测定出身体阻抗，同时依据身高、体重、性别等参数推算出身体脂肪含量百分比。,检 测 项 目,电阻：身体内所具有的电阻抗，若易于导电的肌肉量增加，其值会下降。 体脂率：身体脂肪组织百分比，FAT% 脂肪块量：表示身体脂肪的重量，FM 去脂肪块量：脂肪以外的身体成分（肌肉、水份、骨骼）的重量，FFM 身体水份量：表示身体水分的重量，通常占体重的5070，TBW BMI:体重指数 基础代谢率：在清醒、安静状态下，机体用于维持正常身体工能的能量消耗率，BMR,什 么 原 因 引 起 肥 胖,肥胖的病因学,体重增加的生理机制,高脂饮食促使体重增加的机制,脂肪性食物 : 口味好 易咀嚼 不易产生饱食感,脂肪,蛋白质或 碳水化合物,能量 9 千卡/克,能量 4 千卡/克,是什么引起中国肥胖人口急剧增加？,由于动物性食品摄入和烹调油用量的增加，引起脂肪摄入增加？ 饮酒和高糖饮料？ 交通工具由汽车或助动车代自行车或步行？ 电梯代替楼梯？ 家用电器的普及？ 电视收看增加而休闲活动却不断减少？,肥胖是中国人群糖尿病发展的主要原因,成人糖尿病患病率 2% - 3% 中国农村 4% - 5% 北京 6% - 7% 台湾 10% - 12% 香港 10% - 12% 澳州华人 17% 毛里求斯华人,菲力普 詹姆斯教授，世界肥胖工作组主席，中国肥胖问题研讨会发言,遗 传 因 素 与 肥 胖,肥胖具有遗传性。研究表明，父母一方或双方均肥胖者，其子女肥胖发生率明显升高。调查发现，在1019岁青少年中，父母一方有肥胖者，子女肥胖发生率3545，父母双方均肥胖者，子女肥胖发生率高达7080。而双亲都瘦或体格正常者，肥胖发生率仅为10,膳 食 不 合 理 与 肥 胖,膳食过于精细：精致的膳食油多、细软、口感好，但粗粮少，豆类与纤维素明显不足。这样的膳食，虽然体积不大，但热能密度高，脂肪含量高，容易造成能量摄入过剩。食物越精，微量元素锰、铬的含量越低，而锰可以加速脂肪的氧化分解，并减少脂肪在肝脏的堆积；而铬可以调节胰岛素的分泌，控制食欲。食物过于精细时，胃肠蠕动不活跃，经常便秘，因此会造成腹部肌肉松弛，脂肪乘机积聚,三餐分配不合理：随着社会的进步，生活节奏加快，使一些人没有时间准备早餐，马马虎虎凑合，午餐在单位对付，只有到了晚餐，全家人在一起，才好好吃一顿。早晨，机体经过12小时禁食后，急需重新积蓄能量，以便上午精力充沛地投入工作，否则，到了1011点左右，就会感到“肚空”；中午，极度的饥饿会使午餐过量；晚上大吃一顿后，机体在充分休息的情况下，更易将能量变成体脂，晚餐吃得越多，对预防肥胖越不利。正确地分配方式：早餐吃好、午餐按时、晚餐要清淡。,吃饭速度太快：有些人吃饭狼吞虎咽，这样很容易造成食量过大。因为进餐时血中胰岛素水平经过1015分钟才能达到一定水平，那时才会有明显的饱腹感。吃的速度太快，尽管进食已不少，但饱腹感还不强，所以很容易使人在日复一日的无意识状态下摄入过多热量。,吃零食太多：胖人大多有吃零食的习惯，如冷饮、软饮料、糖果、糕点、巧克力、花生米等，大多是糖多油多食物，这种食物比单纯的高脂高糖食物更易导致肥胖。 边吃饭边看电视：由于注意力转移到其他方面，对自己的进食就不会像通常那样专注，大脑皮层的兴奋点转移到电视画面，它对下丘脑摄食中枢的控制也会消弱，饱腹感变得很弱，导致热能摄入过多。,治疗 肥胖综合评估和 手段,评估 体重指数 腰围 危险因素 血压 血糖, 胰岛素 血脂 心血管疾病 睡眠呼吸障碍,治疗 1. 建议 2. 运动 3. 饮食控制 4. 药物 5. 极低热能饮食 6. 手术,治疗,生活方式改变 药物 特殊饮食 极低热能饮食，800千卡/日 外科手术,治疗 改变生活方式,膳食 低脂饮食 降低热能摄取 特殊的当地饮食习惯 不良习惯,运动 增加每天运动量 (减少静坐) 以自行车代汽车，以步行代自行车 从事有兴趣的休闲体育活动 乐观积极态度 因地制宜,肥胖的长期治疗,长期减重治疗的疗效取决于： 患者的自身动力 患者的期望 患者治疗的满意度 最佳的治疗方法是三管齐下： 低脂饮食 适当的运动 安全有效的药物,膳 食 指 南,食物多样，谷类为主 多吃水果、蔬菜和薯类 常吃奶类、豆类或其制品 经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油 食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 吃清淡少盐的膳食 如饮酒应限量 吃清洁卫生、不便质的食物。