公司医疗救护专项应急预案.doc

海量资料 超值下载公司医疗救护专项应急预案1事故风险分析在安全生产中，可能会由操作失误、事故等原因引起人员伤亡，对受伤人员实施现场救治是人员伤亡的最有效措施。受伤程度的划分：轻伤、重伤、死亡。1.1受伤类型1.1.1中毒和窒息1.1.1.1粗苯、焦油、煤气、氨水、洗油、硫化氢等均具有毒性，若生产过程设备、泵密封不严，或管道、阀门、法兰等失效，储罐、物料管线、连接法兰及其相关设施由于制造、安装缺陷受到腐蚀，法兰未紧固等或设备、装置未安装液位仪或安装的液位仪失效、工作人员操作失误等造成有毒有害物质泄漏，人员接触后导致急性中毒和慢性中毒。1.1.1.2若焦炉地下室和煤气鼓风机室等作业场所未安装一氧化碳浓度检测报警仪或安装的浓度检测报警仪失效，导致作业场所聚集煤气浓度过高，导致人员中毒。1.1.1.3若工作人员无个体防护用品或个体防护用失效，长期在有害环境下作业，会造成人员慢性中毒。1.1.1.4若粗苯、焦油、煤气、氨水、洗油、硫膏和硫化氢等物料泄漏遇明火燃烧会产生大量二氧化碳或二氧化硫等有害气体，浓度过高时会给作业人员造成中毒和窒息伤害。1.1.1.5煤气鼓风机故障而停转，荒煤气事故放散，可能造成中毒和窒息事故的发生。1.1.1.6备煤、熄焦等工作场所如果有毒物质粉尘、烟尘浓度过高，人员通过呼吸和皮肤接触也可能造成中毒和健康损害。1.1.1.7进入粗苯、煤焦油等储罐和各种塔器等设备内部作业，由于内部未清洗置换或清洗置换不合格，有毒物质的浓度过高，会造成人员中毒。1.1.1.8若检修设备、设施时与生产系统未隔离、隔离失效、无专人监护、检修人员未佩戴防护用品、佩戴防护用品不正确或进入设备内的检修人员在对罐、槽、容器或狭小区域等设施设备检修时通风不良等造成人员中毒和窒息。1.1.1.9人员如果误服粗苯可能造成急性中毒甚至死亡，工作场所如果有毒气体浓度过高，通过呼吸和皮肤接触也可能造成人员中毒和健康损害。1.1.1.10若蒸氨塔密封不严会导致高浓度氨气泄露，浓度过高时会给作业人员造成中毒和窒息伤害。1.1.1.11生产过程中产生的废气、废液、废渣的不合理排放可能引起中毒和窒息，使人员受到伤害。1.1.2触电1.1.2.1高低压变配电系统的设计、安装不合理；变配电设备产品质量不合格或安装不符合规范要求、变压器以及配套高低压设施在运行、维修过程中在触电保护、漏电保护、短路保护、过载保护、绝缘保护、电气隔离、屏护等失效、电气设备安全距离不足、防雷防静电装置不合格或失效等，均可能引发触电事故。1.1.2.2在变压器及电缆定期进行检测和试验过程中若检测施工组织不利、协调失误、检测和试验设备及装置发生故障、防护设施失效、个人防护不当及违章操作等均可能造成触电事故。1.1.2.3粉碎机、煤气鼓风机、各种机泵等电气设备无过载、过电压、过电流保护措施；无维修用断开、紧急切断、功能开合所用的电路、开关、按钮等；电机外的裸露带电体没有设置防护罩、防护盖、自动空气断路器等装置；电气设备本身与供电电源没有隔离等均可能导致人员触电。1.1.2.4电控柜、电机等电气设备质量不合格；绝缘性能不符合标准要求；电气装置的绝缘或外壳损坏未及时修复或更换；电气控制柜和配电箱的安全防护不到位（地板未铺设绝缘板、安全警示标志缺损、防雷设施不符合要求）等均可能造成人员触电。1.1.2.5检修作业人员缺乏基本用电常识、修理电气设备未及时切断电源、误操作、非专业人员操作或电工违章检修电气设施等均可能造成人员触电。