产褥期保健ppt课件_1

产褥期保健,产 褥 期 保 健,产褥期,概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周。,产褥期的变化,子宫,乳房,循环系统和血液,内分泌系统,子宫的变化,子宫复原 分娩后子宫迅速缩小，产后第一天平脐，以后每天下降1-2cm。产后10天子宫降入骨盆，此时腹部检查在耻骨联合上不能摸到子宫底。,恶露 产后脱落的子宫内膜、血液、坏死组织等从阴道排除，称为恶露。产后3-5天内多为红色血性恶露，2周后转变为淡黄色或白色恶露，4-6周逐渐干净。（产后2月逐渐干净）。如果恶露持续时间长，有臭味，或子宫收缩不佳，可能是子宫残留部分胎膜或胎盘，也可能是宫腔感染，一定要引起注意，及时请医生处理。,乳汁分泌,吸吮刺激促进垂体释放泌乳素。 反射性引起神经垂体释放缩宫素 （缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，使乳汁从腺泡通过导管排至乳窦而喷射出乳汁）。 所以，吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。,内分泌系统的变化,月经复潮 不哺乳产妇：6-10周。 哺乳产妇：延迟或哺乳期一直不来潮。 排卵 不哺乳产妇：平均10周 哺乳产妇：4-6个月。 产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇虽然未见月经来潮却有受孕可能。,循环系统和血液,血容量：产后72小时内增加15%-25%（胎盘娩出后，子宫胎盘血循环不服存在，且子宫缩复，大量血液从子宫涌入体循环，加之妊娠期过多组织间液回吸收） （原有心脏病的产妇容易发生心力衰竭） 产后2-3周恢复至未孕状态。,循环系统和血液,高凝状态：产后早期仍存在（利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血量）；产后3-4周内降至正常。,产褥期临床表现,褥汗,产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属病态，产后一周内消失。,产褥感染,产褥感染的常见原因有：孕妇自身原因：营养不良、贫血、身体虚弱、慢性消耗性疾病；局部阴道的炎症；产前、产后出血使抵抗力减弱；产程的延长，胎膜的残留，产科手术均可增加产后感染机会。 临床表现为会阴伤口的疼痛，局部红肿，脓性分泌物；下腹部疼痛，阴道脓性分泌物，有臭味；可以出现发热、寒战等全身症状。,排尿,顺产后：多饮开水，尽量在产后4小时内尽早解小便，以防尿潴留影响子宫收缩，导致产后出血。 剖宫产后：一般留置导尿，为防止尿路感染，要保持尿管通畅、会阴清洁。术后第二天拔出留置尿管后，应多饮水，及时排尿，以防尿潴留。,活动,一般顺产后卧床4-6小时可以起床。剖宫产后去枕平卧6小时，头侧向一侧。 6小时以后应适当多翻身活动，导尿管拔除后可下床活动。产妇下床前先坐起，如果觉得头晕、眼花、乏力，先不要走动。 顺产后24小时后应根据自己的身体条件，适当增加活动，可做产后体操等，以利于恶露排出、子宫复旧及产后恢复。