生殖.pptx

生殖生理学,yang：,介绍,第二节 男性生殖功能与调节,第三节 女性生殖功能与调节,第一节 骨 盆,第一节 骨 盆 组 成： 由骶骨，尾骨，左右两块髋骨组成。一般要到2025岁才完全愈合，所以女童不可以从高处跳向硬地面，防止骨盆畸形。 男性骨盆：漏斗形， 女性：桶状，前后略扁 耻骨下角：男性7075 女性：80100 倾斜度为60,骨盆的分界：以界线以上为大骨盆，一下称小骨盆。界线：岬、弓状线、耻骨梳称界限。,耻骨联合,入口前后径11cm,1.1.入口平面,一.骨盆的经线：,1.2.骨盆中段,前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离 11.5cm 横径：也称坐骨棘间径。为l0cm，。,1.3 出口平面,.出口横径:正常值8.59.5cm,第二节 男性生殖功能与调节,1主性器官：睾丸,2附性器官： 附睾、输精管、前列腺、精囊腺、尿道球腺、阴茎、射精管,一.男性生殖器官的生理解剖,3睾丸的双重功能：生精和内分泌,（一）睾丸的生精功能,睾丸,曲细精管,间质细胞:,支持细胞:营养生精细胞合成抑制素,生精细胞：产生精子,分泌雄激素,二.睾丸的功能,生成部位：曲细精管,生成过程：精原细胞初级精母细胞次级 精母细胞精子细胞精子,睾丸的生精作用：,1、精曲小管的精原细胞 初级精母细胞 次级精母细胞 精子细胞,2、精液量：36ml,精子数量2000万4亿。, 异常的精子生成和男性不育,1.流行性腮腺炎导致的双侧/单侧睾丸炎在某些男性可以导致不育。精子变性。 2.温度对精子生成的影响 3.隐睾症 4.精子数量对男性生育的影响 5.精子的形态对精子的活力和受孕的影响,（1）睾酮：血浆浓度：22.74.3nmol/L （2）睾酮的生理作用 影响胚胎发育，诱导Y染色体的胚胎向男性化发展，促进男性附性器官的生长发育。在胚胎时期，睾丸酮的分泌高峰在妊娠的1218周，以后则下降，直到出生前达最低水平。 刺激生殖器官的生长和副性征的出现。 维持生精作用。睾丸酮在外周血中浓度升高的年龄为1217岁，此时也标志着男子的性功能已基本成熟，具备产生精子的能力和性行为。,1、雄激素,影响代谢。睾酮可促进蛋白质合成，特别是肌肉、骨骼内的蛋白质合成,肌肉力量也增加，身体脂肪减少，身体密度增加，与生长素有协同作用，影响水、盐代谢，有利于水、钠在体内的保留； 使骨中钙、磷沉积增加，促进成骨； 睾酮能刺激红细胞的生成，使体内红细胞增多。,抑制素对腺垂体FSH的分泌具有很 强的抑制作用(生理剂量对LH无明显作 用)。,2.抑制素,下丘脑GnRH,腺垂体,FSH,L H,睾 丸,间质 细胞,支持 细胞,曲细精管,雄激素,抑制素,精 子,激活素,环境因素,二、睾丸功能的调节,下丘脑-腺垂体-睾丸轴,第三节 女性生殖功能与调节,一、子宫：,（一）子宫的形态 子宫呈前后稍扁的 倒置梨形。可分三部：,子宫底 子宫体 子宫颈,（子宫长约7-9cm）,二、输卵管,子宫部 峡部（输卵管峡） 壶腹部 漏斗部,漏斗部周缘的指状突起称输卵管伞。 外侧端借腹腔口开口于腹膜腔。内侧端经子宫口通子宫腔。,是输送卵子的肌性管道，可分四部,阴道上端包绕子宫颈，与子宫颈阴道部之间的间隙称阴道穹；可分为前穹、后穹。,阴道穹窿,阴道后穹最深，对应直肠子宫陷凹，当腹腔积液时可经阴道后穹处穿刺或引流。,防止子宫左、右移动,防止子宫向下脱垂,维持子宫前倾,维持子宫前屈,女性一生的生理阶段及特点,1.新生儿期:产后4周内,（2）妊娠期母体及胎盘女性激素的影响， 外阴较丰满，乳房略隆起或少许溢乳,（1）出生后女性激素水平迅速下降，出现 少量阴道流血；又称假月经。,（三）儿童期,从出生4周到12岁左右称儿童期 生理特点: 八岁以前，生殖器官呈幼稚型。下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态. 八岁以后，下丘脑促性腺激素抑制状态解除，女性特征开始出现。,定义：从月经初潮至生殖器官发育成熟的时期 世界卫生组织规定：青春期为1019岁， 生理特点:月经初潮是青春期的标志。 第二性征发育 此期生理、心理变化很大，应给予关照和心理疏导。 