1.1.2.6在露天和具有腐蚀性和潮湿的环境中设置的电气设备、电缆等，如果未设置遮蔽雨雪的设施或维护保养不力，造成其绝缘层损坏，人员接触可能造成触电事故。1.1.2.7生产、维修过程中不按规定架设线路和使用临时电源线，运行人员巡视检查时或检修人员与带电电气设备的裸露部分安全距离不足，均可能引起触电事故。1.1.2.8较高的建筑物、设施如煤塔、烟囱、各种塔器所设避雷针及接地网发生故障，过电压时可能危及人身安全。1.1.2.9若未设置防雷设施、设置不符合规范要求或发生故障，在雷击时产生过高的对地电压，容易造成人员触电。1.1.2.10电工或维修人员在塔、釜、罐内检修使用照明灯、手持电动工具工作时，若未选用合适的安全电压、对移动式电动工具使用不当、未配备相应的漏电保护器或接地不良、带电从事电气设备检修作业等均可能造成人员触电。1.1.2.11生产场所安装和使用的电气开关、输电线路和用电设备等，在运行期间，由于产品质量缺陷、安装不合格、使用不当、绝缘破损、耐压等级下降或违反用电操作规程等，或接线绝缘不好，接地或接零保护失效，以及在潮湿环境下工作，均可能造成触电伤害。1.1.3机械伤害1.1.3.1本公司炼焦分厂的粉碎机及运煤、运焦传送带，焦炉装置的推、拦焦、除尘等机车，化产煤气净化系统的机泵等由于设备本身存在设计、制造缺陷；设备安装距离不符合要求；机泵等转动设备、传动皮带等部位如果没有设置防护罩和隔离设施；或生产过程中电气控制系统任何一个环节失控，指挥信号失误都可能引发挤、压、碰、撞、绞、卷甚至机车倾覆事故，造成人员和设备的伤害。1.1.3.2如果上述作业现场杂乱、狭窄、光线昏暗，工段内物品摆放无序，通道不畅或宽度不符合要求；检修时误启动；制动器失灵；设备、操作人员违章操作或未按规定穿戴劳动防护用品在巡检时滑跌、绊倒等均可能造成机械伤害事故。1.1.3.3冷凝鼓风、脱硫、蒸氨、洗脱苯装置、循环水、制冷站及生化水处理设施的鼓风机、空压机、各种泵及引风机的转动部位，如果防护罩、防护隔离栏缺失或存在缺陷，可能造成作业人员操作或巡检时因滑跌、绊脚造成衣物绞卷等机械伤害事故。1.1.3.4焦炉机械、鼓风机、循环水泵、空压机等机械设备安全防护措施或保护装置失效，作业人员防范意识不强，操作技能差，违反操作规程时，均可能发生绞、卷、夹、挤、碰等伤害事故。1.1.4高空坠落只要在坠落高度高于基准面2m及以上部位进行作业时均可能导致高处坠落。本公司生产设施设备、厂房等装置高度较高，工作人员作业时进行高空作业，存在着高处坠落伤害的危险。交通梯设置不合理、加固不到位、护栏未设置或设置不当，以及下雨天、冬天结冰或工作人员未穿防滑鞋时，在作业和行走过程中均有可能造成坠落伤害。1.1.5物体打击本公司生产设施设备、厂房等装置高度较高，在作业过程中，高空作业人员未拿好工器具或施工材料高空掉落、走动时碰落杂物等以及高空抛物砸伤作业人员造成伤害。1.1.6灼烫1.1.6.1炼焦及化产系统高温作业区域较多，主要有焦炉炉顶、焦侧端台、焦炉地下室和管式炉等，在这些场所操作时，有发生灼伤、烫伤的危险。1.1.6.2粗苯、蒸氨等生产过程中加热所用的高温煤气、蒸汽泄漏时，易对人员造成高温灼烫。1.1.6.3生产过程中使用的氨水、氢氧化钠具有腐蚀性，如果作业人员未戴防护用品、防护用品不合格或防护不当，接触到皮肤或眼睛时，会发生化学灼伤事故。