,由于产时体力消耗大，又有一定量的出血，产后体质较弱，产妇需多卧床休息，合理安排日常生活，学会与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间，保证每日8-9小时睡眠时间，避免情绪过度激动和紧张。,产后康复操,目的 1、促进腹壁底肌肉张力的恢复， 避免腹壁皮肤过度松弛 2、 预防尿失禁、 膀胱直肠膨出及子宫脱垂 。,产后康复操,方法 1、 根据产妇的情况， 运动量由小到大， 由弱到强循序渐进练习。 2、 一般在产后第2日开始， 每1-2日增加1节， 每节做8-16次。 3、 出院后继续做产后健身操直至产后6周,产后运动之注意事项,运动前要排空膀胱。 选择硬板床或榻榻米或地板上进行运动。 穿宽松或弹性好的衣裤。 避免于饭前或饭后一小时内做运动。 注意周围环境的空气流通。 运动后出汗时，记得补充水分。,第1、2节 呼吸运动、缩肛,第1节： 仰卧， 深吸气， 收腹部， 然后呼气。 第2节： 仰卧， 两臂直放于身旁， 进行缩肛与放松动作,第3节脚踩踏板运动,踝部用力将两脚向上弯，再向下弯，反复练习。它能改良血液循环，防止脚部肿胀。可每天做一次，从分娩后第一天就开始。,第4节 头颈部运动,目的：收缩腹肌，使颈部和背部肌肉得到舒展。 时间：自产后第三天开始。 方法：平躺，头举起，试着用下巴靠近胸部，保持身体其他各部不动，再慢慢回原位。重复10次。,第5节 胸部运动,目的：可使肺活量增加，并使乳部恢复较好的弹性，预防松垂。产后第3天开始，每日做56次 方法：平卧，手平放两侧，将双手向前直举，双臂向左右伸直平放。回前胸，手掌合拢对压，再将双臂膊向头后伸直平放，回前胸后回原位。,第6节 腿部运动,目的：促进子宫及腹部肌肉收缩,并使腿部恢复较好之曲线.产后第l0天开始，每日做5次。 方法：平卧，手平放两侧，将右腿尽量抬高至垂直角度，脚尖伸直，膝部不要弯曲，然后得腿慢慢放下。用腹肌操作不能用手力，同法抬高左腿，最后双腿并拢一起抬高再慢慢放下。,第7节 会阴收缩运动,目的：使阴道肌肉收缩预防子宫、阴道、膀胱之下垂。产后第14天开始做，每日做10次。 方法：平卧，手放两侧双膝弯曲使小腿呈垂直两腿平行分开与肩同宽利用足部与肩部力量将臀部抬高成一斜度大腿并拢且使阴道紧紧收缩，再将腿分开臀部放下。,第8节腹部肌肉收缩运动（仰卧起坐运动 ）,目的：增强腹肌力量，减少腹部赘肉。 时间：产后第14天起开始。 方法：平躺，二手掌交叉托住脑后，用腰及腹部力量坐起，用手掌碰脚面两下后再慢慢躺下，重复做510次，待体力增强可增至20次。,第9节 腰部运动,方法： 跪姿， 双膝分开，肩肘垂直， 双手平放床上， 腰部进行左右旋转动作。,方法： 跪姿， 双臂支撑在床上 左右腿交替向背后高举。,第10节 全身运动,饮食,剖宫产后： 术后禁食6小时，可减轻恶心、呕吐和腹胀。 6小时后进流质（如米汤、蛋汤、萝卜汤、红枣汤等），禁食过分油腻及产气多的食物（如牛奶、豆浆）。 排气后可进食半流质食物（如面条等）。 解大便后可进软饭（饮食种类同顺产） 注意：产后一般暂缓吃桂圆、荔枝、人参等食品。,饮食,适当饮用红糖水，补铁、利尿。红糖的铁含量很高，还含有多种微量元素和矿物质，能够促进恶露排出，防治尿失禁。不过，饮用过多会导致新妈妈出汗更多，体内盐分流失。因此不宜饮用时间过长，最多不要超过10天。 从流食慢慢过度到正常的饮食。