生长突增 生殖器官发育 月经初潮 生育能力,（四）青春期,（五）性成熟期,18岁左右开始，持续约30年。 有性激素分泌及规律的周期性排卵的时期。 生理特点:具有旺盛的生殖功能； 卵巢功能成熟，有周期性排卵，形成规律月经 生殖器官各部和乳房均有不同程度的周期性变化。,（六）围绝经期（更年期）,生理特点: 卵巢功能逐渐减退,生殖器官逐渐萎缩。一般发生在4552岁 血管舒缩症状：植物神经功能紊乱 精神心理症状： 月经紊乱： 自然绝经：指生命中最后一次月经。,（七）围绝经后期,老年期：60岁以后进入 生理特点:卵巢功能完全衰竭；机体老化， 雌激素水平低落；易发生代谢紊乱。 生殖器官萎缩（老年阴道炎） 骨代谢异常骨质疏松易（骨折）,卵巢的功能及周期性变化,卵巢为女性性腺 卵巢功能:是产生卵子并排卵和分泌女性激素 卵巢激素的生理功能: 卵巢主要合成及分泌雌激素孕激素和少量雄激素。 周期性是女性的一大特点。,1、初级卵卵母细胞200万个，新生女婴越3040万个，至青春期减少到4万个，每个周期有1520个原始卵泡同时生长发育，最后通常有一个卵泡成熟，其他成为闭锁卵泡。 2、女性在整个生育期大约有400500个卵泡成熟 3、成熟卵泡直径1820mm。 4、左右交替性卵泡发育,排 卵： 1、一个周期排一个卵子 2、时间：月经周期的第十四天左右 3、雌激素和黄体生成素共同作用下排卵 4、体温在本周起中最低 5、卵子的存活时间大约2448h,（三）黄体 1、卵泡排卵后，卵泡腔被血液，充盈形成血体 2、优势卵泡-血体-黄体-白体 排卵 黄化 3、排卵后黄体细胞增加，LH峰后第8天达高峰， 4、黄体是寿命大约是14天； 5、黄体萎缩称白体,排卵后，颗粒细胞、卵泡内膜细胞内陷，并黄化，形成黄体.,排卵后7-8天黄体成熟，约23厘米？,颗粒细胞转变为粒黄体细胞，分泌孕激素；,膜黄体细胞位于周边，由膜细胞分化，分泌雌激素。,二者协同分泌雌激素,排卵前卵泡分泌雌激素；排卵后黄体 分泌雌激素、孕激素(呈月节律)。卵泡还 分泌少量雄激素和抑制素。,二、卵巢的内分泌功能,1、雌、孕激素的周期性变化,（1）雌激素的两个分泌高峰： 排卵前 排卵后7-8天黄体成熟时 （2）孕激素的分泌高峰 排卵后7-8天黄体成熟时,卵巢：协同FSH促进卵泡发育， 输卵管：增强其分泌和运动，利于精子与卵子的运行。,1.雌激素,（1）促进女性生殖器官的发育,子宫: A 促进子宫发育，内膜增殖处于增生期阶段；功能层 B 子宫颈腺分泌多而稀薄粘液，宫口松弛，利于精子穿； C 分娩前，加强子宫平滑肌的兴奋性，提高对缩宫素的敏感性。 阴道：增强阴道的抵抗力(阴道上皮细胞增生、角化；糖原含量分解后使阴道分泌物呈酸性)。羊齿状结晶,（2）促进女性第二性征和性欲的产生 促进乳腺发育。 促进女性副性征的形成，并维持于成熟状态。 （3）对代谢的影响 促进蛋白质合成。 促进成骨细胞、抑制破骨细胞活动，加速骨骼的生长，促进骨骺软骨的愈合。 降低血浆胆固醇与脂蛋白含量。 促进醛固酮的分泌, 提高肾小管对ADH的敏感性,引起水钠潴留。,可使处于增殖期的子宫内膜进一步增厚，并 进入分泌期 。 降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，即具有保胎作用； 使子宫颈腺分泌少而粘稠的粘液，形成粘液塞，不利于精子穿透，防止再孕,2.孕激素,（1）调节腺垂体激素的分泌：排卵前诱发LH分泌，排卵后抑制腺垂体的分泌。,（2）影响生殖器官的生长发育和功能活动,（3）促进乳腺腺泡的发育 在雌激素作用的基础上，可促进乳 腺腺泡的发育和成熟, 与缩宫素等一起 为分娩后泌乳作准备。 （4）升高女性基础体温 女性的基础体温随月经周期而发生 波动：基础体温的升高与孕激素及去甲 肾上腺素作用于体温调节中枢有关。,雄激素主要为睾酮和雄烯二酮,1、雄激素是合成雌激素的前体. 2、维持女性正常生育功能,维持第二性征,促进阴毛和腋毛的生长。 3、促进蛋白质的合成，促进肌肉和骨骼的 发育,青春期后可导致骨骺闭合，促进红细 胞生成,促进血红蛋白及骨髓的红细胞增生 4、促进非优势卵泡闭锁并提高性欲。,月经 ：,定义：伴随卵巢周期性排卵，雌孕激素的周期性变化所引起的子宫内膜周期性脱落与出血。 