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文档简介

两个目录政策要点的解析,主讲人:社险办副主任 汪隽民,两个目录政策要点的解析,一、医疗保险药品目录的内容包括： 1、城镇职工基本医疗保险和工伤药品目录 2、离休干部的药品使用规定 3、儿童的药品使用规定 4、二乙革命伤残人员的药品使用规定,（一）城镇职工基本医疗保险和工伤药品目录,1、西药归类剂型（口服）,2、西药归类剂型（其他）,（1）通用名称中主要化学成分部分与药品目录中名称一致且剂型相同，而商品名或规格不同的西药，属于药品目录的药品。 （2）用名称中化学成分部分与药品目录中的名称一致且剂型相同，而不同酸根或不同盐基的西药，属于药品目录的药品。 （3）正式品名中剂型前的部分与药品目录中名称剂型前的部分一致且剂型相同，而商品名或规格不同的中成药，属于药品目录的药品。,3、有关名称与剂型的解释：,4、抗微生物药之管理与控制使用,5、血液制品之管理与控制,6、肿瘤辅助用药之限定支付,7、部分单味使用不支付费用的中药饮片方剂限定,（二）离休干部的药品使用规定,1、关于离休人员用药范围问题 离休人员西药使用报销范围为原公费、劳保医疗范围内的药品和浙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录，以及上述范围外的治疗性西药。 离休人员中成药使用报销范围为浙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录和离休人员补充中成药用药范围的60种药品。 离休人员中草药使用报销范围为浙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录。,2、各定点医疗机构和药店对离休人员就医用药应根据病情按以下原则掌握配药量；门诊急性病不超过7天量；慢性病不超过14天量；癌症、高血压、冠心病、肺结核、糖尿病、精神病、慢性肝炎不超过1个月量；出院带药不超过15天量。,3、离休人员使用免疫增强剂药物问题 离休人员使用免疫增强剂的品种按原公费、劳保医疗药品报销范围和浙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录内确定的品种。 部分免疫增强剂使用问题；a干扰素（含基因工程干扰素及亚型）、草分枝杆菌F.U.36、胸腺肽、金葡液由原限用于各类恶性肿瘤放、化疗辅助治疗放宽到各类恶性肿瘤，其治疗使用不受疗程和总量限制。 胸腺肽、胸腺五肽用于其它疾病的规定。离休人员因其它疾病确需使用胸腺肽、胸腺五肽的，由经治医生提出意见，经就诊医疗机构审批后根据病情需要使用，可纳入离休人员医疗保障经费支付范围。,离休人员使用预防疫苗问题 离休人员因疾病预防需要，按规范使用具有特异性预防作用的疫苗，如破伤风疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等，其费用纳入离休人员医疗保障经费支付范围。,（三）儿童的药品使用规定,（四）二乙革命伤残军人的药品使用规定,二、医疗服务项目目录的主要内容,1、城镇职工基本医疗保险医疗服务项目目录 2、离休人员诊疗项目的使用规定 3、二乙革命伤残军人诊疗项目的使用规定,（一）浙江省基本医疗保险医疗项目目录,1、医疗服务目录的准入支付原则,2
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