产后，消化系统的功能需要一段时间才能恢复，因此，产后几天可以选择一些比较容易消化的食物。可以从粥、面条过渡到稀饭，然后再吃米饭和面食，少食多餐。 妈妈体内要有足够的水分来制造奶水，每天至少要喝6-8杯开水（约1200-1600毫升），以没有口渴感为准。白开水和不加糖的果汁最好。不要因为天气炎热或怕出汗而喝冰水或是大量食用冷饮。,饮食,最好以天然食物为主，不要过多服用营养品。月子里应该以天然绿色的食物为主，尽量少食用或不使用人工合成的各种补品。还可以选择食用一些专为孕产妇设计的妈妈奶粉、多种维生素或钙片，因为月子里的妈妈，尤其是进行母乳喂养的妈妈需要补充更多的钙、铁、维生素和矿物质。 避免辛辣和容易产生胀气的食物。产后容易出现便秘的问题，饮食要丰富、多食用富含植物纤维的蔬菜和水果。 。,饮食,饮食不能过于清淡。新妈妈在产后出汗、分泌乳汁需要大量的饮水，这些都会导致体内盐分的流失，因此饭菜里面可以少盐，但绝对不能一点都不放。 瓜果如果担心凉可以榨成果汁饮用。不食用生冷的食物。蔬菜可以烫一烫或炒熟，水果可以榨成果汁后，将装有果汁的杯子放入热水里5-10分钟后再饮用。或者是将水果煮成水果茶饮用。,食谱推荐,由于分娩或剖宫产，产妇都会不同程度的出血，首先要补气补血。 黑豆：我国古时向来认为五谷宜为养，失豆则不良。吃豆有益健康，尤其是黑豆可以生血、乌发，产后可以用黑豆煮乌骨鸡。 胡萝卜：日本人称胡萝卜为人参，含有大量维生素B、C，并且含有大量的胡萝卜素，胡萝卜素对补血极有益处，所以把胡萝卜煮汤，是很好的补血汤饮。 大枣：适用于血虚的产妇，由于产时失血较多， 体质虚弱者。,饮食调养误区,过早大量喝汤：如果孩子刚刚落地就让产妇大量喝汤，容易使产妇大量分泌奶水，而刚刚出生的婴儿胃容量小，吸吮力也较差，吃得也少，过多的奶水会淤滞于乳腺导管中，导致乳房发生胀痛。加之产妇的乳头比较娇嫩，容易发生破损，一旦被细菌感染就会引起乳腺感染，乳房出现红、肿、热、痛，甚至化脓，不仅造成产妇痛苦，还会影响正常哺乳。,饮食调养误区,给产妇喝浓汤：这里所说的浓汤，是指给产妇做的脂肪含量很高的汤，如猪脚汤、肥鸡汤等，有人认为这样的汤营养丰富，最有补养效果。殊不知，产妇食用过多高脂肪食物，会使奶水中的脂肪含量增加，而这种高脂肪奶水不能让婴儿很好地吸收营养，还容易使他们发生腹泻。同时，产妇摄取过多的高脂肪容易引起身体发胖，使身材难以尽快恢复。,产褥期卫生,产褥期阴道分泌物比较多，每天应用温开水清洗外阴，不要灌洗阴道或者进行盆浴，否则容易引起感染。勤换卫生巾及内裤，以保证外阴清洁、干燥。 妊娠期间，孕妇会发现刷牙时牙龈出血、牙龈增厚的现象，导致孕产妇惧怕刷牙。事实上，产褥期间，产妇更要注意口腔卫生，早晚刷牙，进食后漱口，以防止口腔内细菌生长，造成口腔疾病。,尤其在冬天，一些妈妈怕水怕冷就不愿常常刷牙，熟不知，食物残渣容易留在牙缝和口腔内，造成了细菌的生长。建议妈妈从产后第一就用温水漱口或者刷牙，每次进食后都要漱口，保持口腔的卫生。,产褥期卫生,产后一周内，由于妊娠期间孕妇体内潴留的水分通过皮肤排出，产妇常常会感觉出汗多，这是正常现象，但要经常洗头、洗脚，勤换内衣裤，保持身体的清洁。应该坚持每天淋浴，这样才能保持肌肤的毛孔通畅，正常的排汗。淋浴后，一定要把身体擦干，以免着凉。