1.1.6.4煤气、蒸汽等高温物质的设备、管道，如果未按规定对高温设施和管道敷设绝热层；如果其表面隔热层设计、安装不符合标准使得隔热效果不良或无警示标志当人体直接接触到高温物体的表面时外泄可能会造成灼烫事故。1.1.6.5作业人员未严格执行岗位安全操作规程，没有按照规范对作业人员合理配备个人防护用品也可能造成人员灼烫伤害。1.1.6.6设备维修焊接现场由于违反操作规程或未配备个人防护用品，可能被焊接切割的火焰烧伤或被熔融的焊渣烫伤。1.1.7车辆伤害1.1.7.1运输过程中机动车辆在行驶过程中引起的产品不慎跌落、人体坠落和倒塌、下落、挤压伤亡事故造成车辆伤害。1.1.7.2车辆驾驶人员违章驾驶、无驾驶证或酒后开车容易造成人员受伤或设备损坏形成车辆伤害。1.1.7.3在装卸过程中指挥不当，引导车辆不到位，易造成车辆撞击人体和设备形成车辆伤害。1.1.7.4生产过程中，在运送、装卸原材料过程中，厂区道路狭窄、不平整、坡度大、道路弯度的曲线半径小等，或驾驶人员车速太快，易发生车辆伤害。1.1.7.5车辆带病营运，营运时发生故障造成人员伤亡或车辆损坏。1.1.7.6驾驶员无证驾驶或违章驾驶，造成人员伤亡或车辆损坏。1.1.8淹溺1.1.8.1本公司设有熄焦水池和生化处理系统水池，平时水量较多，若水池四周未设置围栏或围栏安装不合格、围栏破损失修，容易造成人员跌落水中或撞倒围栏跌入水中导致淹溺伤害。1.1.8.2冬季水池周围地面结冰后易滑倒的巡检通道、地面无防滑措施，如果操作、巡检人员大意不慎，有可能发生人员从池边坠落淹溺事故。1.1.9其它伤害地沟或阴井未加盖或盖板的强度不符合要求；作业空间狭小；工具不合适；标识不清；防护用品使用不当或防护器材失效等可能对职工造成伤害；工作场所照明不好、场地不平整或物体摆放不整齐等有可能导致摔、扭等其它伤害的发生。2应急指挥机构及职责2.1应急组织体系后勤保障组急救抢险组警戒疏散组善后处理组事故调查组现场监测组通讯保障组现场恢复组现场洗消组电力抢险组抢险救援组后勤保障副总指挥（安全副经理）现场副总指挥（生产副经理）应急总指挥（总经理）运输抢险组现场抢险组职责分配序号名称职责组 长成 员电力抢险组负责事故现场电、汽供给陈建和机电仪组长、动力车间主任现场抢险组实施火灾、爆炸事故的现场应急抢险温建强车间主任助理以上管理人员、调度4急救抢险组实施火灾、爆炸事故受伤人员抢险伏兆廷应急救援人员、综合部管理人员5运输抢险组实施火灾、爆炸事故的车辆、应急物资抢险王军消防人员经营部人员6现场监测组实施火灾、爆炸事故现场污染物的监测和清洗秦国瑞环保管理人员7现场洗消组胡克彬化验人员8警戒疏散组实施火灾、爆炸事故现场的警戒及人员疏散王爱军保卫人员9其他应急组织见总预案2.2车间指挥机构及职责车间应急救援小组是在应急指挥部的领导下进行应急救援行动的，车间应急救援小组组长由各生产车间主任担任，副组长由各车间副主任担任。组员由各车间当班人员及干部和技术人员组成。车间应急救援小组作为公司应急救援的基础单位存在。车间应急救援小组组长： 备煤车间 张建达炼焦车间 牛国雄 化产车间 王振华 动力车间 张福生 车间应急救援小组副组长： 备煤车间 孔令敏雷永俊炼焦车间 曹万林牛二全 化产车间 王学刚何毅 动力车间 杨文明高建攀组 员：各车间当班人员及干部和技术人员组成各车间当班人员及技术人员组成。2.2.1车间应急救援小组组长职责：2.2.1.1负责本车间突发事故的处理，并向应急救援中心汇报，对外协调并组织恢复生产。