高血压患者如何早期识别、预防心脏病ppt课件.ppt

高血压患者如何早期识别、 预防心脏病,2019/4/11,1.高血压是如何引发心脏病的？ 2.高血压会引起哪些心脏病？ 3.高血压性心脏病有哪些表现？ 4.如何早期识别心脏病？ 5.高血压患者如何预防心脏病？,1.高血压是如何引发心脏病的？,高血压久了，心肌肥厚了,心脏负担加重,心脏收缩力度代偿性增大,心肌 细胞增生 排列紊乱 纤维增加,心肌肥厚,高血压导致的心肌肥厚,1.高血压是如何引发心脏病的？,由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常疲劳；, 久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡,1.高血压是如何引发心脏病的？,2.高血压会引起哪些心脏病？, 高血压加速心脏动脉粥样硬化进程，同时使 心脏的需氧量增加,发生动脉粥样硬化的血管管腔变窄，血流 变细或中断，心脏供血不足 引发心绞痛、心肌梗死、冠心病等,2.高血压会引起哪些心脏病？,高血压患者心脏向外泵血时 血压阻力高,心肌收缩力加强,长此以往造成 心肌代偿性肥厚,心脏扩大，弹性变差,引发心力衰竭、房颤,全国成年人高血压患病率33% 全国约有3.3亿高血压患者 每3个成人就有1个高血压患者,高血压是引起心力衰竭的主要原因； 40%高血压病人死于心力衰竭 轻中度高血压患者中，20%-39%有左室肥厚 重度高血压患者中，50%-60%有左室肥厚,高血压患者须高度重视心脏病的早期识别及预防！,1.长期高血压史； 2.左心室肥厚、扩大； 3.心功能不全，常以左心衰为主。,3.高血压性心脏病有哪些临床表现？,4.如何早期识别心脏病？,7大特征帮助识别心衰,1.稍活动或劳动，即感心慌、胸闷、气促。,2.少尿，多出现于心衰失代偿期；,3.夜间突然憋醒，或伴有呼吸急促或喘息，坐起来 后症状很快消失。,4.不能完全平卧，平卧后即感到胸闷气短，需垫 高枕头或取半卧位才舒适。,4.如何早期识别心脏病？,7大特征帮助识别心衰,5.咳嗽、咯少量白痰。并伴有口唇或面色青紫、大汗 淋漓、喘息等。,6.心衰发生以后，大脑供血不足，不少老年病人会 出现精神症状，如心情烦躁、焦虑、恐惧、嗜睡等。,7.发生心衰时，因全身静脉回流不畅，会出现： 颈部血管明显充盈或怒张 右上腹疼痛，并有肝肿大 下肢或全身水肿等症状。,左心衰早期主要表现为频繁咳嗽(多为干咳)、胸闷、气短，活动后尤其明显，这种咳嗽在临床上被称为“心源性咳嗽”，常被误认为支气管炎或哮喘发作。,心源性咳嗽与体位关系密切， 卧位时症状加重，坐位时症状减轻，且常在夜间发作。 除合并感染外，心源性咳嗽一般无发热或脓痰，抗生素疗效不明显。,4.如何早期识别心脏病？,4.如何早期识别心脏病？,识别冠心病,1. 体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 2. 出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 3. 饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。 4. 平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能 缓解者。 5. 用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。 6. 听到噪声便引起心慌、胸闷者。,冠心病主要表现为两种情况：心绞痛和心肌梗死。,识别心绞痛,心前区胸骨后压榨性疼痛，并可向左肩、背、左颈、下颌、 左臂放射，并伴有憋闷感，觉得气不够，需要大喘气， 不典型的病人还会有牙痛、胃痛。 115分钟，多数35分钟,诱发因素：过度劳累，情绪激动，受寒， 过度饱食等,4.如何早期识别心脏病？,识别心肌梗死,心肌梗塞相对于心绞痛是更为危重的急症，最后可能导致部分心肌坏死。,4.如何早期识别心脏病？,心前区疼痛剧烈，多有大汗，烦躁不安，有濒死感 可伴有恶心、呕吐，含服硝酸甘油效果不佳 疼痛可持续30分钟以上 发作后要减少活动和移动，平卧安静休息，避免紧张,警惕8个高风险疼痛部位,心绞痛的疼痛部位就有多个,在疼痛时呼吸加 速、频率加快是 高危信号,如果以上这些位置疼痛 需要高度警惕心脏可能出了问题。