冠心病集中健康教育ppt课件.ppt

冠心病患者健康教育,心脏图谱,冠心病的危险因素,可以改变/控制的因素,高血压,饮食 口味重,缺乏运动,冠心病的危险因素,不能改变的因素,性别,年龄,遗传,什么是冠心病的介入治疗？,采用微创的方法，经皮从腕部或腿部血管插入一根细小导管，送至冠状动脉开口，注射了在X光下能显影的造影剂后，冠状动脉的病变情况就一目了然了。如果发现有血管狭窄或堵塞，在病变处扩张球囊并置入支架，使因斑块而狭窄了的血管腔扩大，从而改善心脏血流。,介入治疗支架置入标准,对于大多数病人，血管面积狭窄超过75%（相当于直径狭窄超过50%）是置入支架的一个原则。 同时与病变稳定性、形态、长度、分支情况有关，医生根据患者个体情况决定。,诊断金标冠状动脉造影,ACS介入术后需服用哪些药？,抗血小板药物如氯吡格雷、阿司匹林。 防止动脉粥样硬化进展的药物为他汀类药物，需长期（终生）服用。这类药物不仅仅降血脂，而且可以对抗炎症。对冠心病合并糖尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病，防止动脉硬化进程要靠这种药物。 防治高血压、糖尿病，减轻心脏负 担的药物，需长期（终生）服用。,什么是血小板？,血小板是血液里的一种成分，当我们手给划破了，血液会慢慢凝固，这就是血小板的功劳，它像浆糊一样可以黏在破损的地方，修补破损，防止流血不止,介入术后，为什么要服用抗血小板药物？,抗血小板药物,主要的抗血小板药物有：阿司匹林、氯吡格雷等（其中阿司匹林需要长期服用） 双重抗血小板治疗（氯吡格雷+阿司匹林）至少12个月是减少复发风险的关键,介入术后阿司匹林用量用法,不存在阿司匹林过敏者：阿司匹林，75160mg/天，长期服用。 阿司匹林与氯吡格雷合用时：阿司匹林，75100mg/天，终生服用。,介入术后氯吡格雷用法用量,应尽早在阿司匹林基础上应用氯吡格雷 （75mg/d），术后用药持续时间为12个 月。,介入术后服用抗血小板药物需要注意什么？,应注意自己是否有出血倾向，如牙龈出血，皮肤出血点，有无黑便等，应定期检查血常规 长期服用阿司匹林有可能造成消化道溃疡或出血，如有胃痛或黑便应在第一时间咨询医生。 虽然抗血小板药物有副作用，但 多数情况下不会构成严重后果，所 以患者不应自己随意停用抗血小板药物。,还需要要服用哪些药物 ？,ACEI / ARB在ACS二级预防中的作用,心梗发生后心肌结构及 功能会发生改变，可能 是导致心衰的原因,ACEI类药物具有抑制心 肌重塑的作用,在稳定性心绞痛患者中，合并糖尿病、心力衰竭或 左心室收缩功能不全的高危患者应该使用ACEI。,所有冠心病患者均能从ACEI治疗中获益。,应该使用ACEI的患者,最常见的不良反应为持续性干咳，多见于用药初 期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改为ARB。,注意事项,其它不良反应有低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿 及味觉障碍。,长期应用可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血 肌酐水平。,二级预防常用的ACEI药物,医生，我没有高血脂，每次检查都在正常范围内，为什么还要吃他汀？,斑块大,减少血液中低密度度载脂蛋白胆固醇,他汀降脂治疗的益处,减慢斑块的形成和进展,斑块小,降脂治疗前,降脂治疗后,稳定斑块 改善血管内皮功能 减少血小板活性 降低血液粘稠度 抑制血管平滑肌细胞的增殖 抗炎作用,他汀类药物降脂外的功能,常用的他汀类药物,医生，血脂正常，血清LDL-C是110 mg/dl (2.84mmol/L)，是不是可以停药了？,不能凭化验单上的箭头判 断您的低密度脂蛋白胆固 醇（LDL-C）是否正常,化验单上标注的正常范围，适用于大多数正常人，不适用于冠心病患者和放置 支架的患者,LDL-C治疗的目标值,ACS患者如何调理饮食？,总体原则是少吃糖、盐、脂肪；多吃蔬菜、水果、蛋白质 控制食量不过饱，以少吃多餐为宜，晚间不宜进食过饱，避免吃含胆固醇高的食物，如荤油、动物内脏、蟹黄、肥肉等。 戒烟限酒,健康饮食,多吃 谷物 水果、蔬菜 家禽、鱼,健康饮食,少吃 猪肉、牛肉 油炸食物 蛋黄(一周三个),ACS患者如何进行心理调适？,冠心病患者要遵循以下几条自我心理调适原则： 1、遇事心平气和。 2、要宽以待人。,ACS患者如何进行心理调适？,3、遇事要想得开，放得下。 4、掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松训练：通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复能力 。,介入术后保持适当体力活动,体力活动对于心脏病康复作用很大 介入术后需保持中等强度体力活动 运动方式、运动强度因人而异，而且要循序渐进、持之以恒。 有氧代谢运动有利于心脏，例如散步、慢跑、游泳、快走、打太极拳、骑自行车等。,介入术后保持适当体力活动,科学合理的作法是从小运动量开始，遵循缓慢柔和的原则，逐步增加运动量。 运动量原则上以运动时不产生胸闷、心前区疼痛等症状为准。 锻炼时宜避开“清晨高峰”,冠心病介入术后需要定期随访么？,介入术后患者出院后要定期复诊，目的是定期复查介入术后疗效，并尽早发现、处理新发生的症状和新出现的疾病，并调整治疗药物剂量及处理服用药物后出现的不良反应或副作用，以免延误病情，导致不良后果。,冠心病介入术后需要定期复查什么？,术后1月、3月、半年、一年时需复查血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶（CK）；心肌梗死患者还需复查心脏超声以了解心功能的恢复状况，复查24小时动态心电图了解心律失常情况。 术后半年左右复查冠状动脉造影，以了解有无支架再狭窄及新发病变。,介入术后为什么要复查冠状动脉造影？,介入支架手术破坏了血管内皮细胞的完整性，可导致血管内膜过度增生，血管重塑及血管的弹性回缩，从而使得术后约有15%左右病人（目前多应用药物洗脱支架）发生再狭窄。 再狭窄多半发生在3-6个月内，因此病人应该在术后6个月左右复查冠状动脉造影。,介入术后为什么要复查冠状动脉造影？,一旦发现再狭窄可再次球囊扩张或再植入支架，解决再狭窄问题。 即使无再狭窄，6个月后复查可以了解强化药物治疗及生活干预后病变进展情况，以利及时采取积极措施，调整用药，避免心梗的发生。,自我救护,应该随身携带急救药物如硝酸甘油、速效救心丸等 当出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，应立即停止当前活动，坐位或卧位休息，并立即含服硝酸甘油或速效救心丸 一般3-5分钟可缓解，如果不缓解，可反复服用2-3次，如服药效果不佳，应立即到附近医院救治,常见误区与解析内容,支架有可能会脱落 植入支架，冠心病就彻底治愈了 介入术后就无法正常工作和生活了,了,介入支架一般采用的都是不锈钢合金材料，具有很强的支撑力、耐腐蚀和塑型记忆功能，不会生锈和塌陷 介入手术只是治疗冠心病的一种方法，并不代表仅此方法治疗后病情就已完全痊愈，一劳永逸， 因此患者应定期随访。,介入术的目的就是为了恢复冠心病病人的正常生活，可以改善心脏