,护腰要讲究,新妈妈在月子里要注意腰部护理，避免提过重或者举过高的物体，抬起重物时，注意动作不要过猛。经常活动下腰部，使腰部肌肉的疲劳得到缓解。尤其是在冬天，天气变冷，要注意腰部保暖，要及时添加衣物，避免冷风吹到腰部上，因为腰部受凉会加重新妈妈腰部的疼痛。晚上睡觉的时候，建议在腰腹部多搭一条毛巾被，防止受寒。平时给小宝贝换尿片、洗澡、换衣服时，可以把宝宝和衣物放到高度适当的台子或者橱柜上，避免频繁地弯腰起身。,足部护理,冬天坐月子，妈妈应该选择柔软的布鞋或者棉鞋为佳，不要穿硬底鞋，以防止妈妈日后发生足底、足跟痛或者下腹疼痛。 此外，足部远离心脏，血液循环差，足部保暖工作要做好，避免受寒。寒冷的冬天里，产妇是不适合光着脚的。建议妈妈可以穿上纯棉线或者毛线编织的袜子，即可保暖，也可避免引起脚底痛。,产后抑郁症,产后抑郁症的常见表现有：心情烦躁、易激动、焦虑、常为一点小事落泪如丈夫未及时来探视、饭菜不合口味、夜间喂奶等，还可因想到孩子以后的事如扶养、教育、健康等。有时莫名其妙地一个人在流泪，当人问她为什么流泪时，又笑而不答，这就是产后忧郁症。,产后抑郁症,产妇本身。要保持心情舒畅，多读优生优育和有利于心身健康的书刊，多听悦耳、轻松的音乐;不看不听可使心情不快的书刊和音响。对自身的心理变化要有意识地去控制，加强自我调养，切不可听之任之发展忧郁、愁闷。,产后抑郁症,据统计约有50%-70%的产妇患产后忧郁症。这是一种因产后内分泌的改变导致心理状态发生变化，使本来就有忧郁体质的妇女更易发生产后忧郁症。 那么，预防产后抑郁症的措施有哪些呢?,产后抑郁症,要营造一个温馨和睦的家庭氛围。 家庭成员都要尊重和关心产妇，对产妇心理变化要多安抚，生活上多照顾;特别是丈夫的体贴、关爱，对预防产后忧郁症极其重要。切忌只顾孩子，把产妇晾在一边无人过问。,若能认识并及早发现产后忧郁症，从心理上多安慰产妇，并从生活上给予真诚关怀，可很快消除;反之，若不能认识，对产妇漠不关心，甚至埋怨(生下的是女孩)，即可使忧郁症加重，发展为精神病。 产后忧郁与生理变化造成的营养失衡有关，如果锰、镁、铁、维生素B6、维生素B2等营养素摄取不足，就会影响精神状态。因此，产妇应注意补充各种营养。 坚持做产后保健操也是防止抑郁症的有效方法。,母乳喂养的好处,母乳喂养对母婴健康均有益。 对婴儿有益 ： 提供营养及促进发育：母乳中所含营养物质最适合婴儿的消化吸收，生物利用率高，其质与量随婴儿生长和需要发生相应改变。 提高免疫功能，抵御疾病：母乳中含有丰富的免疫蛋白和免疫细胞，前者如分泌型免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、纤维连接蛋白、双歧因子等；后者如巨噬细胞、淋巴细胞等。母乳喂养能明显降低婴儿腹泻、呼吸道和皮肤感染率。有利于牙齿的发育和保护：吸吮时的肌肉运动有助于面部正常发育，且可预防因奶瓶喂养引起的龋齿。 母乳喂养时，婴儿与母亲皮肤频繁接触，母婴间情感联系，对婴儿建立和谐、健康的心理有重要作用。,母乳喂养的好处,对母亲有益： 有助于防止产后出血：吸吮刺激使催乳激素 产生同时促进缩宫素的产生，缩宫素使子宫收缩，减少产后出血。 哺乳期闭经：哺乳者的月经复潮及排卵较不哺乳者延迟，母体内的蛋白质、铁和其他营养物质通过产后闭经得以储存，有利于产后恢复，有利于延长生育间隔。 