2.2.1.2负责全车间的应急救援领导工作，危险源辩识和预防措施，应急预案制定、实施，事故、事件不符合的纠正、预防措施的制定与实施，及时组织或协助有关单位对事故抢救和分析。2.2.1.3发生事故时第一时间赶往本车间突发事故地点，对事故进行处理、对外协调并组织恢复生产，并将现场情况报告应急指挥中心。2.2.2车间应急救援小组副组长职责：2.2.2.1负责运行以外的应急救援领导工作，组织应急预案的实施，协助组长搞好预防及应急的具体工作，协助车间及相关单位的事故应急抢救，组长外出代理负责全车间的应急救援领导工作。2.2.2.2负责事故的分析、调查，并制定预防措施。2.2.2.3发生事故时第一时间赶往车间突发事故地点，对事故进行处理、对外协调并组织恢复生产，并将情况报告应急总指挥。3处置程序3.1信息报告程序报警是实施救援预案的第一步，也是处理安全生产事故、遏制事态发展最关键的时期，事故发生后、操作人员第一时间向生产调度室、消防队报警。生产调度生产调度24小时值班，接到报警后立即向公司事故应急指挥部报告事故的情况，根据发生事故的类型立即协调各应急专业组，最大限度的调动人力物力进行救援。3.1.1本公司设置内部报警电话90部，分布在全厂各车间和部门，以便随时及时与生产调度室联系并报警。3.1.2事故报告程序汇报程序：发现者调度室应急领导组组长、副组长 处理程序：调度员得到汇报后立即根据现场情况确定应采取的措施，边实施边汇报，组长、副组长得到汇报后应立即组织有关人员在最短时间内赶往现场，组织处理、恢复系统生产。由公司应急指挥部总指挥在事故发生后根据事故发生原因、大小、危害等情况，在15分钟内向上级有关部门报告。3.2信息报告方式岗位操作人员可通过电铃、报警电话、内部电话、对讲机、手机向调度室当班调度进行报告，调度向应急指挥部报告。3.3信息报告的内容事故应急报警一般应包括以下内容：3.3.1事故发生的时间和地点；3.3.2事故类型；3.3.3估计造成事故的损失；3.3.4事故可能持续的时间；3.3.5健康危害与必要的医疗措施；3.3.6联系人姓名和电话。3.4 报警电话24小时报警电话调度室内线电话：8802，8803调度室外线电话5响应分级根据紧急停电、跳闸事故的性质、涉及范围及危险程度，按照生产安全事故的不同级别，分别启动不同级别的应急响应。3.5.1 I级应急响应公司级：可能造成人重伤、死亡，或者5万元以上20万元以下时，立即报告公司应急指挥部，由公司应急救援组织进行处置的生产事故3.5.2 级应急响应车间级：可能造成1人重伤或1万元以上5万元以下的直接经济损失，由车间组织进行处置的生产事故3.5.3 级应急响应班组级：可能造成人员轻伤，或者5000元以下的经济损失，生产班组能够处理的事故。3.6应急指挥机构启动当确认事故即将或已经发生时，应急指挥部应立即启动相关应急预案，指挥应急小组开展应急救援行动；事故发生工段应及时有效地进行先期处置，控制事态；现场指挥部及时做好现场控制，紧急处置、保安人员疏散灯工作，防止事态进一步扩大。3.6.1接到报警后及时到位布置应急工作。3.6.2确定受影响的区域及事故情况。3.6.3指挥部人员和现场指挥人员分工明确，及时到达岗位保持与现场人员的通信联络并评估紧急情况的程度，及时上报指挥部。3.6.4根据现场指挥人员的紧急评估对事故进行分类，启动相应的专项应急预案。