,5.高血压患者如何预防心脏病？,降压达标是关键！,血压升高20mmHg，慢性心力衰竭的危险性增加56% 积极的降压达标，可以使心衰的危险性降低52%,药物种类 主要产品 利尿剂（Diuretics） 氢氯噻嗪、吲哒帕胺 受体阻滞剂（BB） 美托洛尔、普萘洛尔 钙通道阻滞剂（CCB）氨氯地平、硝苯地平、非洛地平 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）贝那普利、卡托普利、 依那普利、培朵普利、福辛普利 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）缬沙坦、 氯沙坦、 厄贝沙坦、替米沙坦,高血压治疗药物,选用降压药的原则,降压效果好，一天服用一次,24小时平稳降压,安全性好，长期服用无肝肾毒性,无药物相互作用，方便联合用药,价格合理,能全面保护心、脑、肾,服用降压药注意点： 遵医嘱 不擅自加减量、换药 长期坚持使用 24小时平稳降压 适合的才是最好的,穗悦 ：降压的新选择,在受体水平阻断血管紧张素II的缩 血管作用，降压效果更好,每天服用一次，24小时平稳降压,不良反应发生率与安慰剂相当，长期服用无肝肾毒性，干咳和外周血水肿发生率低,强 效,平 稳,安 全,穗悦 ：全面保护心、脑、肾,逆转左室肥大，减少心衰心梗死亡率， 降低心绞痛住院率，减少房颤发生,降低蛋白尿，减少新发糖尿病，延缓 糖尿病肾病进展,减少卒中和短暂性脑缺血发作,时间（h）,穗悦 与进口产品有相同的药代动力学,高血压合并以下疾病者治疗首选穗悦,心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病肾病,蛋白尿,左心室肥大,房颤,代谢综合征,ACEI导致咳嗽不耐受,压氏达：强效持久的降压特点,压氏达降压的平稳性最好，患者的血压得到24小时全面控制。,如果患者偶尔漏服一天，血压仍然得到很好的控制。对老年性患者尤其有好处，避免因偶尔忘记服药引起的血压波动。,氨氯地平降压幅度大，而且可以长期持久控制血压,压氏达理想的降压作用带来明确的靶器官保护,压氏达:明确的靶器官保护,压氏达：与进口药物等效,老年人收缩期高血压 左心室肥厚 颈动脉或冠状动脉粥样硬化 稳定性心绞痛 脑卒中病史 外周血管病和代谢综合征,高血压合并以下疾病者治疗可首选压氏达,单药控制血压不佳，联合用药效果更佳,联合用药治疗适用于哪些人？,联合用药治疗,单药治疗效果不理想,有其他心血管疾病的高危人群,2-3级高血压患者,目标血压值较低的1级高血压患者,缬沙坦+氢氯噻嗪：联合治疗首选,降压总有效率达89%， 一片相当于两片氨氯地平,每天服用一次，24小时平稳降压,不良反应发生率低，长期服用无肝肾毒性，干咳和外周血水肿发生率低,强 效,平 稳,安 全,逆转左室肥大,缬沙坦氢氯噻氢 ：全面保护心脏,减少心衰心梗死亡率,降低心绞痛住院率,减少房颤发生,5.高血压患者如何预防心脏病？,合理饮食 戒烟限酒 合理运动 保持良好心态 定期体检,合理膳食,合理膳食可降低收缩压8-14毫米汞柱 原则 低盐 低脂肪 低热量,低,高,5.高血压患者如何预防心脏病？,低盐,低脂,饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入 减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪，如香肠、排骨 每人每天烹调用油25g 不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入 用橄榄油或菜籽油代替其它烹调用油 每周吃两次鱼,选择低胆固醇产品,适量运动,心脏病发病的重要原因还有一个是缺乏运动 经常坐着不动的患冠心病比经常活动者高出2倍 规律的体育锻炼可降低收缩压4-9毫米汞柱 运动方式：散步、慢跑、太极拳等,5.高血压患者如何预防心脏病？,戒烟戒酒,吸烟使心脏病的危险增加2-4倍 吸烟者患冠心病可能性比不吸烟者至少大2倍，且与每日吸烟支数成正比 在三十五到四十五岁的年龄层中，吸烟者死于冠状动脉病的人数，是不吸烟者病人数的5倍以上 限酒可降低收缩压2-4毫米汞柱,5.高血压患者如