降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性。,正确哺乳,正确哺乳的姿势：哺乳时母亲取坐位，妈妈一只手托住婴儿的臀部，另一只手肘部托住婴儿的头颈部，婴儿的上身躺在妈妈的前臂上，使婴儿斜卧于怀中，面对乳房，使乳头触及婴儿面颊或唇部，当婴儿寻觅乳头，口张得最大时顺势将乳头及部分乳晕放入婴儿口中，使乳头居于婴儿口腔中后部分 ，这样婴儿在吸吮时能充分地挤压乳晕下的乳窦，使乳汁排出，又能有效的刺激乳头上的感觉神经，促进泌乳和排乳反射，不易引起乳头损伤。,正确哺乳,支撑产妇的身体：选择一把舒适的有扶手的椅子，再用很多枕头支撑自己的后背和胳膊。在脚下垫几个枕头，以免身体向宝宝倾斜。也可以把脚放在脚凳、咖啡桌或一摞书上。在大腿上放个枕头或叠起来的毯子也能使产妇不必向前俯身。无论采用哪个姿势喂奶，都一定要把宝宝抱向产妇的胸部，而不是用胸部去够宝宝。,正确哺乳,支撑产妇的胸部：在哺乳期里，产妇的乳房会变得更大、更沉重。所以，在喂奶的时候可以用空着的那只手以C形（4个手指托在乳房下面，大约在时针9点钟的位置，大拇指在上面3点钟的位置）或V形（把乳房托在分开的食指和中指之间）托住乳房。手指应距离乳头和乳晕至少5厘米，以免宝宝吸吮到产妇的手指。,正确哺乳,经常变换姿势：很多妈妈发现避免乳腺管堵塞的最佳方法就是规律地变换喂奶的姿势。因为每种姿势都会使乳头的不同部分承受压力，也可能帮你避免乳头疼痛。每次喂奶轮流用不同的乳房先喂，你的奶量会大大增加。 先放松，再喂奶：做几次深呼吸，闭上眼，冥想一些宁静的画面。在手边放一大杯水、牛奶或果汁，准备在喂奶的时候喝，补充足够的水分能帮你分泌更多乳汁。,正确哺乳,现代医学主张，新生儿刚出生就应该立即哺乳。 科学研究显示，出生后立即和妈妈皮肤相接触的新生儿，约有88%能够在20分钟后，顺利找到妈妈的乳头，并正确吸吮母乳。而生后没有立即接触妈妈皮肤和乳头的新生儿，日后能够吸吮母乳的只有约20%，其中还包括吸吮姿势不正确，甚至吸吮困难的新生儿。 早吸吮，进行早期母子皮肤接触，有利于新生儿智力发育。 早吸吮，早哺乳，可防止新生儿低血糖，降低脑缺氧发生率。,正确哺乳,早吸吮，可促进母体催乳素增加20倍以上。 早吸吮，可刺激子宫，加快子宫收缩，对防止产后出血有一定的意义。,正确哺乳,新生儿不吃妈妈乳头怎么办？ 原因：宝宝出生后，妈妈暂时没有母乳，只能用奶瓶喂奶；当妈妈下奶了，改成母乳喂养时，宝宝不适应而拒绝吃妈妈的奶。,正确哺乳,办法：新生儿刚从母腹出来，最初半小时是很关键的。尽快把小生命放入母亲的怀抱，让宝宝听到妈妈的心跳，感受妈妈的体温和熟悉的气味，宝宝就会感到莫大安慰，会产生再度与妈妈结为一体的渴望。这时妈妈把乳房给宝宝，小家伙一定会拼命地吸吮。虽然妈妈的乳汁可能还没准备好，只是少许稀清的初乳，但宝宝最需要的还不是乳汁，而是妈妈的乳头！ 开始喂了奶粉，一旦妈妈能为母乳了，就一定想尽办法让宝宝吃母乳。一开始宝宝会哭，等着奶粉的到来，这时妈妈就要狠狠心，坚持不再喂牛奶。一次吃不多没关系，多吃几次，只要妈妈坚持，宝宝很快就会适应的。,哺乳注意事项,产妇可在刚生完后就做乳房护理。用热敷的方法让乳腺管胀开后，再施行按摩，以利乳腺管通畅，同时多给宝宝吸吮，这样不但可以让母子之间的亲密感增加，更能刺激乳汁分泌，利于乳房保健。 