3.6.5确定是否需要外部支援，并与应急人员共同确定抢救方案。3.6.6对应急抢险人员采取的防护性行动进行指导；3.6.7为消防及应急救援人员提供必需要的技术资料和需求。3.6.8根据事故评估状况，发布应急结束。3.6.9进入现场确认，并指挥恢复程序或结束程序。3.7应急资源调配3.7.1发生事故后如果车间人员不够的情况下，公司救援人员作为救援的后备人员。3.7.2发生事故后如果车间仓库的救援物资不够，可以调动公司仓库物资，公司经营部负责调动。3.8应急救援3.8.1现场警戒公司保卫部负责人组织保卫人员进入现场实施现场警戒。3.8.1.1根据指令确定危险区域，杜绝无关车辆，人员的进入，并按照统一指令和口径向外围人员说明。3.8.1.2识别外部救援队伍的身份，引领外部救援车辆，人员的进入。3.8.1.3及时与指挥人员或主管人员沟通、联系、接受指令是否需要扩大警戒范围。3.8.1.4接受撤离指令后警戒人员撤离，警戒设施撤离、维护，交通恢复。3.8.2自救与疏散现场人员及时避险后，脱离现场，不能脱离现场时，应利用周边可以防护的设备设施，或采取个人防护措施，避免受到伤害。脱离现场的人员按疏散路线迅速离开现场，到达指定安全地点。3.8.3消防灭火公司义务消防队接到报警，明确火灾类型，组织扑救初期火源。3.8.3.1义务消防员到达现场集结。3.8.3.2现场负责人清点人数，上报指挥部。3.8.3.3消防人员两组交替进行灭火，一组保障灭火器材供应。3.8.3.4外部专职消防人员到达现场后，义务消防人员接受专业消防队指挥，配合灭火或撤离到安全区域，并清点人数，上报指挥部。3.8.3.5义务消防人员在组织灭火期间，应随时听从现场指挥命令，现场指挥发出撤离命令时，应及时撤离现场，并清点人数上报指挥部。3.8.3.6应急结束后的撤离，协助现场的清理，消防器材，设施装备的清点清理和维护。3.8.4医疗救护医疗救护人员组成现场救护组，赶赴现场，对受伤人员进行现场应急处置，护送重伤员就医。3.8.4.1明确应该携带的医疗设施和药品。3.8.4.2现场伤员的紧急救护，根据不同伤情，进行人工呼吸，畅通呼吸道，心肺复苏，止血包扎，骨折固定，并将受伤人员转移至安全区域，视受伤程度送往外部医疗单位。3.8.4.3抢救期间，医疗负责人要及时与现场指挥取得联系，在接到撤离通知后，及时组织救援人员撤离现场，并清点人数，掌握伤员的伤势，继续观察伤员的情况，医疗设施的清洁，维护医疗物的重新配备。3.8.5切断危险源应急队伍进入事故现场，根据险情切断危险源，排除险情。3.8.5.1救护组长清点应急抢险人员人数，报指挥部。3.8.5.2现场指挥人员和技术人员简单评估现场情况，确定抢险方案，并上报指挥部。3.8.5.3保持与指挥部，配合部门的联络，实施抢险行动，并保证抢险人员的安全。3.8.5.4如发生着火，应及时停止抢险，由消防人员进行灭火。3.8.5.5切断事故现场物料、电源，气源等危险源。3.8.5.6接到紧急撤离指令后，抢险人员撤离到指定地点，清点人数，报指挥部3.8.5.7受伤人员及时撤离，现场救治，由现场指挥人员和技术人员确定后实施。3.8.5.8应急结束后的撤离，交接，协助现场的清理恢复，应急设施，物资的清点、清理、维护。3.9扩大应急 车间级事故扩大，险情难以控制时，报公司指挥部，公司应急救援难以控制时，公司指挥部向灵石县人民政府报警，请求启动政府应急预案，应急指挥部响应政府应急，接受政府应急指挥部指令，配合抢险。