表现： 周期 2830天（2040天均正常） 经量 2050ml 上限为80ml 经期 28天(平均5天) 初潮：1214岁，12年后逐渐规律 绝经：50岁左右月经停止,月经周期,2、按子宫内膜,增殖期（第5-14天）,分泌期（第15-28天）,月经期（第1-4天）,月经的产生：血液中雌、孕激素水平显著下降,若未受精：雌激素和孕激素对腺垂体与下丘脑 负反馈调节FSHLH黄体退化经血 期(此时的黄体称为月经黄体)； 若受精：黄体继续分泌雌激素和孕激素，还分泌松 弛素(抑制子宫平滑肌的收缩)，此时的黄 体称为妊娠黄体。,关于泌乳素,催乳素（PRL）： 是脑垂体所分泌的激素 1生理作用： （1）促进乳腺发育，引起和维持泌乳： （2）对性腺的作用：剌激LH受体生成，LH与其受体结合后，促进排卵、黄体生成及雌激素、孕激素的分泌。小剂量的PRL对卵巢雌激素与孕激素的合成促进作用，大剂量PRL则有抑制作用。 闭经溢乳综合征：高PRLGnRHFSH、LH；哺乳期妇女很难再怀孕的原因 （3）参与应激反应：ACTH、GH、PRL （4）对免疫的调节作用： PRL可刺激淋巴细胞增殖，B淋巴细胞产生抗体；T淋巴细胞又可产生PRL。,催产素 神经元,PRF 神经元,典型的神经内分泌反射,泌乳反射 射乳反射,谢谢,2007.08.01,五、 更年期,产生更年期症状的原因比较复杂，女性与女性性激素的减少(卵泡数减少和排卵停止，下丘脑-垂体-卵巢轴病变，全身疾病如甲状腺疾病、肾上腺疾病、贫血、营养不良、免疫缺陷等)有关，男性与睾丸功能退化，睾酮水平下降有关。其他如遗传、环境、生活习惯、饮食结构、个人体质、性格、有无精神压力等也与之密切相关。 更年期综合征的人群 1.绝经前后10年的女性，男性60岁以上。 2.卵巢功能退化或睾丸功能退化的中年人。 3.精神状态不良或心理脆弱的中年人。 4.生活习惯或饮食结构不良的中年人,1.雌激素缺乏相关的症状 (1)血管舒缩综合征：绝经后15年间发生率为75%85%。血管舒缩综合征系因雌素匮乏、自主神经功能障碍所引起以阵发性发作的轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。 (2)各器官系统衰老性疾病： 1)性征退化和性器官萎缩、外阴干枯、阴毛脱落、外阴瘙痒、继发感染、性功能减退，膀胱、直肠膨出、子宫脱垂等。部分妇女出现多毛、脂溢、痤疮等男性化征象。 2)乳房萎缩、下垂，乳头乳晕色素减退，乳房坚挺性减弱，组织软塌。 3)皮肤黏膜干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和老年斑，易发生皮肤病。可出现口干、咽炎和声音嘶哑。,(3)月经紊乱：有的月经量变少，时间缩短，经期间隔变长，直至完全绝经;亦有经期间隔缩短，经量增多，不规则流血至最后绝经，也有少数突然绝经。月经紊乱可持续半年至3年。 （4)高血压、动脉硬化、冠心病以及栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高。低于55岁的妇女，冠心病发生率明显低于同龄男性(男性是女性的58倍)。有些妇女则表观为更年期的糖尿病、甲亢、甲低、血管痉挛性头痛、眼花等。 2.精神、神经系统 妇女从绝经以后就开始的情绪变化，情感脆弱、易激动、消沉、无故恼火、多泪、焦虑、自卑、心理不平衡，社会适应性降低;多疑、恐惧、失眠、记忆力减退，注意力不集中，重者甚至产生轻生念头，或演变为更年期精神病。雌激素的迅速下降可能是发生精神障碍的内在因素。,3.肿瘤易发倾向 与免疫监视功能减退和衰老有关。据统计，妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高，宫颈癌、宫体癌、卵巢癌发病高峰均处于4060岁，宫颈浸润癌介于41.848.7岁。 4.泌尿系统 尿频、尿急，张力性或尿急性尿失禁。尿道黏膜脱垂、尿道肉阜、肾下垂、肾盂-输尿管积水和尿潴留及感染等。 5.骨骼肌肉系统 骨关节(腕、肘、肩、髋和腰)、韧带、肌肉萎缩、酸痛和功能障碍等。骨质疏松是更年期影响最重要的病变之一。由于雌激素缺乏及T3、T4、降钙素的变化，生骨质丢失、骨密度降低，表现为身材变矮、