毕业设计-甲状腺功能亢进患者的护理计划.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 甲状腺功能亢进患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010523 班 级： 13护理305班 指导老师： 朱永泰 王晖 日 期： 2015.09-2015.12 二零一六年三月制学生姓名专 业护 理学 号201308010523性 别女班 级13护理305班毕业设计时间2015.09-2015.12 电 话1QQ号指导老师朱永泰 王晖毕业设计题目甲状腺功能亢进患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度陈xx女39岁务农汉族已婚初中家庭住址湖南省衡阳市蒸湘区案例陈述主诉：视力模糊、消瘦无力，心悸、怕热、易怒，多汗2月。现病史：患者自诉缘于近2月来无明显诱因出现视力模糊、消瘦无力，怕热、多汗、四肢不自主抖动，无畏寒、发热，无多饮、多尿，遂来我院就诊查甲状腺功能测定游离三典甲状腺原氨46.08mol/L、游离甲状腺素3.020ng/dl、促甲状腺激素0.0025IU/mL、抗甲状腺球蛋白抗体1000IU/mL、抗甲状腺过氧化物酶抗体1000LU/mL；血常规正常；肝功能示ALT78IU/L,今为求进一步诊治来我院就诊,门诊拟“甲亢”收住我科。起病以来，精神、睡眠质量一般，大小便正常。体格检查：体温36.9，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg,发育正常，营养较差，神志清楚，自动体位，表情自然，消瘦面容，步态正常，查体合作。皮肤色黄、弹性较差，无皮疹、出血、蜘蛛痣、水肿、疤痕、溃疡，毛发分布正常。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形。眼睑稍水肿，眼球稍突出。外耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，双乳突出区无压痛，双耳听力粗测正常。鼻无畸形，鼻中隔无偏曲，无异常分泌物，副鼻窦区无压痛。唇色正常，口腔黏膜无溃疡，扁桃体不肿大，咽部无充血。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺II肿大，质软，无压痛，可触及血管杂音，无明显震颤。胸廓对称无畸形，呼吸运动不受限，语颤正常，无胸膜摩擦感，双肺部扣诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线1cm处，触无震颤，心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，未扪及包块，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝、脾肋下未触及，肝脾区无压叩痛，移动性浊音阴性，双肾区无压叩痛，肠鸣音正常。外阴及肛门未查。脊柱四肢无畸形，各关节活动自如。膝腱反射对称存在，巴氏征未引出。辅助检查：我院门诊游离三典甲状腺原氨46.08mol/L、游离甲状腺素3.020ng/dl、促甲状腺激素0.0025LU/mL、抗甲状腺球蛋白抗体1000IU/mL、抗甲状腺过氧化物酶抗体1000IU/mL.血常规正常；肝功能示ALT78IU/L.确定诊断：甲状腺功能亢进症。治疗措施：1.控制高代谢症群，促进免疫监护的正常化。 2.予以适当休息和各种支持疗法，补充足够热卡和营养物质如糖、蛋白质和各种维生素等主要健康问题1 潜在并发症 甲亢危象。2 营养失调-低于机体需要量3 感知改有视觉丧失的危险4 自我形象紊乱5 焦虑6 知识缺乏护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1潜在并发症 甲亢危 象1）一旦发生甲亢危象可被及时发现与处理。2）病人知道避免应激的措施;1）知识指导：告知患者在没有医务人员的情况下，如感觉到严重乏力、烦躁、发热（39oC以上）、多汗、心悸、心率达120次分以上，伴纳减、恶心、腹泻等应警惕发生甲亢危象立即呼叫医务人员。2）提高适应能力：病情许可时，教育病人及家属知道感染、严重精神刺激、创伤等是诱发甲亢的重要因素，应学会避免诱因，病人学会进行自我心理调节，增强应对能力，家属病友要理解病人现状，应多关心、爱护病人.2营养失调-低于机体需要量1）住院期间病人知道正确的饮食管理;2）病人能按医嘱规则服药;3）病人恢复并维持正常体重。1）饮食:饮高碳水化合物、高蛋白、高维生素的食物，提供足够热量和营养以补充消耗，满足高代谢需要。在膳食中可以各种形式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以纠正体内的负氮平衡。餐次以一日六餐或一日三餐间辅以点心为宜。主食应足量。每日饮水20003000ml，补偿因腹泻、大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失，忌食生冷食物以及限制调味过浓的食物和刺激性的饮料，如浓茶、咖啡、可乐和酒等。，减少食物中粗纤维的摄入，调味清淡可改善排便次数增多等消化道症状。慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物;2）药物治疗：药物护理 有效治疗可使体重增加，应指导病人按时按量规则服药，不可自行减量或停服;3）病情观察：定期监测体重。3.感知改有视觉丧失的危险1）病人知道保护眼睛的措施。2）病人视觉无异常改变;1）知识指导：指导病人保护眼睛，戴深色眼镜，减少光线和灰尘的刺激。睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩，将角膜、结膜损伤、感染和溃疡的可能性降至最低限度。眼睛勿向上凝视，以免加剧眼球突出和诱发斜视。2）体位:高枕卧位可减轻球后水肿，改善眼部症状。3)运动：每日做眼球运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能。4）病情观察：定期眼科角膜检查以防角膜溃疡造成失明。4.自我形象紊乱1）病人恢复以往的生活、工作习惯。2）病人掌握合理修饰的技巧。3）病人的自信心恢复。1）知识指导：说明突眼、粗脖子等症状只是暂时的甲亢伴随症状，手术后经过一段时期，这些症状会逐渐消失。2）提高适应能力：指导病人修饰，如利用围巾、高领毛衣以及其他着装掩盖颈部，突眼者带墨镜。3）环境：保持病室安静、清爽，室温保持在20左右，避免强光和噪声刺激。适当的活动，避免有精神刺激的言行，使其安静休养。5.焦虑1）术前病人能够讲述焦虑的临床表现。2）病人能够针对焦虑原因采取相应的应对措施。3）病人主诉焦虑感减轻或消除。1）心理护理：同情、安慰、体贴病人，耐心听病人的诉说，生活上给予细心照顾，对病人主动合作的态度，给予及时肯定和鼓励。2）促进睡眠：（1）睡前热水泡脚或洗热水澡；（2）按摩背部；（3）听轻音乐；（4）喝热牛奶。3）对病人提出的疑问给予明确、有效的答复，以消除其顾虑。4）药物治疗：精神过度紧张或失眠者，遵医嘱使用镇静剂和催眠药。5）环境：提供安静、舒适、无不良刺激的环境。6.知识缺乏2）病人及家属知晓并能说出疾病相关知识1）病人及家属对病情的重视3）病人能解释情绪和行为改变的原因.1）健康宣