在政府应急现场指挥部未进入现场之前进行自救。4处置措施如遇到人员受伤应将受伤情况及时报告应急指挥中心，并组织人员进行现场应急处置。4.1急性中毒的现场急救措施发生苯中毒和发生急性中毒事故，应立即将中毒者送到公司卫生所或医院急救。护送者要向院方提供引起中毒的原因、毒物的名称等，如化学物不明，则需带该物料及呕吐物的样品，以供医院及时检测。如不能立即到达医院，可采取急性中毒的现场急救处理：4.1.1吸入中毒者，应迅速脱离中毒现场，向上风向转移，至空气新鲜处、松开患者的衣领和裤带。并注意保暖。4.1.2化学毒物沾染皮肤时，应迅速脱去污染衣服、鞋袜等，用大量流动清水冲洗10-15分钟。头面部受污染时，首先主要眼睛的冲洗。4.1.3口服中毒者，如为非腐蚀生物质，应立即用催吐方法，使毒物吐出。现场可用自己的中指、食指刺激咽部、压舌要的方法催吐，也可由旁人用羽毛或筷子一端扎上棉花刺激咽部催吐。催吐时尽量低头，身体向前弯曲，呕吐物不会呛入肺部。误服强酸、强碱，催吐后反而使食道、咽喉再次受到严重损伤，可服牛奶、蛋清等。另外，对失去知觉者，呕吐物会误吸入肺；误喝了石油类物品，易流入肺部引起肺炎。有抽搐、呼吸困难、神志不清或吸气时有吼声者均不能催吐。对中毒引起呼吸、心跳骤停者，应进行心肺复苏术，主要的方法有口对口人工呼吸和心脏胸外挤压术。参加救护者，必须做好个人防护，进入中毒现场必须戴防毒面具或供氧式防毒面具。如时间短，对于水溶性毒物，如常见的氯、氨、硫化氢等，可暂用浸湿的毛巾捂住口鼻等。在抢救病人的同时，应想方设法阻断毒物泄漏处，防止蔓延扩散。4.2烧伤的现场抢救措施危险化学品具有易燃、易爆、有毒等特点，在生产、贮存、运输、使用过程中容易发生燃烧、爆炸等事故。出于热力作用，化学刺激或腐蚀造成皮肤、眼的烧伤；有的化学物质还可以从创面吸收甚至引起全身中毒。所以化学烧伤比开水烫伤或火焰烧伤更要重视。4.2.1化学性皮肤烧伤化学性皮肤烧伤的现场处理方法是：立即移离现场，迅速脱去被化学污染物沾染的衣裤、鞋袜等。4.2.1.1无论酸、碱或其它化学物烧伤，立即用大量流动自来水或清水冲洗伤面15-30分钟。4.2.1.2新鲜创面上不要任意涂上油膏或红药水，不用脏布包裹。4.2.1.3黄磷烧伤时应用大量水冲洗、浸泡或用多层湿布覆盖创面。4.2.1.4烧伤病人应及时送医院。4.2.1.5烧伤的同时，往往合并骨折、出血等外伤，在现场也应及时处理。4.2.2化学性眼烧伤4.2.2.1迅速在现场用流动清水冲洗，千万不要未经冲洗处理而急于送往医院。4.2.2.2冲洗时眼皮一定要掰开。4.2.2.3如无冲洗设备，也可把头部埋入清洁水盆中，把眼皮掰开。眼球球来回转动洗涤。4.2.2.4电石、生石灰(氧化钙)颗粒溅入眼内，应先用蘸石蜡油或物油的棉签去除颗粒后，再用水冲洗。4.3患者转运及转运中的救治措施根据患者的轻重，将需要转运的患者进行现场处理后，由医护人员陪同，该输氧的输氧，该输液的输液，用担架将患者抬到车上，快速送往医院。转运途中，医护人员要根据患者的变化情况，对症就治，并与院方联系，将患者的情况报给医院，医院准备好急救所需器械和救援方案，一旦患者到达，迅速进行抢救。4.3.1外伤出血的急救：健康成人全身血液总量在40005000ml左右，平均血液分配量为75mlkg。若急性大量出血达全身血液总量20左右，人即可出现乏力、头晕、口渴、面色苍白、心跳加快等全身贫血症状。