每次喂奶前，新妈妈们要记得洗手以预防感染。可用干净的温湿毛巾把乳头擦干净，最好准备块专门为擦乳头用的小毛巾，不要与其他毛巾混用。 产后第1天，妈妈身体虚弱或伤口疼痛，可采用侧卧位喂奶。,哺乳注意事项,不要用延长喂奶间隔的方法攒积乳汁，这样不仅不会增加乳汁分泌，还会使乳汁越来越少，只有宝宝经常吮吸，乳汁才能分泌越来越旺盛。 宝宝刚出生，吸吮能力较弱，往往吃上几口就睡着了。此时，妈妈可用乳头刺激宝宝嘴唇，或捏捏他的小鼻子，或提提他的小耳朵，弄醒宝宝，尽量让宝宝多吸吮乳房，以刺激乳汁分泌。 如果宝宝吃足后还含着乳头不放，不要强行拉出，可以用手指轻轻按压一下宝宝的两颊，宝宝就会松开乳头。,哺乳注意事项,每次喂奶后，都要竖着抱起孩子并轻拍背部，孩子打嗝后再缓缓放下，观察几分钟，如果发现宝宝溢乳，要及时处理。 妈妈不要经常躺着给宝宝喂奶，这样会影响宝宝下颌骨发育，日后甚至可能引起畸形。夜间给宝宝喂奶要注意以下几点： 不要让宝宝含着乳头睡着了，否则不但影响宝宝的睡眠，还可能导致妈妈睡熟后乳房压着宝宝的鼻子，导致宝宝窒息，甚至死亡。 即使夜间，最好也在清醒状态下喂奶，既可避免意外，还能培养宝宝良好的吃奶习惯。 如果宝宝夜间睡得很熟，可以不要在固定的喂奶时间叫醒宝宝，适当延长喂奶时间。,乳头皲裂,乳头皲裂是哺乳期常见病之一，轻者仅乳头表面出现裂口，甚者局部渗液渗血，日久不愈反复发作易形成小溃疡，处理不当又极易引起乳痈。特别是哺乳时往往有撕心裂肺的疼痛感觉，令患者坐卧不安，极为痛苦。这种疼痛的产生多是由于新妈妈乳头娇嫩，宝宝含接乳头不当或反复吮吸造成的。,乳头皲裂,预防：皲裂以后的护理关键是保持清洁卫生,防止病菌从裂口进入引起乳腺炎,所以喂奶前后都要用温水冲洗再擦干。特别是喂奶后，宝宝的口水对乳头的伤口有刺激作用，不能残留，一定要洗干净。喂奶时从不太痛的一侧先开始喂,以保护皲裂严重的一侧. 因为宝宝刚开始吃的时候吸力最大。单次哺乳时间不能太长，控制在两侧一共15分钟之内。等宝宝吃完奶不要从宝宝嘴里硬拉出乳头。,乳头皲裂,治疗： 哺乳时应先在疼痛较轻的一侧乳房开始，以减轻对另一侧乳房的吸吮力，并让乳头和一部分乳晕含吮在婴儿口内，以防乳头皮肤皲裂加剧。 交替改变哺乳时的抱婴位置，以便吸吮力分散在乳头和乳晕四周。 勤哺乳，以利于乳汁排空，乳晕变软，利于婴儿吸吮。 在哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头，靠近窗户照射阳光最好。由于乳汁具有抑菌作用，且含有丰富蛋白质，有利于乳头皮肤的愈合。哺乳后，也可在乳头上涂薄层水状的羊毛脂，它对婴儿无害，哺乳前不必擦掉。,乳头皲裂,哺乳后穿戴宽松内衣和胸章，并放正乳头罩，有利于空气流通和皮损的愈合。 如果乳头疼痛剧烈或乳房肿胀，婴儿不能很好地吸吮乳头，可暂时停止哺乳24小时，但应将乳汁挤出，用小杯或小匙喂养婴儿。,乳汁淤积,乳汁淤积易转化成急性乳腺炎。 发现乳内肿物+疼痛症状时，应及时做到： 手法按摩+排空乳房。 手法按摩：用右手五指并拢，由乳房基底部，沿乳房走行的方向，向乳头部按摩，但不要用力挤压或旋转按压，而是顺着乳管的方向，施以正压，使淤积的乳汁逐渐推出，在按摩时，可以用手轻轻提动乳头数次，以扩张乳头部的输入管