,胖 人 吃 哪 些 蔬 菜 好,黄瓜：有利于抑制食物中的碳水化合物在体内转化为脂肪 白萝卜：促进脂肪代谢，可避免脂肪在皮下堆积 韭菜：可促进肠蠕动，有较强的通便作用 冬瓜：具有通便作用 绿豆芽：含热量少，不容易形成脂肪堆积 大豆及大豆制品：能促进脂肪代谢，使皮下脂肪不易堆积,减 肥 食 谱,饮食控制以20kcal/kg计算，分为1200、1400、1600、1800四档 1、1200kcal/kg,2、1400kcal/kg,3、1600kcal/kg,4、1800kcal/kg,运 动 治 疗,有氧运动：是指强度小，节奏慢，运动后心脏跳动不过快，呼吸平稳的一般运动，如散步，太极拳，自编体操等。有氧运动可增加心、脑血液的氧供应，增加大脑的活动量，对缺血性心脏病也十分有利。运动后可使人精力充沛、自我感觉良好。此外，足够的氧供应还可促使脂肪代谢，有利于消耗体内堆积的剩余脂肪，达到减肥的目的。,无氧运动：是指强度大、节奏快，运动后心跳每分钟可达150次左右，呼吸急促的剧烈运动，如拳击、快跑、踢足球等。无氧运动虽然可消耗很多能量，由于没有足够的氧供应，不能起到改善心脑氧供应，也不能消耗堆积的剩余脂肪。所以，无氧运动只适于心肺功能良好的年轻人。,运 动 减 肥 误 区,只要运动就能减肥。一般来说，人体在运动20分钟之后，才会逐渐消耗体内的脂肪。所以，每次运动最少要持续30分钟。原则上，每天都应坚持运动，如果有困难，每周也要运动3次以上。运动减肥是一场持久战，至少要坚持两个月才能有比较明显的效果。运动可消耗体内的能量，但运动必须与合理的饮食控制相结合才有效。,运动强度越大，减肥效果越佳。只有持久的小强度的有氧运动才能使人体消耗多余的脂肪。 少喝水有益于减肥。多出汗少喝水容易引起或加重体内代谢紊乱，升高血糖，加重糖尿病病情，甚至出现酮症或高渗状态。 运动减肥有全面与局部之分。脂肪供能是由神经和内分泌系统调节控制，这种调节是全身性的，哪里的血液循环好，有利于脂肪消耗，哪里就能减肥。比如，减肥者运动一段时间后，腰围不见少多少，可脸颊却消瘦了。只要运动消耗量大于摄入的能量，就会使全身脂肪减少，而不会只局限在某一局部。,试 试 这 样 运 动,一、青年肥胖者的运动处方： 1、运动项目：长跑、步行、游泳、划船、爬山。也可练习有氧体操（健美操、迪斯科、和球类运动等） 2、运动强度：一般可达运动者最大吸氧量的6070，或最高心率的7080,3、运动频率：年轻肥胖者有减肥主观愿望，为提高减肥效果，运动频率可适当增大，每天运动一次为宜。 4、运动时间：不少于一小时，持续时间可视减肥要求而定。,二、中老年肥胖者的运动处方,1、运动项目：长距离步行或远足、慢跑、骑自行车、游泳、爬山并辅以太极拳、乒乓球、羽毛球、网球、迪斯科健身操、爬楼梯等。 2、运动强度：一般40岁的人心率控制在140次/分以内，50岁的人130次/分，60岁以上者120次/分以内为宜。 3、运动频率：每周34次为宜。,4、运动时间：每次运动的时间控制在3040分钟，下午及晚上运动最好。最好养成长年运动锻炼的良好习惯。 5、注意事项：锻炼过程中感觉很轻松或很吃力时，可以调节运动强度和时间，或每周适当增减运动量。平时应该适当控制饮食，注意膳食平衡。,推 荐 “倒 走 减 肥 法”,1、双手叉腰式：双手叉腰，拇指在后，四指在前（或相反），后退着走路。 2、动肩摆臂甩手式：可使全身各大关节得到运动，取得整体的协调和平衡。 3、屈肘握拳式：可减少行进中的阻力，加快速度。 姿势的选择应以你最适宜的为好。,减 肥 不 可 操 之 过 急,减重达到510 维持减重效果的时间足够长 肥胖并发疾病改善（包括症状和客观指标） 感觉行动更加轻松 外表和体形有明显改善 生活态度变的积极，乐于参加体育活动 减肥过程中，短期目标不易定的过高，应当慢慢减，1个月减12公斤就行，最理想的减肥速度是1年体重降低10左右。,瘦 比 胖 好 吗 ？,形体消瘦指实际体重比标准体重轻20以上，标准体重（公斤）身高（厘米）105可招致很多健康问题：,营养不良：易患贫血、维生素缺乏症。 耐力差：耐受寒冷和疲劳的能力差。 对疾病的耐受力差 抵抗力差 皮肤病：由于皮脂腺分泌减少，宜出现皮肤角化症、皮肤骚痒等。 内脏下垂： 内分泌功能低下 骨折,谢,谢,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资