若出血量达全身血量的30，即可出现休克，甚至危及生命。因此，对有出血的伤员，尤其是大动脉出血，必须立刻急救，早期给予止血。 4.3.1.1出血的种类：血液从损伤的血管外流称为出血。按出血的部位不同，可分为外出血和内出血两类。外出血指血液从皮肤创口处向体外流出，是运动损伤中较为常见的一种。内出血指血液从损伤的血管内流出后向皮下组织、肌肉、体腔包括颅腔、胸腔、腹腔和关节腔)及胃肠和呼吸器官内注入。内出血较外出血性质严重，因其初期不易被察觉而容易被忽视。按受伤血管不同，又可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三类，但一般所见的出血多为混合型出血。a动脉出血：血色鲜红，血液自伤口的近端呈喷射状流出，出血速度快，出血量多，危险性大，常因失血过多而出现急性贫血，以至血压下降，呼吸、心跳中枢的麻痹，从而引起心跳、呼吸停止。 b、静脉出血：血色暗红，血液自伤口的远心端缓慢地向外流出，危险性小于动脉出血。c毛细血管出血：血色介于动脉血和静脉血之间，血液在创面上呈点状渗出并逐渐融合成片，最后渗满整个伤口，常常能自行凝固，一般没有危险性。4.3.1.2止血方法：a指压止血法：直接指压法：用指腹直接压迫出血动脉近心端。为了避免感染，宜用消毒敷料、清洁的手帕或清洁纸片盖在伤口处，再进行指压止血。间接指压法：用手指把身体浅部的动脉压在相应的骨面上，阻断血液的来源，可暂时止住该动脉供血部位的出血，此法适用于动脉出血。b.加压包扎止血法：加压包扎止血法适用于小动脉、小静脉和毛细管的出血。即棉花团或其他代用品摺成垫子，放置于覆盖创面的消毒纱布的表面，随后用绷带或三角巾紧紧包扎起来。如伤处伴有骨折，则须另加夹板固定。如伤处有碎骨存在，则不宜采用此法。c.加垫屈肢止血法：屈肢止血法适用于四肢动脉外伤的临时止血。即采用棉花团、纱布垫、绷带卷或其他的代用品放在腋窝、肘窝或腘窝等部位，或股动脉的搏动点，而后屈曲相应的肢体，并把患肢固定于躯体或健肢。若伴有骨折或伴关节受伤者，不宜用此法。d.止血带止血法：适用于四肢动脉外伤出血的临时止血。先在伤口的上方，欲缚止血带的部位用纱布、棉花或衣服垫好，而后用左手拇指、食指、中指夹持橡皮管止血带的头端，用另一手拉紧止血带缠绕肢体两圈，并将该止血带末端放入左手食指和中指之间，拉回固定。，如果现场没有橡皮管止血带，可用就便器材以绞紧止血法替代之，即将绷带或纱布卷放置于伤口上方，动脉压迫点的表面，随后用绷带绕肢体、打结，并在结下穿一短棒，旋转此棒使绷带绞紧直到不再流血为止，而后把短棒固定在肢体上。使用止血带应注意：止血带应放在伤口的近心端。e.抬高伤肢法：抬高受伤肢体使肢体高于心脏1520。角左右，使出血部位压力降低，此法适用于四肢小静脉或毛细血管出血的止血。常在绷带加压包扎后使用，一般情况下仅为一种辅助方法。4.3.2急救包扎的方法：包扎一般用绷带和三角巾。包扎时病员体位要舒适，不能过紧或过松，松紧适度才既不会影响血液循环，又不失去包扎的作用。卷绷带包扎一般从伤处的远心端到近心端，尽可能使四肢肢端外露，以便观察末梢血液循环的情况，包扎结束时，绷带末端用粘膏固定。4.3.2.1绷带包扎法a.环形包扎法：适用于头额部、手腕和小腿下部粗细均匀部位。包扎时把绷带头斜放，用手压住，将绷带卷绕肢体包扎一圈后，再将带头的一个小角反折过来，然后继续绕圈包扎，后一圈压前一圈，约包扎34圈即可b.螺旋形包扎法：用于包扎肢体粗细差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指等处。包扎时以环形包扎法开始，然后将绷带向上斜形缠绕，后一圈压往前一圈的1213。c.转折形包扎法：用于包扎前臂、大腿和小腿粗细相差较大的部位。包扎时从环形包扎法开始，然后用一个拇指压住绷带，将其上缘反折，压住前一圈的l2至13，每圈的转折线应互相平行。d.8字形包扎法：多用于包扎肘、膝、踝等关节处，包扎方法有两种： 从关节开始，先做环形包扎法，后将绷带斜形缠绕，一圈绕关节的上方，一圈绕下方，两圈在关节凹面交叉，反复进行，逐渐远离关节，每圈压住前一圈的l213。 从关节下方开始，先做环形包扎法，后由下而上，由上而下地来回做8 字形缠绕，逐渐靠拢关节，最后作环形包扎法结束。 e.三角巾包扎法：用1 m见方的白布对角剪开即成两条大三角巾，小三角巾是大三角的一半。f.手(足）部包扎法：三角巾平铺，手指（足趾）对向顶角，将手（足）平放在三角巾的中央，底边横放于腕（踝）部。先将三角巾顶角向上反折，再将三角巾两底角向手腕（足踝）背部交叉围绕一圈，在腕（踝）背打结。g.头部包扎法：三角巾底边置于前额，顶角在后，将底边从前额绕至头后，压住顶角并打结。若底边较长，可在枕后交叉后再绕至前额打结。最后把头角拉紧并向上翻转固定。h.大悬臂带：大悬臂带用于除锁骨和肱骨骨折以外的上肢损伤。将大三角巾项角放在伤肢后，一底角放在健侧肩上，肘关节屈曲90。放在三角巾中央，下底角上折，包住前臂并在颈后与上方底角打结。最后把肘后的顶角折在前面，用别针固定。i.小悬臂带：用于锁骨和肱骨骨折。将大三角巾叠成四横指宽的宽带，中央放在伤侧前臂的下l3处，两端在颈后打结。j.其他包扎法：其余还有三角巾头面部包扎法、三角巾胸部包扎法、三角巾肩部包扎法、三角巾腹部、会阴、臀部包扎法、四头带包扎法、多头带包扎法、丁字带包扎法等。4.3.3关节脱位的急救：凡相连两骨之间失去正常的连接关系，称为关节脱位。4.3.3.1关节脱位的分类：根据关节脱位的原因，分为外伤性脱位和病理性脱位。在体育运动中发生的关节脱位，多为外伤性脱位。根据脱位的程度，分为完全性关节脱位和关节半脱位。根据脱位的时间，分为新鲜关节脱位、陈旧性关节脱位和少见的习惯性关节脱位。根据关节腔是否与外界相通分为开放性关节脱位和闭合性关节脱位。关节脱位，由于暴力作用往往可伴有关节囊及关节周围软组织损伤，严重还可伤及神经、血管或伴有骨折。4.3.3.2关节脱位的原因：直接暴力打击引起关节脱位者较为少见，多为间接暴力引起关节脱位。如跌倒时，只要是肩关节处于上臂外展位，用手或肘部着地，都有可能发生肩关节前脱位。因为这种姿势使肱骨头移向肩胛盂的前下方，一旦外力过大时，就使肱骨头自肩胛盂脱出。此外，上臂在外展位突然过度背伸或过度外旋时，都可能发生肩关节前脱位。体育运动中，最常见的是肘关节后脱位和肩关节前脱位。任何外力只要使肘关节过伸或外展致使肘关节内侧副韧带断裂，都能引起肘关节后脱位。如常见的在跌倒时，肘关节过伸，尺骨鹰嘴又猛烈冲击肱骨鹰嘴窝，使肱骨下端前移尺骨鹰嘴后移，引起典型的肘关节后脱位。4.3.3.3关节脱位的症状与体征a.疼痛与压痛 b.肿胀 肿耸剖闺殴峭芬c.关节功能丧失，弹性固定 d.畸形 煊置土页寤麟殴4.3.3.4关节脱位的急救关节脱位的复位，时间越早越易复位，效果越好